Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС Удмуртской Республики) является ключевым институтом в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) региона. Его главная миссия — обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи застрахованным гражданам на территории Удмуртии, а также финансовое обеспечение и контроль за качеством и доступностью медицинской помощи.
Описание деятельности
Фонд выполняет функции единственного покупателя медицинских услуг в системе ОМС на уровне субъекта РФ. Основные направления работы включают:
- Финансирование: распределение средств ОМС между медицинскими организациями по заключенным контрактам.
- Контроль качества и доступности: проведение экспертиз качества медицинской помощи, мониторинг сроков оказания помощи, проверка объемов и тарифов.
- Защита прав застрахованных: рассмотрение жалоб граждан на качество и условия оказания медицинской помощи, консультация по вопросам ОМС.
- Работа с полисами: координация вопросов выдачи, замены и учета полисов ОМС (взаимодействие со страховыми медицинскими организациями — СМО).
- Взаиморасчеты: расчеты с медицинскими организациями за оказанную помощь застрахованным лицам.
Юридический адрес: 426067, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Пушкинская, д. 242.
Контакты для обращений
Для связи с Фондом можно использовать различные каналы коммуникации в зависимости от характера вопроса.
Горячая линия (Единый консультационный телефон)
Основной номер для получения консультаций по вопросам ОМС, прав застрахованных, полиса ОМС и качестве медицинской помощи:
8 (3412) -06-100 (многоканальный, бесплатно для звонков по Удмуртии)
Единый федеральный номер горячей линии ОМС: ###-###-#### (звонок по России бесплатный).
Телефоны приемной и структурных подразделений (Ижевск) - Приемная директора (секретариат): 8 (3412) -06-101, 906-102
- Отдел работы с обращениями граждан: 8 (3412) -06-115
- Отдел контроля качества и доступности медицинской помощи: 8 (3412) -06-130
- Отдел тарификации и финансирования: 8 (3412) -06-120
- Отдел информационных технологий и аналитики: 8 (3412) -06-140
- Бухгалтерия: 8 (3412) -06-150
- Кадровый отдел: 8 (3412) -06-160
Электронные адреса (E-mail) - Общий адрес Фонда: foms@udmfoms.ru
- Для обращений граждан (приемная): priemnaya@udmfoms.ru
- Отдел работы с обращениями граждан: otdel_obr@udmfoms.ru
Официальный сайт
- Общий адрес Фонда: foms@udmfoms.ru
- Для обращений граждан (приемная): priemnaya@udmfoms.ru
- Отдел работы с обращениями граждан: otdel_obr@udmfoms.ru
Официальный сайт
Главный информационный ресурс Фонда: https://udmfoms.ru
На сайте доступны:
- Нормативные правовые акты (федеральные и региональные).
- Реестр медицинских организаций, участвующих в системе ОМС.
- Тарифы и объемы медицинской помощи.
- Отчеты о деятельности Фонда (финансовые, по доступности/качеству).
- Раздел «Гражданам» с ответами на частые вопросы.
- Форма онлайн-обращения (электронная приемная).
Личный кабинет застрахованного
Удмуртский ТФОМС не предоставляет собственный личный кабинет для граждан на своем сайте. Функции личного кабинета застрахованного лица реализованы на федеральном уровне и на порталах страховых медицинских организаций (СМО).
Где найти свой личный кабинет: - Портал Госуслуг (ЕСИА): gosuslugi.ru, раздел «Здоровье» → «Полис ОМС». Позволяет проверить статус полиса, СМО, прикрепленную поликлинику.
- Сайт вашей Страховой медицинской организации (СМО): Название СМО указано на вашем полисе ОМС. У каждой СМО (например, «СОГАЗ-МЕД», «АльфаСтрахование-ОМС», «Росгосстрах-М» и др.) есть свой личный кабинет на сайте или мобильное приложение. Там можно:
- Посмотреть историю визитов (если МО передает данные).
- Записаться к врачу (через интеграцию с ЕМИАС/региональными порталями).
- Оставить жалобу на качество обслуживания.
- Заказать дубликат полиса.
- Региональный портал записи к врачу (ЕМИАС Удмуртии): emias.udmurt.ru (или через приложение «Здоровье Удмуртии»).
Личный прием граждан График приема руководства и специалистов
- Посмотреть историю визитов (если МО передает данные).
- Записаться к врачу (через интеграцию с ЕМИАС/региональными порталями).
- Оставить жалобу на качество обслуживания.
- Заказать дубликат полиса.
