Базовая программа ОМС – это перечень медицинских услуг‚ которые гарантировано предоставляются гражданам России бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Программа формируется на федеральном уровне‚ а её реализация осуществляется через территориальные программы‚ разрабатываемые субъектами РФ.

Законодательная основа

Базовая программа ОМС регулируется:

• Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• Постановлением Правительства РФ № 2353 от  г. «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024‑2025 годы»;
• Постановлением Правительства РФ № 1940 от  г. «О программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2025‑2027 годы».

Ключевые направления базовой программы

Профилактика и диспансеризация

В рамках базовой программы предоставляются:

1. Периодические профилактические осмотры (детская‚ школьная‚ профосмотр взрослых);
2. Вакцинация согласно национальному календарю прививок;
3. Скрининг на онкологические и хронические заболевания (рак молочной железы‚ шейки матки‚ рак толстой кишки‚ гипертония‚ сахарный диабет и др.).

Диагностические услуги

Бесплатно предоставляются:

• Лабораторные исследования (общий анализ крови‚ биохимический анализ‚ гормоны‚ инфекционные маркеры);
• Инструментальная диагностика (УЗИ‚ рентген‚ КТ‚ МРТ‚ эндоскопия) в пределах утверждённого перечня;
• Функциональные исследования (ЭКГ‚ ЭЭГ‚ спирометрия).

Лечение заболеваний

Включает:

• Амбулаторное и стационарное лечение инфекционных‚ хронических и острых заболеваний;
• Хирургическое вмешательство (в т.ч. малоинвазивные методы);
• Паллиативная медицинская помощь – оказывается бесплатно в амбулаторных условиях‚ на дому‚ в дневных стационарах и в стационаре (ФБУЗ «Центральная медико‑санитарная часть 141 ФМБА России»).

Высокотехнологичная медицинская помощь

Перечень высокотехнологичных методов (67 групп) включён в базовую программу и покрывается ОМС. К ним относятся:

• Таргетная терапия онкологических заболеваний;
• Лазерная и фотодинамическая терапия;
• Трансплантация органов и тканей;
• Генетическое тестирование при наследственных заболеваниях.

Реабилитация и восстановление

Бесплатные реабилитационные услуги включают:

• Физиотерапию и лечебную физкультуру;
• Ортопедическую и логопедическую коррекцию;
• Социальную реабилитацию инвалидов.

Территориальные программы ОМС

Каждый субъект РФ разрабатывает собственную территориальную программу ОМС‚ уточняя перечень услуг‚ порядок их оказания и финансовое обеспечение. Пример – Территориальная программа ОМС г. Москвы на 2024 год‚ реализуемая совместно с Московским городским фондом ОМС.

Изменения в 2025‑2027 годах

С 2025 года планируется расширить перечень бесплатных услуг:

• Вводятся новые виды профилактических скринингов (например‚ скрининг на ранние стадии деменции);
• Увеличивается финансирование программы более чем на 500 млрд руб.‚ что позволяет сократить очереди и повысить доступность высокотехнологичной помощи;
• Вводятся дополнительные льготы для детей‑инвалидов и пенсионеров.

Как получить услуги по базовой программе ОМС

1. Убедитесь‚ что у вас есть действующий полис ОМС (полис выдается в страховом медицинском учреждении или через онлайн‑кабинет).
2. Запишитесь к врачу по месту жительства (поликлиника‚ стационар‚ специализированный центр).
3. При обращении предъявите полис ОМС и документ‚ удостоверяющий личность.
4. Если требуется направление на диагностику или лечение‚ получите его у лечащего врача.
5. Для получения высокотехнологичной помощи необходимо согласование с региональным фондом ОМС.

Контактная информация для обращений

Полезные ссылки

• Территориальные программы ОМС
• Перечень медицинских услуг по базовой программе
• Расширение перечня услуг 2025‑2027 гг.

Важно: услуги‚ входящие в базовую программу ОМС‚ предоставляются бесплатно. Любые дополнительные платежи (за «допуслуги») должны быть согласованы с пациентом и отражены в договоре‚ если они не входят в перечень обязательных бесплатных услуг.