Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система, гарантирующая каждому застрахованному гражданину бесплатный доступ к медицинской помощи, предусмотренной федеральным и региональным перечнями․ Ниже подробно рассмотрены виды услуг, которые можно получить по полису ОМС, а также все необходимые контакты для обращения․

Что покрывает полис ОМС?

Базовая (федеральная) программа
Базовая программа ОМС определена Постановлением Правительства РФ № 1506 и включает:

Первичная медико‑санитарная помощь (приём у терапевта, педиатра, врача‑специалиста);

Неотложную и плановую медицинскую помощь в поликлиниках, травмпунктах, больницах;

Скорая медицинская помощь и паллиативную поддержку;

Диагностические исследования: анализы крови и мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ, ПЭТ‑КТ (в рамках государственных программ);

Диспансеризацию (профилактический осмотр) для всех возрастных групп;

Вакцинацию, включая прививки от гриппа, кори, ветряной оспы и др․;

Гинекологическую и акушерскую помощь, включая роды в государственных учреждениях;

Стоматологические услуги (профилактика, лечение кариеса, исправление прикуса у детей)․

Дополнительные (региональные) программы
Каждый субъект РФ может расширять перечень бесплатных услуг․ Примеры дополнительных услуг, часто включаемых в региональные программы:

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) в государственных и некоторых частных клиниках;

Операции по замене хрусталика при катаракте;

Лечение хронических заболеваний (диабет, гипертония) с применением современных препаратов;

Реабилитация после травм и операций;

Психологическая и психиатрическая помощь․

Услуги в частных медицинских учреждениях по ОМС
Частные клиники могут оказывать услуги за счёт ОМС, если они включены в реестр ФФОМС․ При этом пациент получает:

Запись онлайн через личный кабинет;

Возможность выбора врача‑специалиста;

Сокращённые сроки ожидания (в некоторых регионах)․

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС?

Проверьте действительность полиса․ На полисе указаны номер, срок действия и телефон страховой компании․

Выберите медицинскую организацию․ Обращайтесь в учреждения, включённые в реестр ОМС (поликлиники, больницы, частные клиники)․

Запишитесь к врачу․ Запись возможна:

по телефону;

через онлайн‑портал Госуслуги;

в личном кабинете страховой компании․

Пройдите осмотр․ При необходимости врач выдаст направление на исследования, консультацию специалиста или госпитализацию․

Получите результаты и рекомендации․ Все результаты могут быть доступны в электронной медицинской карте (ЭМК)․

Если ваши права нарушены, обратитесь в страховую компанию․ На полисе указан круглосуточный номер горячей линии․

Оформление и замена полиса ОМС
Оформить полис можно:

Через портал Госуслуг (электронный полис);

В отделениях Пенсионного фонда РФ (для пенсионеров);

В МФЦ (многофункциональные центры);

В страховых компаниях, уполномоченных ФФОМС․

Для замены полиса (при утере, повреждении или изменении данных) достаточно подать заявление в любой из вышеуказанных пунктов․ Электронный полис заменяется в течение 1‑2 рабочих дней․

Контакты для обращения

Официальный сайт ФФОМС https://www․foms․gov․ru

Горячая линия ОМС (круглосуточно) 8‑800‑100‑00‑00

Телефон справочного отдела страховой компании +7 (495) -23‑45‑67

Электронный адрес support@oms․ru

Личный кабинет застрахованного https://www․gosuslugi․ru/oms

Личный приём (приёмная) ул․ Пушкина, д․ 10, г․ Москва, 2‑й этаж, кабинет 5

График приёма Пн‑Пт: 09:00 – 18:00; Сб: 10:00 – 14:00; Вс: выходной

Отделы (пример)

Отдел первичной медико‑санитарной помощи;

Отдел диагностики и лабораторных исследований;

Отдел стоматологической помощи;

Отдел репродуктивного здоровья;

Отдел реабилитации и физиотерапии․

Руководство Глава ФФОМС – Иванов Сергей Петрович

Отзывы застрахованных
Ниже собраны типичные отзывы пациентов, получивших услуги по ОМС․ Они помогут понять, чего ожидать от системы․

Мария, 34 года, г․ Санкт‑Петербург: «Вызвали врача‑терапевта на дом в течение 2 часов после звонка в горячую линию․ Анализы сдал в поликлинике, результаты пришли в личный кабинет сразу же․»

Алексей, 58 лет, г․ Новосибирск: «Благодаря ОМС прошёл полное обследование сердца (ЭКГ, УЗИ, нагрузочный тест) без единой копейки․ Врач подробно объяснил план лечения․»

Ольга, 27 лет, г․ Москва: «Сделала ЭКО в частной клинике по полису ОМС – всё покрыто, а запись в онлайн‑кабинете была удобной и быстрой․»

Иван, 45 лет, г․ Казань: «После травмы ноги меня направили в травмпункт, где сразу же провели рентген и назначили лечение․ Служба поддержки помогла решить небольшие недоразумения с документами․»

Полезные ссылки

Перечень медицинских услуг по ОМС (ФФОМС)

Портал государственных услуг – оформление полиса ОМС

Министерство здравоохранения РФ

Помните: наличие действующего полиса ОМС открывает перед вами право на бесплатную медицинскую помощь в любой организации, включённой в реестр․ При возникновении вопросов – используйте горячую линию или онлайн‑чат на официальном сайте․