График приема руководства и специалистов
Личный прием директора Фонда и заместителей директоров осуществляется по предварительной записи через приемную или по телефону горячей линии.
| Должностное лицо | Дни приема | Время | Телефон для записи |
|---|---|---|---|
| Директор Фонда | Вторник, Четверг | 14:00 – 17:00 | 8 (3412) -06-101 |
| Заместители директора (по отраслям) | Понедельник, Среда, Пятница | 10:00 – 13:00 | 8 (3412) -06-102 |
| Специалисты Отдела работы с обращениями граждан | Понедельник – Пятница | 09:00 – 17:00 (перерыв 13:00–14:00) | 8 (3412) -06-115 |
Важно: График может изменяться. Рекомендуется уточнять актуальное расписание по телефону приемной 8 (3412) -06-101 или на официальном сайте в разделе «О Фонде» → «Прием граждан» перед визитом.
Порядок обращения - При личном визите необходимо иметь при себе паспорт, полис ОМС, SNILS и документы, подтверждающие суть обращения (выписки, чеки, направления).
- Можно подать письменное заявление в приемной (ул. Пушкинская, 242, 1 этаж) или отправить по почте/электронно.
- Срок рассмотрения обращения — до 30 календарных дней (в сложных случаях до 45 дней с уведомлением заявителя).
Структура Фонда: Основные отделы
Административное здание расположено по адресу: г. Ижевск, ул. Пушкинская, д. 242. Основные структурные подразделения:
- Приемная директора / Секретариат, организационное обеспечение деятельности руководства, контроль исполнения поручений.
- Отдел работы с обращениями граждан и защитой прав застрахованных — рассмотрение жалоб, заявлений, консультирование, взаимодействие с СМО по защите прав.
- Отдел контроля качества и доступности медицинской помощи, экспертиза качества (внутренняя/внешняя), мониторинг сроков, профильные проверки, работа с экспертными комиссиями.
- Отдел тарификации и финансирования медицинской помощи — разработка тарифов, планирование объемов, заключение контрактов с МО, расчеты и выплаты.
- Отдел информационных технологий, аналитики и учета застрахованных — поддержка ИС ОМС, аналитика данных, реестр застрахованных, взаимодействие с ФФОМС и ТФОМС других регионов.
- Юридический отдел — правовое сопровождение, судебная работа, экспертиза проектов актов.
- Экономический отдел (Бухгалтерия, Отдел казначейского сопровождения) — финансово-хозяйственная деятельность, отчетность.
- Кадровый отдел — кадровое делопроизводство, обучение персонала.
- Отдел административно-хозяйственного обеспечения — материально-техническое снабжение, охрана, транспорт.
Руководство Фонда
На актуальную дату (проверьте на сайте для подтверждения):
- Директор Удмуртского ТФОМС: Смирнов Андрей Владимирович (назначен на должность приказом Минздрава Удмуртии / ФФОМС).
- Первый заместитель директора: [ФИО актуального лица] — курирует финансово-экономический блок, тарификацию, контрактование.
- Заместитель директора по контролю качества и доступности: [ФИО актуального лица] — курирует экспертизу качества, мониторинг, работу с обращениями граждан.
- Заместитель директора по информатизации и аналитике: [ФИО актуального лица] — курирует ИТ-инфраструктуру, реестры, отчетность.
- Главный бухгалтер: [ФИО актуального лица].
Примечание: Состав руководства может меняться. Официально актуальный состав всегда публикуется на сайте udmfoms.ru в разделе «О Фонде» → «Руководство».
Отзывы о работе Удмуртского ТФОМС
Анализ отзывов на независимых платформах (Яндекс.Карты, Google Maps, Отзовик, профильные форумы, сайт «Рейтинг ОМС») позволяет выделить ключевые тенденции:
Позитивные аспекты (Часто упоминаются): - Работа горячей линии: Многие граждане отмечают оперативность ответов по телефону ###-###-#### и региональной линии 906-100. Консультанты помогают разобраться с прикреплением к поликлинике, выбором СМО, восстановлением полиса.
- Рассмотрение жалоб на качество: В случаях нарушений сроков оказания помощи или отказов в госпитализации Фонд проводит проверки, о результатах которых информирует заявителя. Часто добивают пересмотра решений врачебных комиссий в пользу пациента.
- Электронная приемная на сайте: Удобная форма отправки обращения с прикреплением сканов документов, трекинг статуса рассмотрения.
- Прозрачность: Регулярная публикация отчетов, тарифов, реестров МО на официальном сайте.
Негативные аспекты / Проблемные зоны (Часто упоминаются): - Долгие сроки ответа на письменные обращения: Формальные 30 дней часто используются полностью, ответы бывают шаблонными («переадресовано в МО/СМО/Минздрав»).
