Договор медицинского страхования граждан (ДМС) – это юридический документ, фиксирующий взаимные права и обязанности страхователя (гражданина) и страховщика (страховой медицинской организации или территориального фонда ОМС). В статье рассмотрены типовые образцы договоров, их правовая основа, основные разделы и пошаговая инструкция по оформлению. Кроме того, предоставлен перечень контактов для получения консультаций и скачивания официальных форм.

Виды договоров медицинского страхования

• Обязательное медицинское страхование (ОМС) – покрывает всех граждан, застрахованных в рамках государственной программы.
• Добровольное медицинское страхование (ДМС) – дополнительный полис, оформляемый по желанию гражданина в страховой компании.

Нормативно‑правовая база (2026 г.)

Основные документы, регламентирующие содержание и форму договоров:

1. Закон РФ от № 4741‑1 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. от ).
2. Постановление Совета Министров РФ от № 1018 «Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан».
3. Постановление Правительства РФ от № 41 «Типовой договор добровольного медицинского страхования граждан».
4. Приказ Минздрава РФ от № 469н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении ОМС».
5. Приказ Минздрава РФ от № — (вступил в силу ) – актуализировал перечень медицинских услуг и условия договоров.

Структура типового договора

Типовой договор (как ОМС, так и ДМС) состоит из следующих разделов:

Образец типового договора (упрощённый)

<!-- ТИПОВОЙ ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ -->
<h1 align="center">Типовой договор № ___</h1>

<h2>I. Предмет договора</h2>
<p>Страховая медицинская организация (далее – Страховщик) обязуется предоставить страхователю (далее – Страхователь) медицинскую помощь, перечень которой соответствует программам ОМС, утверждённым Правительством РФ.</p>

<h2>II. Права и обязанности сторон</h2>
<ul>
 <li>Страхователь обязуется своевременно уплачивать страховые взносы в размере ___ руб./мес.</li>
 <li>Страховщик обязуется оказывать медицинскую помощь в соответствии с Приложением N 1 к настоящему договору.</li>
</ul>

<h2>III. Стоимость и порядок оплаты</h2>
<p>Оплата производится банковским переводом на расчётный счёт Страховщика: 
 № р/с 40702###-###-####0001 в АО «Тинькофф Банк».</p>

<h2>IV. Порядок предоставления медицинской помощи</h2>
<ol>
 <li>Страхователь обращается в любой поликлинический пункт сети Страховщика.</li>
 <li>При необходимости направляется к специалисту‑консультанту.</li>
 <li>Все услуги фиксируются в личном кабинете Страховщика.</li>
</ol>
<h2>V. Ответственность сторон</h2>
<p>В случае просрочки оплаты Страхователь уплачивает пени в размере 0,1% от суммы долга за каждый день просрочки.</p>

<h2>VI. Прочие условия</h2>
<p>Договор вступает в силу с момента его подписания обеими сторонами и действует до «__» _______ 20__ г.</p>

<h2>VII. Реквизиты сторон</h2>
<table border="1" cellpadding="5">

 <tr><th>Страхователь</th><th>Страховщик</th></tr>
 <tr>
 <td>Ф.И.О.: ______________________<br>Паспорт: ____________<br>ИНН: ____________</td>
 <td>Наименование: ООО «МедСтрах»<br>ИНН: 7701234567<br>КПП: 770101001<br>р/с: 40702###-###-####0001</td>
 </tr>
</table>

<h2>VIII. Подписи сторон</h2>
<p>_____________________/Ф.И.О. Страхователя<br>_____________________/Ф.И.О. представителя Страховщика</p>

Как оформить договор: пошаговая инструкция

1. Подготовка заявления. Заполните форму «Заявление о заключении договора ДМС/ОМС» (образец доступен на официальных сайтах фондов).
2. Сбор документов. Понадобятся паспорт, СНИЛС, ИНН (для юридических лиц), справка о доходах (для ДМС) и копия полиса ОМС (если имеется).
3. Подача заявления. Обратитесь в отделение территориального фонда ОМС или в офис страховой компании. Приём заявлений возможен в личном кабинете онлайн.
4. Оплата страховых взносов. Внесите сумму, указанную в договоре, через банковскую карту, онлайн‑банк или в кассе страховой организации.
5. Подписание договора. После проверки документов и оплаты вам будет предоставлен типовой договор для подписания.
6. Регистрация и получение полиса. После подписания договор фиксируется в реестре, а вам выдается страховой полис (бумажный и/или электронный).

Где скачать официальные образцы

• Официальный сайт Минздрава РФ – раздел «Документы» → «Типовые формы договоров».
• Федеральный фонд ОМС – «Библиотека форм» → «Договор ОМС (PDF, DOC)».
• Сбербанк Страхование – «Документы» → «Образцы ДМС».
• Портал Госуслуги – личный кабинет гражданина → «Медицинское страхование» → «Скачать договор».

Контакты для обращений

Часто задаваемые вопросы

Как быстро получить полис после подписания договора?

В большинстве регионов полис формируется в течение 1‑3 рабочих дней после оплаты взноса и подписания договора.

Можно ли изменить перечень страховых услуг в уже заключённом договоре?

Да, но только посредством дополнительного соглашения, которое подписывается обеими сторонами и регистрируется в том же реестре.

Что делать, если страховая компания отказывает в оплате лечения?

Сначала обратитесь в отдел юридической поддержки страховой организации. При отсутствии решения – подайте жалобу в Федеральный надзорный орган в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) или в суд.