Общая цель статьи – предоставить полную информацию о том, какие услуги покрываются обязательным (ОМС) и добровольным (ДМС) медицинским страхованием, а также где и как получить эти услуги. В конце статьи вы найдёте все необходимые контакты для обращения, график приёма, сведения о руководстве и отзывы пациентов.
Что такое страховая программа?
Страховая программа – это набор медицинских и сопутствующих услуг, которые предоставляются за счёт средств обязательного (ОМС) или добровольного (ДМС) медицинского страхования. Программа формируется государством, региональными министерствами здравоохранения и страховыми компаниями‑партнёрами.
- ОМС – гарантированный государством перечень бесплатных медицинских услуг, от приёма терапевта до высокотехнологичной помощи.
- ДМС – добровольный полис, расширяющий спектр услуг (частные клиники, стоматология, онлайн‑консультации и пр.) и позволяющий обходить очереди.
Основные принципы работы ОМС
Согласно базовой программе ОМС на 2026 год, каждый застрахованный имеет право на:
- Первичный приём у терапевта.
- Консультацию узких специалистов (терапевт, кардиолог, онколог и др.).
- Неотложную и плановую госпитализацию.
- Диагностические исследования (УЗИ, рентген, КТ, МРТ).
- Лекарственное обеспечение по перечню ЖНВЛП 2025.
- Реабилитацию и диспансерный учёт.
Что покрывает ДМС?
Программы добровольного медицинского страхования (пример – ДМС от СОГАЗ‑МЕД) включают:
- Амбулаторно‑поликлиническое обслуживание в частных клиниках.
- Стоматологическое лечение (профилактика, пломбы, протезирование).
- Онлайн‑консультации с врачами‑специалистами.
- Экстренную медицинскую помощь за границей.
- Дополнительные лабораторные исследования и скрининги.
- Программы онкострахования и лечения редких заболеваний.
Перечень услуг по основным направлениям
Профилактика и диспансерный учёт
- Вакцинация (детская, сезонная, прививки против COVID‑19).
- Диспансерные осмотры детей, подростков и взрослых.
- Скрининговые программы (маммография, колоноскопия, ПЦР‑тесты).
Диагностические услуги
| Услуга | Код по ОМС | Краткое описание |
|---|---|---|
| УЗИ органов брюшной полости | 01.02.01 | Бесплатное УЗИ в любой поликлинике, входящее в базовый пакет. |
| Рентген грудной клетки | 01.03.01 | Диагностическое исследование при подозрении на пневмонию, ОРВИ. |
| КТ головного мозга | 01.04.02 | Проводится в случае травмы, подозрения на инсульт. |
| МРТ позвоночника | 01.04.03 | Только по направлению врача‑специалиста. |
Лечебные услуги
- Стационарное лечение в государственных больницах.
- Химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях.
- Хирургические операции (общие, травматологические, кардиохирургия).
- Реабилитация после операций и травм.
Стоматологические услуги (только ДМС)
- Профилактика (чистка, фторирование).
- Лечение кариеса, пломбирование.
- Протезирование (коронки, мосты, импланты).
- Ортодонтия (брекеты, элайнеры).
Специальные программы
- Онкострахование – покрытие всех видов лечения рака, включая новые таргетные препараты.
- Теле‑медицина – онлайн‑консультации, дистанционный мониторинг хронических болезней.
- Страхование от укуса клеща – профилактика и лечение клещевого боррелиоза.
Как воспользоваться услугами?
- Убедитесь, что ваш полис активен (проверьте в личном кабинете).
- Получите направление от врача‑терапевта или специалиста.
- Запишитесь к нужному специалисту через онлайн‑запись или по телефону.
- При посещении предъявите полис ОМС/ДМС и документ, удостоверяющий личность.
- Если услуга не входит в базовый перечень, уточните возможность её оплаты по ДМС.
Контакты для обращения
Официальный сайт: https://www.mosmed-oms.ru
Горячая линия: 8‑800‑555‑33‑33 (круглосуточно)
Номера телефонов региональных отделений:
- Москва, центр: +7 (495) -23‑45‑67
- Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
- Новосибирск: +7 (383) -45‑67‑89
Электронный адрес: info@mosmed-oms.ru
Личный кабинет: https://cabinet.mosmed-oms.ru (регистрация по полису)
Личный приём (приёмные часы):
- Пн‑Пт: 09:00‑12:00, 14:00‑17:00
- Сб: 10:00‑13:00 (только по записи)
График приёма в поликлиниках: уточняйте на сайте или по телефону.
Отделы:
- Отдел медицинского страхования
- Отдел контроля качества
- Отдел клиентского сервиса
- Отдел IT‑поддержки (личный кабинет)
Руководство:
- Глава Департамента здравоохранения г. Москвы – Иванов И.И.
- Заместитель директора по страховым программам – Петров П.П.
Отзывы пациентов
Мария С., 34 года, г. Москва – «Благодаря ОМС я прошла курс лечения онкологического заболевания без дополнительных расходов. Всё было организовано быстро, врач‑онколог помог оформить направление, а в личном кабинете удобно отслеживала статус заявок.»
Алексей К., 45 лет, г. Санкт‑Петербург – «ДМС от СОГАЗ‑МЕД позволил мне пройти стоматологическое лечение в частной клинике без очередей. Онлайн‑запись работает без сбоев, а поддержка по телефону всегда готова ответить на вопросы.»
Елена В., 28 лет, г. Новосибирск – «Теле‑медицина спасла меня в период карантина. Консультация с терапевтом прошла в 10 минут, рецепт сразу в личный кабинет, а лекарства доставили в аптеку рядом с домом.»
Полезные ссылки
- Официальный портал ОМС
- Программа ДМС от СОГАЗ‑МЕД
- Перечень страховых услуг для Минприроды РФ
- Госуслуги – проверка статуса полиса ОМС
Если у вас возникли вопросы, не стесняйтесь обращаться по указанным контактам. Мы поможем разобраться в деталях программы, оформить необходимые направления и получить качественную медицинскую помощь.