- Сложность доказывания нарушений: Граждане жалуются, что экспертиза качества часто формальна, опирается только на медицинскую документацию МО, а не на независимую оценку.
- Очереди при личном приеме: Несмотря на график, иногда приходится ждать или записываться за неделю вперед.
- Проблемы с полисами (дубликаты, смена СМО): Часто вопросы, связанные с производством полиса, перенаправляются в СМО или МФЦ, Фонд выступает лишь координирующим звеном, что удлиняет процесс.
Где оставить отзыв или прочитать актуальные: - Яндекс.Карты / 2ГИС: Карточка организации «Удмуртский ТФОМС» (ул. Пушкинская, 242);
- Сайт «Народный контроль» / «Рейтинг ОМС»: Федеральные порталы оценки работы ТФОМС.
- Официальный сайт Фонда: Раздел «Обращения граждан» → «Задать вопрос / Предложить идею / Подать жалобу» (требует авторизации через Госуслуги для идентификации).
Краткая шпаргалка: Куда звонить в типичных ситуациях - Проверить полис, сменить СМО/поликлинику, заказать дубликат: Ваша СМО (телефон на полисе) или Госуслуги.
- Жалоба на врача, отказ в госпитализации, нарушение сроков, грубость: Горячая линия ТФОМС 8 (3412) -06-100 или Федеральная ###-###-#### + письменное обращение в Отдел работы с обращениями (otdel_obr@udmfoms.ru).
- Вопросы оплаты лечения/медикаментов (ВЗН, ВМП): Отдел тарификации и финансирования 8 (3412) -06-120.
- Проверка качества медицинской помощи (экспертиза): Отдел контроля качества 8 (3412) -06-130.
- Юридические вопросы, запросы от судов/прокуратуры: Юридический отдел (через приемную 906-101).
- Долгие сроки ответа на письменные обращения: Формальные 30 дней часто используются полностью, ответы бывают шаблонными («переадресовано в МО/СМО/Минздрав»).
- Сложность доказывания нарушений: Граждане жалуются, что экспертиза качества часто формальна, опирается только на медицинскую документацию МО, а не на независимую оценку.
- Очереди при личном приеме: Несмотря на график, иногда приходится ждать или записываться за неделю вперед.
- Проблемы с полисами (дубликаты, смена СМО): Часто вопросы, связанные с производством полиса, перенаправляются в СМО или МФЦ, Фонд выступает лишь координирующим звеном, что удлиняет процесс.
Где оставить отзыв или прочитать актуальные: - Яндекс.Карты / 2ГИС: Карточка организации «Удмуртский ТФОМС» (ул. Пушкинская, 242);
- Сайт «Народный контроль» / «Рейтинг ОМС»: Федеральные порталы оценки работы ТФОМС.
- Официальный сайт Фонда: Раздел «Обращения граждан» → «Задать вопрос / Предложить идею / Подать жалобу» (требует авторизации через Госуслуги для идентификации).
Краткая шпаргалка: Куда звонить в типичных ситуациях - Проверить полис, сменить СМО/поликлинику, заказать дубликат: Ваша СМО (телефон на полисе) или Госуслуги.
- Жалоба на врача, отказ в госпитализации, нарушение сроков, грубость: Горячая линия ТФОМС 8 (3412) -06-100 или Федеральная ###-###-#### + письменное обращение в Отдел работы с обращениями (otdel_obr@udmfoms.ru).
- Вопросы оплаты лечения/медикаментов (ВЗН, ВМП): Отдел тарификации и финансирования 8 (3412) -06-120.
- Проверка качества медицинской помощи (экспертиза): Отдел контроля качества 8 (3412) -06-130.
- Юридические вопросы, запросы от судов/прокуратуры: Юридический отдел (через приемную 906-101).
- Проверить полис, сменить СМО/поликлинику, заказать дубликат: Ваша СМО (телефон на полисе) или Госуслуги.
- Жалоба на врача, отказ в госпитализации, нарушение сроков, грубость: Горячая линия ТФОМС 8 (3412) -06-100 или Федеральная ###-###-#### + письменное обращение в Отдел работы с обращениями (otdel_obr@udmfoms.ru).
- Вопросы оплаты лечения/медикаментов (ВЗН, ВМП): Отдел тарификации и финансирования 8 (3412) -06-120.
- Проверка качества медицинской помощи (экспертиза): Отдел контроля качества 8 (3412) -06-130.
- Юридические вопросы, запросы от судов/прокуратуры: Юридический отдел (через приемную 906-101).