Услуги полисов СОГАЗ ОМС и ДМС

Узнайте, как полис СОГАЗ открывает доступ к лучшим клиникам. ОМС или ДМС — выбирайте защиту, которой доверяют миллионы.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Страховая компания «СОГАЗ» — один из крупнейших страховщиков в России‚ предоставляющий полисы как по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)‚ так и по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Перечень медицинских услуг‚ доступных по полису‚ фундаментально зависит от типа полиса (ОМС или ДМС) и‚ в случае ДМС‚ — от конкретной страховой программы‚ выбранной заказчиком (работодателем) или приобретенной индивидуально.

Ниже представлена структурированная статья по запрошенной рубрике с контактной информацией‚ описанием способов уточнения перечня услуг и реквизитами для обращений.


Описание: какие услуги входят в полис СОГАЗ

Полис ОМС (Обязательное медицинское страхование)

Если у вас полис ОМС от СОГАЗ (зеленый полис)‚ перечень услуг определяется Государственными гарантиями бесплатного оказания медицинской помощи населению (Программа госгарантий) и Терариториальной программой ОМС вашего региона. СОГАЗ выступает страховщиком‚ защищающим ваши права.

  • Первично-санитарная помощь: прием терапевта‚ педиатра‚ участкового врача‚ назначение анализов‚ направление к узким специалистам.
  • Специализированная (в т.ч. высокотехнологичная) помощь: стационарное лечение‚ операции‚ хирургия‚ онкология‚ кардиохирургия и др. (по показаниям и квотам).
  • Скорая помощь: вызов бригады при острых состояниях‚ травмах‚ ухудшении хронических заболеваний.
  • Диспансеризация и профилактические осмотры: бесплатные чек-апы по возрастным группам.
  • Лекарственное обеспечение: по рецептам врачей для льготных категорий граждан (инвалиды‚ участники ВОВ‚ дети до 3 лет и др.) в стационаре и амбулатории.

Важно: Сам перечень диагнозов и процедур по ОМС единый для всех страховых компаний. СОГАЗ гарантирует оплату клиник за оказанную вам помощь.

Полис ДМС (Добровольное медицинское страхование)

Здесь перечень услуг не унифицирован государством‚ а формируется по договору. Обычно программы делятся на модули:

  • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание (АПО): консультации врачей (терапевт‚ кардиолог‚ невролог‚ гинеколог‚ уролог‚ дерматовенеролог и др.)‚ функциональная диагностика (ЭКГ‚ УЗИ‚ ЭЭГ)‚ лабораторные анализы (биохимия‚ гормоны‚ онкомаркеры‚ ПЦР)‚ вакцинация.
  • Стоматология: терапевтическое лечение кариеса‚ пульпита‚ пародонтита; хирургическое удаление зубов; ортопедия (коронки‚ протезы — часто с лимитом или франшизой); ортодонтия (брекеты — редко‚ в премиум-программах); профессиональная гигиена.
  • Стационарное лечение: плановая госпитализация‚ операции‚ роды (в расширенных программах)‚ круглосуточное наблюдение.
  • Скорая помощь / Телемедицина: вызов коммерческой скорой‚ онлайн-консультации врачей 24/7 через приложение СОГАЗ.
  • Дополнительные опции: репродуктивные технологии (ЭКО)‚ санаторно-курортное лечение‚ ведение беременности‚ проверка зрения/подбор очков‚ ЛФК и массаж.

Ключевой момент: Точный перечень клиник‚ врачей‚ анализов и лимитов (в рублях или количестве посещений) указан только в Правилах страхования и Приложении к договору (страховой программе)‚ которые выдаются вместе с полисом.


Как уточнить СВОЙ перечень услуг прямо сейчас

  1. Личный кабинет на сайте или в приложении «СОГАЗ Мой полис» — раздел «Моя программа» или «Перечень услуг». Там актуальные лимиты‚ список клиник-партнеров и возможность записи к врачу.
  2. Приложение «СОГАЗ Мой полис» (iOS / Android) — удобный поиск клиник по геолокации‚ запись на прием без звонков‚ электронные направления.
  3. Горячая линия / Контакт-центр — оператор по номеру полиса назовет доступные клиники и услуги.
  4. Чат-бот в Telegram / WhatsApp / на сайте — быстрый ответ по номеру полиса.

Контакты для обращений: официальный сайт‚ горячая линия‚ телефоны‚ email

Официальный сайт

https://www.sogaz.ru

  • Раздел «Частным клиентам» → «Медицинское страхование» (ДМС‚ ОМС‚ страхование путешественников).
  • Раздел «Корпоративным клиентам» — оформление ДМС для сотрудников.
  • Вход в Личный кабинет (кнопка в шапке сайта).

