Договор оказания услуг по обязательному страхованию – это юридический документ‚ который фиксирует отношения между страховщиком (исполнителем) и страхователем (заказчиком) в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). В статье рассматриваются основные положения договора‚ его юридическое регулирование‚ типовые пункты‚ а также предоставляются контактные данные для обращения в страховую компанию.

Правовое регулирование

Договор страхования в России регулируеться следующими нормативными актами:

• Гражданский кодекс РФ (часть первая) – статья 940 «Форма договора страхования»;
• Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• Федеральный закон № 40‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
• Приказы Минздрава РФ‚ устанавливающие территориальные программы ОМС.

Согласно статье 940 ГК РФ договор страхования обязан быть заключён в письменной форме‚ иначе он считается недействительным.

Стороны договора

1. Страховщик (исполнитель) – юридическое лицо‚ имеющее лицензию на осуществление обязательного страхования‚ например‚ страховая компания «РосСтрах».
2. Страхователь (заказчик) – физическое лицо‚ индивидуальный предприниматель‚ самозанятый или юридическое лицо‚ которое обязано обеспечить своих застрахованных лиц медицинской помощью в рамках ОМС.
3. Застрахованный – лицо‚ получающее медицинскую помощь в соответствии с программой ОМС (пациент‚ член семьи и т.д.).

Предмет договора

Предметом договора является предоставление страховщиком медицинских услуг‚ предусмотренных утверждённой территориальной программой ОМС‚ а также выполнение обязательств по уплате страховых взносов‚ налогов и сборов.

Объём медицинской помощи

Объём медицинской помощи определяется утверждённой территориальной программой обязательного медицинского страхования населения конкретного субъекта Федерации. Пример формулировки:

«Объём медицинской помощи‚ предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором‚ определяется утверждённой территориальной программой ОМС населения Республики Татарстан».

Перечень медицинских учреждений

В договоре указывается перечень медицинских организаций‚ участвующих в реализации программы ОМС‚ а также порядок их изменения.

Обязанности сторон

Обязанности страховщика

• Обеспечить предоставление медицинских услуг в соответствии с программой ОМС;
• Вести учёт оказанных услуг и оформлять акт сдачи‑приёмки услуг (п. 3.4 исходного текста);
• Своевременно перечислять в бюджет подоходный налог и обязательные страховые взносы (п. 4.1 исходного текста);
• Предоставлять страхователю отчётность о расходовании средств.

Обязанности страхователя

• Оплачивать страховые взносы в сроки‚ установленные договором и законодательством;
• Предоставлять страховщику необходимые сведения о застрахованных лицах;
• Своевременно принимать и подписывать акты сдачи‑приёмки оказанных услуг;
• Соблюдать правила обращения в медицинские учреждения‚ указанные в программе ОМС.

Стоимость и порядок оплаты

Общая стоимость услуг определяется в договоре в рублях и копейках. Пример формулировки:

«Общая стоимость услуг составляет 1 200 000 (один миллион двести тысяч) рублей 00 копеек‚ в т.ч. подоходный налог в размере 120 000 рублей и обязательные страховые взносы на государственное социальное страхование в ФСЗН – 80 000 рублей».

Оплата производится:

1. Ежемесячно – в течение 10 календарных дней после получения счёта‑фактуры;
2. Путём перечисления на расчётный счёт страховщика‚ указанный в договоре;
3. С учётом возможных санкций за просрочку (п. 2.7.2‑2.7.3 исходного текста).

Приём и подтверждение оказанных услуг

Услуги считаются оказанными с момента подписания обеими сторонами акта сдачи‑приёмки оказанных услуг (см. п. 3.4). Акт включает:

• Перечень оказанных медицинских услуг;
• Дата и место их оказания;
• Подписи уполномоченных представителей страховщика и страхователя.

Срок действия и прекращение договора

Договор заключается на определённый срок (обычно 1 год) с возможностью продления. Прекращение возможно по взаимному согласию сторон‚ в случае нарушения обязательств одной из сторон‚ а также в одностороннем порядке с уведомлением за 30 календарных дней.

Ответственность сторон и разрешение споров

За нарушение условий договора стороны несут ответственность в соответствии с ГК РФ и законодательством о страховании. Споры решаются:

• Путём переговоров;
• В арбитражном суде по месту нахождения страховщика.

Типовой образец договора (ключевые разделы)

Ниже приведён сокращённый пример типового договора. Полный документ следует оформлять в соответствии с требованиями ФЗ и внутренними регламентами страховой компании.

ДОГОВОР № ___
о предоставлении услуг по обязательному медицинскому страхованию
г. ____________ "__" _______ 2026 г.

СТРОНЫ ДОГОВОРА
Страховщик: ООО «РосСтрах»‚ ИНН ____________‚ ОГРН ____________‚ 
 юридический адрес: ____________‚ телефон: ____________‚ e‑mail: ____________.
Страхователь: ____________________‚ ИНН ____________‚ 
 юридический/физический адрес: ____________‚ телефон: ____________‚ e‑mail: ____________.
Застрахованный: ____________________‚ дата рождения: ____________.

ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
Страховщик обязуется предоставить застрахованному лицу медицинскую помощь 
 в объёме‚ определённом территориальной программой ОМС ____________ (приложение 1).

ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
Страховщик:
 а) Осуществлять медицинскую помощь согласно программе;
 б) Вести учёт и предоставлять акты сдачи‑приёмки;
 в) Своевременно перечислять налоги и страховые взносы.
Страхователь:
 а) Вносить страховые взносы в размере ____________ руб. в месяц;
 б) Предоставлять достоверные данные о застрахованных лицах;
 в) Принимать и подписывать акты сдачи‑приёмки.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ
Общая стоимость услуг – ____________ руб. 00 коп.
Оплата производится ежемесячно‚ не позднее 10‑го числа текущего месяца‚
 на расчётный счёт: ______________________.

ПРИЁМ УСЛУГ
Услуги считаются оказанными с момента подписания акта сдачи‑приёмки‚
 который подписывается представителями обеих сторон.

СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
Договор вступает в силу с "__" _______ 2026 г. и действует до "__" _______ 2027 г.
Возможность продления – по согласованию сторон.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
За несвоевременную оплату страховых взносов Страхователь уплачивает пени в размере 0‚1% от суммы долга за каждый день просрочки.
За нарушение условий предоставления медицинской помощи Страховщик возмещает убытки в размере‚ установленном законодательством.
РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
Споры решаются в арбитражном суде г. ____________.

ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
Договор составлен в двух экземплярах‚ имеющих равную юридическую силу.
Один экземпляр находится у Страхователя‚ второй – у Страховщика.

Подписи сторон:
_____________________/Страховщик
_____________________/Страхователь

Контактная информация для обращения

Заключительные рекомендации

При заключении договора оказания услуг по обязательному страхованию обратите внимание на следующие моменты:

1. Проверьте наличие лицензии у страховой компании (номер лицензии‚ срок действия).
2. Убедитесь‚ что в договоре чётко прописаны:
   • Объём медицинской помощи и перечень медицинских учреждений;
   • Стоимость услуг‚ порядок и сроки оплаты;
   • Порядок приёма‑сдачи актов оказанных услуг;
   • Штрафные санкции за просрочку платежей и нарушение условий.
3. Сохраните копию подписанного договора и всех приложений (программа ОМС‚ список медучреждений).
4. При возникновении вопросов используйте указанные выше контакты – горячую линию‚ личный кабинет или личный приём.

Тщательно подготовленный договор поможет избежать недоразумений‚ обеспечить своевременную оплату страховых взносов и гарантировать застрахованным лицам доступ к качественной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.