Дата составления:

Заявление – это официальное письменное обращение страхователя (или потерпевшего) к страховщику с требованием выплатить страховое возмещение за причинённый вред здоровью. Оно является первой ступенью в досудебном порядке и обязательным документом для получения выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности (ОСАГО) либо добровольного полиса.

Когда необходимо подавать заявление?

• После получения медицинской помощи, подтверждающей факт травмы.
• При наличии подтверждённых расходов (медицинские услуги, лекарства, реабилитация, транспортные расходы).
• Если страховой случай произошёл в результате ДТП, производственного травмирования, несчастного случая и т.п.

Законодательная база

Основным нормативным актом, регулирующим порядок страхового возмещения, является Федеральный закон от № 40‑ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». В статье 12 этого закона прописан порядок осуществления страхового возмещения причинённого вреда здоровью.

Какие документы необходимо приложить к заявлению?

1. Копия полиса страхования (ОСАГО/КАСКО) или договор добровольного страхования.
2. Письменное заявление (образец ниже).
3. Документы, удостоверяющие личность заявителя (паспорт, СНИЛС).
4. Медицинские справки, выписки из истории болезни, заключения врачей.
5. Квитанции и счета за медицинские услуги, лекарства, реабилитацию, транспортные расходы.
6. Банковские реквизиты для перечисления выплаты (паспортные данные, ИНН, номер расчётного счёта).
7. Если заявление подаёт представитель – доверенность.

Пошаговая инструкция по составлению заявления

Шаг 1. Укажите реквизиты страховщика

Наименование компании, её юридический адрес, ИНН/КПП, контактные телефоны.

Шаг 2. Укажите свои данные

Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные, контактный телефон, e‑mail, банковские реквизиты.

Шаг 3. Описание страхового случая

Дата и место происшествия, обстоятельства (кратко, но чётко), ссылка на полис.

Шаг 4. Перечислите понесённые расходы

Сумма расходов, их вид (медицинские услуги, лекарства, реабилитация, транспорт), приложите подтверждающие документы.

Шаг 5. Сформулируйте требование

«Прошу возместить расходы, понесённые в связи с причинением вреда здоровью, а именно …»

Шаг 6. Подпись и дата

Подпишите заявление и укажите дату его составления.

Образец заявления (формат «Приложение 1» по КонсультантПлюс)

ООО «Страховая компания «Гелиос»
ИНН 7701234567, КПП 770101001
Юр. адрес: 115035, г. Москва, Садовническая наб., д. 23

От: Иванов Иван Иванович
паспорт: 4509 123456, выдан ОВД г. Москвы 
СНИЛС: 123-456-789 00
тел.: +7 (495) -23‑45‑67
e‑mail: ivanov@example.com
р/с: 40702###-###-####0001 в банке «Сбербанк», к/с 30101###-###-####0225, БИК 044525225

«Гелиос»,
прошу возместить расходы, понесённые в связи с причинением вреда моему здоровью в результате ДТП, произошедшего г. на ул. Ленина, д. 10, г. Москва.

Сумма расходов: 78 500,00 (семьдесят восемь тысяч пятьсот рублей) -0/100 коп.
- медицинские услуги (поликлиника, стационар) – 45 000,00 ₽ (копия счета № 123 от );
- лекарства – 12 500,00 ₽ (копия чека № 456 от );
- реабилитация – 15 000,00 ₽ (договор № 789 от );
- транспортные расходы – 6 000,00 ₽ (квитанция такси № 321 от ).

Приложения:
Копия полиса ОСАГО № А1234567890 от г.;
Медицинские справки и выписки (приложения 2‑5);
Квитанции и счета (приложения 6‑9);
Банковские реквизиты для перечисления выплаты.

Подпись: ______________________

Куда отправлять заявление?

Заявление можно направить:

• по почте заказным письмом с уведомлением о вручении;
• через личный кабинет на официальном сайте страховщика;
• по электронной почте (см. ниже);
• лично в офис страховой компании (приёмные часы указаны в разделе «Контакты»).

Как отследить статус рассмотрения заявления?

После получения заявления страховая компания обязана в течение 30 дней (по закону) выслать вам решение. Статус можно уточнить:

• по телефону горячей линии;
• через личный кабинет (раздел «Мои обращения»);
• по e‑mail с указанием номера обращения.

Контактные данные страховой компании «Гелиос»

Полезные рекомендации

• Соберите все документы сразу. Отсутствие хотя бы одного подтверждающего чека может затянуть процесс.
• Сделайте копии всех оригиналов. Оригиналы могут потребоваться в суде.
• Отправляйте заявление заказным письмом. Это даст вам юридическое подтверждение даты отправки.
• Сохраняйте переписку. Электронные письма и сообщения в личном кабинете могут стать доказательством в спорных ситуациях.
• Если страховая отказывает без законных оснований, подавайте досудебную претензию, а затем иск в суд. Образцы претензий и исковых заявлений доступны в разделе «Документы» на сайте.

Заявление о возмещении вреда здоровью – ключевой документ, который позволяет получить законную компенсацию за медицинские расходы и моральный ущерб. Следуя приведённой инструкции, заполняя форму согласно образцу и предоставляя полный пакет документов, вы значительно ускорите процесс рассмотрения вашего обращения.

Если у вас возникли вопросы, воспользуйтесь горячей линией или обратитесь в личный кабинет – специалисты компании «Гелиос» готовы помочь.