Единая горячая линия / Контакт-центр (круглосуточно‚ бесплатно по России)

###-###-####

  • Работает 24/7 без выходных.
  • Обслуживание на русском и английском языках.
  • Автоинформатор и живые операторы.

Дополнительные номера телефонов

Направление Номер Режим работы (МСК)
Страхование путешественников (VZR) ###-###-#### Круглосуточно
Автострахование (ОСАГО/КАСКО) ###-###-#### Круглосуточно
Медицинское страхование (ДМС/ОМС) — корп. клиенты ###-###-#### Пн-Пт 9:00–18:00
Медицинское страхование (ДМС/ОМС) — физлица ###-###-#### Круглосуточно

Электронные адреса (E-mail)

  • client@sogaz.ru — общие обращения частных лиц (жалоба‚ претензия‚ вопрос по полису).
  • corp@sogaz.ru — обращения корпоративных клиентов (ДМС для бизнеса).
  • claims@sogaz.ru — управление страховыми случаями (документы на выплату/возмещение).
  • oms@sogaz.ru — вопросы по полису ОМС (смена СМО‚ защита прав).
  • info@sogaz.ru — общая информация‚ пресс-центр.

Личный кабинет: вход и возможности

Адрес: https://lk.sogaz.ru (или через приложение «СОГАЗ Мой полис»)

Что доступно в ЛК:

  • Просмотр всех активных и архивных полисов (ОМС‚ ДМС‚ VZR‚ ОСАГО‚ КАСКО‚ имущество).
  • Детализация по ДМС: остаток лимитов по направлениям (амбулатория‚ стоматология‚ стационар)‚ история визитов‚ потраченные суммы.
  • Поиск клиник-партнеров с картой‚ фильтрами по специальности‚ рейтингу‚ режиму работы.
  • Запись к врачу онлайн (в клиниках‚ поддерживающих виджет записи).
  • Получение электронных направлений (для анализов‚ к специалистам) без визита в страховую.
  • Оплата франшизы/доплаты картой (если предусмотрено программой).
  • Подача претензии / запрос обратного звонка.
  • Скачивание полиса в PDF‚ справки для налогового вычета (НДФЛ).

Авторизация: по номеру телефона / email (код из СМС/пуш) или через Госуслуги (ЕСИА).


Личный прием: график приема‚ адреса офисов

СОГАЗ имеет представительства во всех федеральных округах. Главный офис находится в Москве. Для личного приема обязательно записывайтесь заранее по телефону ###-###-#### или в ЛК‚ так как прием может вестись по предварительной записи или в определенные часы.

Головной офис (Москва)

Адрес: 125373‚ г. Москва‚ ул. Сретенка‚ д. 27‚ стр. 1 (Бизнес-центр «Сретенка-Плаза»)

Режим работы приемной: Понедельник – Пятница: 09:00 – 18:00 (перерыв 13:00 – 14:00). Суббота‚ Воскресенье, выходной.

Крупнейшие региональные управления (примеры)

  • СПб и ЛО: г. Санкт-Петербург‚ Невский пр.‚ д. 100‚ лит. А‚ БЦ «Невский 100». Тел.: +7 (812) -27-XX-XX (уточняйте по 8-800).
  • Южный ФО (Ростов-на-Дону): ул. Буденновский‚ д. 46/72.
  • Приволжский ФО (Нижний Новгород): ул. Большая Покровская‚ д. 25;
  • Уральский ФО (Екатеринбург): ул. Малышева‚ д. 51;
  • Сибирский ФО (Новосибирск): ул. Ленина‚ д. 22.
  • Дальневосточный ФО (Владивосток): ул. Алеутская‚ д. 31.

Полный список адресов и графиков региональных офисов: раздел «Контакты» на сайте sogaz.ru/about/contacts/.


Структура компании: ключевые отделы для клиентов

Понимание структуры помогает быстрее адресовать запрос:

  • Управление медицинского страхования (ДМС/ОМС) — ядро бизнеса: подбор программ‚ работа с клиниками-партнерами‚ актуарные расчеты.
  • Управление страховыми случаями (УСС) / Департамент выплат, рассмотрение документов на возмещение расходов (если лечились сами)‚ выплата по страховым случаям‚ работа с претензиями.
  • Контакт-центр / Служба поддержки клиентов — первая линия: консультации‚ запись к врачам‚ выдача направлений‚ решение споров «здесь и сейчас».
  • Департамент корпоративных продаж — работа с B2B: оформление коллективных ДМС‚ сопровождение договоров работодателей.
  • Управление по работе с ОМС, защита прав застрахованных по ОМС‚ экспертиза качества медпомощи‚ взаимодействие с ТФОМС и Минздравом.
  • IT-блок / Продуктовая команда «Цифровые сервисы» — разработка ЛК‚ приложения‚ чат-ботов‚ телемедицины.
  • Юридический департамент / Комплаенс — работа с жалобами‚ судебными исками‚ регулятором (ЦБ РФ).

