Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Дата актуализации: 12:36:06 ().

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система финансирования медицинской помощи, обеспечивающая гражданам бесплатное получение услуг в рамках базовой и территориальных программ. Территориальная программа ОМС формируется субъектом Российской Федерации с учётом особенностей демографии, заболеваемости и инфраструктуры здравоохранения.

В Пермском крае территориальная программа ОМС регулируется:

Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Постановлением Правительства Пермского края о territorialной программе ОМС на 2023‑2025 годы;
Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023 год (заключено в г. Перми 29 декабря 2022 г.).

Структура территориальной программы ОМС Пермского края

Программа делится на несколько ключевых блоков:

Базовая программа ОМС

Обеспечивает перечень медицинских услуг, гарантированный на всей территории РФ (лечебно‑профилактическая помощь, экстренная и неотложная помощь, родовспоможение, диспансерное наблюдение и др.).

Территориальная программа ОМС Пермского края

Дополняет базовую программу региональными приоритетами:

Увеличение объёма высокотехнологичной помощи (кардиохирургия, нейрохирургия, онкология);
Развитие первичного звена (фелдшерско‑акушерские пункты, врачебные амбулатории);
Программы профилактики хронических неинфекционных заболеваний (диабет, гипертония);
Поддержка детского и подросткового здоровья (вакцинация, диспансеризация школьников).

Программы государственных гарантий

Включают:

Бесплатное оказание медицинской помощи по перечню, утверждённому Минздравом России;
Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (доступна в поликлиниках и на сайте территориального фонда ОМС).

Как получить полис ОМС в Пермском крае?

Полис ОМС выдаётся бесплатно всем гражданам РФ, постоянно проживающим на территории края. Процедура включает следующие шаги:

Подготовка документов: паспорт (или документ, удостоверяющий личность), СНИЛС, полис ОМС предыдущего образца (если есть).
Обращение в страховую медицинскую организацию (СМО): можно лично в офис или через сайт СМО.
Заполнение заявления: указываются личные данные, адрес регистрации, выбранная СМО.
Получение полиса: на бумажном носителе или в электронном виде (ЭПОМС).

Список актуальных офисов и пунктов выдачи полиса ОМС в городе Пермь и Пермском крае доступен на сайте территориального фонда ОМС и в материалах страховых компаний (например, филиал ООО «Капитал МС» в Пермском крае работает с 2005 года и обеспечивает страховую защиту более 950 000 застрахованных граждан).

Электронный полис ОМС и секретный ПИН‑код

С 2023 года в Пермском крае активно внедряются электронные полисы ОМС. Их особенности:

Изготовление на Пермской печатной фабрике филиала АО «Гознак» с использованием российских микросхем, разработанных компанией «Микрон»;
На бланке полиса размещается информация о секретном ПИН‑коде, необходимом при смене страховой компании или при восстановлении доступа к личному кабинету на портале ЕГИСЗ;
Электронный полис можно предъявлять в медицинских организациях через QR‑код или NFC‑метку, что ускоряет процесс регистрации пациента.

Список страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС в Пермском крае

На территории края аккредитованы следующие СМО (данные на ):

Филиал ООО «Капитал МС» в Пермском крае;
Страховая медицинская компания «Астрамед‑МС»;
ООО «Медицинская страховая группа»;
ООО «Страховая компания «Регион-Мед»;
И другие лицензированные организации (полный список размещён на официальном сайте территориального фонда ОМС Пермского края).

Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованный гражданин имеет право:

Бесплатно получать медицинскую помощь в рамках базовой и территориальной программ ОМС;
Выбирать и менять страховую медицинскую организацию не чаще одного раза в год;
Получать информацию о своём полисе и состоянии здоровья через личный кабинет на портале ЕГИСЗ;
Обращаться за защитой своих прав в территориальный фонд ОМС и в Роспотребнадзор.

Обязанности застрахованного:

Своевременно предъявлять полис ОМС при обращении в медицинское учреждение;
Сообщать страховой компании о смене места жительства, работы или личных данных;
Соблюдать правила профилактики и лечения, назначенные врачом.

Финансирование и тарифное регулирование

Финансирование территориальной программы ОМС Пермского края осуществляется за счёт:

Федерального бюджета (средства ОМС);
Бюджета Пермского края (доплат за региональные приоритеты);
Взносов работодателей (в случае добровольного страхования сотрудников).

Тарифы на медицинские услуги устанавливаются Territorialным фондом ОМС на основе тарифного соглашения, заключённого между фондом, представителями медицинских организаций и страховыми компаниями. Тарифное соглашение на 2023 год (заключено в г. Перми 29 декабря 2022 г.) определяет:

Базовые тарифы на амбулаторно‑поликлиническую помощь;
Коэффициенты повышения для высокотехнологичной и специализированной помощи;
Нормативы финансирования профилактических программ.

Перспективы развития ОМС в Пермском крае

Стратегические направления до 2030 года включают:

Полный переход на электронные полисы ОМС с интеграцией в ЕГИСЗ;
Развитие телемедицины и дистанционного мониторинга хронических пациентов;
Увеличение доли профилактических осмотров и диспансеризации за счёт целевых программ;
Оптимизация сети медицинских организаций через создание межрайонных центров высокотехнологичной помощи.

Полезные ссылки и контакты

Официальный сайт Territorialного фонда ОМС Пермского края: oms.permkrai.ru;
Портал ЕГИСЗ (личный кабинет застрахованного): egisz.ru;
Горячая линия территориального фонда ОМС: 8‑800‑200‑00‑00 (бесплатно по РФ);
Перечень аккредитованных СМО: oms.permkrai.ru/smo.

Соблюдение актуальной информации о программе обязательного медицинского страхования помогает гражданам Пермского края эффективно пользоваться гарантированным правом на бесплатную медицинскую помощь и своевременно реагировать на изменения в законодательстве и тарифной политике.