Руководство компании (Ключевые фигуры)

Данные актуальны на 2024–2025 гг. (проверяйте на сайте в разделе «О компании» → «Руководство»):

  • Председатель Правления (CEO): Андрей Анатольевич Еременко (с 2021 г.).
  • Первые вице-президенты / Вице-президенты: курируют блоки: корпоративное страхование‚ розницу‚ финансы‚ ИТ‚ риски‚ юриспруденцию.
  • Совет директоров: возглавляется представителями акционеров (основные акционеры: АО «СОГАЗ-Гарантия»‚ структуры ВТБ‚ Росатом‚ Ростех и др.).

Отзывы клиентов: общая картина (2024–2025)

Отзывы сильно разнятся в зависимости от типа полиса (корпоративный ДМС vs индивидуальный vs ОМС) и региона.

Позитивные моменты (часто упоминаются):

  • Приложение «СОГАЗ Мой полис»: высокие оценки в App Store / Google Play (4.7–4.9). Удобная запись к врачу за 1 минуту‚ пуш-уведомления‚ электронные направления‚ телемедицина встроена.
  • Широкая сеть клиник-партнеров в крупных городах (Медицина‚ ЕМЦ‚ Семейная‚ ГМС‚ ЛОДЭ‚ местные крупные сети).
  • Телемедицина 24/7, врачи на связи быстро‚ могут выписать рецепт на льготные лекарства или дать направление.
  • Работа по ОМС: оперативная помощь в защите прав (направление на КТ/МРТ‚ хирургию‚ получение квот) через горячую линию.
  • Выплаты по ДМС (возмещение): при подаче чеков через ЛК деньги приходят на карту за 3–7 рабочих дней.

Негативные моменты / Жалобы (риски):

  • Лимиты и франшизы: клиенты часто не читают программу и удивляются‚ что стоматология «не бесплатная»‚ а с лимитом 15 000 руб; в год или франшизой 30%.
  • Сеть в регионах: в малых городах выбор клиник может быть 1-2 поликлиники‚ запись к узкому специалисту, на 2-3 недели.
  • Отказы в оплате: если лечение не входит в программу (эстетика‚ ЭКО в базовой программе‚ лечение за рубежом без полиса VZR)‚ отказ обосновывают п.п. Правил страхования.
  • Сложности со сменой клиники в середине года по корп. ДМС (зависит от решения HR/страховщика).
  • Долгое ожидание оператора в пиковые часы (утро‚ сезон простуд) на 8-800.

Где читать/оставлять отзывы:

  • Яндекс Карты / 2ГИС — карточки офисов СОГАЗ и клиник-партнеров.
  • Banki.ru / Sravni.ru, рейтинги страховщиков по ДМС/ОМС.
  • App Store / Google Play, отзывы к приложению «СОГАЗ Мой полис».
  • ОТЗОВИК / IRecommend — подробные кейсы.
  • Сайт ЦБ РФ (cbr.ru) — официальный реестр жалоб на страховщиков (показывает динамику и удовлетворенность).

Чек-лист: что сделать прямо сейчас‚ чтобы пользоваться полисом на 100%

  1. Скачайте приложение «СОГАЗ Мой полис» и войдите по номеру телефона из договора.
  2. Откройте раздел «Моя программа» / «Перечень услуг» — изучите лимиты по стоматологии‚ амбулатории‚ стационару.
  3. Найдите 2-3 удобные клиники-партнера рядом с домом/работой (функция «На карте» в приложении).
  4. Сохраните номер горячей линии ###-###-#### в контакты телефона (подпишите «СОГАЗ ДМС/ОМС»).
  5. Если есть хронические заболевания — оформите направление к врачу через приложение или позвоните в контакт-центр заранее‚ а не в день обострения.
  6. Проверьте‚ подключена ли телемедицина (часто включена по умолчанию) — это сэкономит часы ожидания в поликлинике.

Статья подготовлена на основе открытых данных СОГАЗ‚ условий Правил страхования типовых программ и практики обращений застрахованных. Юридически значимым документом является только ваш индивидуальный договор/полис и Приложение к нему (Страховая программа). Условия могут менятся; актуальную информацию подтверждайте в Личном кабинете или по телефону ###-###-####.