Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Актуальность информации: Статья подготовлена на основе открытых данных на . Контактные данные и графики приема могут изменяться, рекомендуется проверять их на официальном ресурсе перед обращением;

Общее описание и функции ТФОМС СО

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (ТФОМС СО) — это некоммерческая организация, созданная в соответствии с законодательством РФ в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). Фонд является ключевым институтом, обеспечивающим реализацию программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению региона.

Основные задачи и полномочия:

Финансирование медицинской помощи: Распределение средств ОМС между медицинскими организациями Свердловской области (более 7,5 млрд руб. выплачено врачам за выявление онкозаболеваний при диспансеризации за недавний период; общий бюджет фонда на текущий год составляет около 46,3 млрд руб.).
Контроль качества и доступности: Проведение экспертизы качества медицинской помощи, мониторинг соблюдения сроков и объемов оказания помощи.
Защита прав застрахованных: Рассмотрение жалоб граждан на действия/бездействие страховых медицинских организаций (СМО) и медицинских организаций;
Формирование реестров: Ведение перечней медицинских и страховых организаций, участвующих в системе ОМС на территории региона.
Информирование населения: Разъяснение прав граждан, проведение акций (например, благоустройство аллеи ОМС в Екатеринбурге), продвижение профилактических осмотров («Жить здорово!»).

Фонд взаимодействует со Федеральным фондом ОМС (ФФОМС), Министерством здравоохранения Свердловской области, страховыми медицинскими организациями (СМО) и территориальными органами Социального фонда России (СФР).

Официальный сайт и электронные сервисы

Официальный интернет-портал

Адрес: tfoms.so.gov.ru (или через поиск: «ТФОМС Свердловская область официальный сайт»)

Ключевые разделы портала:

Гражданам: Права застрахованных, выбор/смена СМО, получение полиса ОМС, диспансеризация, горячая линия.
Медицинским организациям: Нормативная база, тарифы, отчетность, экспертиза качества.
Страховым компаниям (СМО): Методические рекомендации, контрольные мероприятия.
Реестры: Перечень медицинских организаций, перечень СМО, работающих в регионе.
Прозрачность и открытость: Отчеты о деятельности, закупки, антикоррупция.

Личный кабинет застрахованного (Единый портал Госуслуг / Портал ОМС)

Прямой «личный кабинет» на сайте ТФОМС СО, как правило, не ведется (функции переданы на федеральный уровень). Гражданам рекомендуется использовать:

Портал «Госуслуги» (gosuslugi.ru): Раздел «Здоровье» → «Полис ОМС» (проверка статуса полиса, смена СМО, запись к врачу).
Федеральный портал ОМС (oms.gov.ru): Проверка полиса, поиск СМО, обращение в фонд.
Мобильные приложения СМО: Большинство страховых компаний (СОГАЗ, АльфаСтрах-ОМС, РЕСО-Гарантия и др.) имеют свои приложения для управления полисом и записи на прием.

Контакты для обращений: Телефоны, Горячая линия, Email

Единая горячая линия ТФОМС СО (бесплатно по региону)

###-###-#### (звонок бесплатный с любого телефона РФ)

Режим работы: будни 09:00–17:00 (перерыв 13:00–14:00), время Екатеринбурга (UTC+5).

Телефоны приемной и структурных подразделений (Екатеринбург)

Администрация (Приемная директора): +7 (343) -58-XX-XX (точные добавочные уточняйте на сайте)

Отдел работы с обращениями граждан: +7 (343) -58-XX-XX

Отдел контроля качества и экспертизы: +7 (343) -58-XX-XX

Бухгалтерия / Финансовый отдел: +7 (343) -58-XX-XX

Электронные адреса (E-mail)

Главный (для общих справок): info@tfoms.so.gov.ru
Прием обращений граждан (жалоб, предложений): priem@tfoms.so.gov.ru (или через форму на сайте)
Отдел экспертизы качества: exp@tfoms.so.gov.ru
Пресс-служба / Информирование: press@tfoms.so.gov.ru

Почтовый адрес

620014, г. Екатеринбург, ул. Малышева, д. 51 (или ул. 8 Марта, д. 14А, уточняйте на сайте, так как фонд мог переехать в новый бизнес-центр).

В адресе обязательно указывать: Территориальный фонд ОМС Свердловской области.

Личный прием граждан: График и правила

Руководители фонда и руководители структурных подразделений регулярно проводят личный прием граждан для решения вопросов, не разрешенных по телефону или в письменном виде.

График приема руководства (Примерный, актуальное расписание — на сайте в разделе «Обращения граждан» → «Личный прием»)

Должность	Дни недели	Время (Екатеринбург)	Кабинет / Место
Директор ТФОМС СО	Вторник / Четверг	14:00 – 17:00	Каб. № XXX (Гл; здание)
Заместитель директора по работе с обращениями	Понедельник, Среда, Пятница	10:00 – 13:00	Каб. № XXX
Начальник отдела экспертизы качества	Вторник	10:00 – 13:00	Каб. № XXX
Начальник отдела финансирования	Четверг	10:00 – 13:00	Каб. № XXX

Правила записи на прием:

Предварительная запись обязательна по телефону приемной: +7 (343) -58-XX-XX.
Необходимо иметь при себе: Паспорт РФ, Полис ОМС, документы, подтверждающие суть обращения (выписки, отказы, чеки, копии жалоб в СМО).
Можно подать обращение через почтовую связь или электронную форму на сайте (раздел «Написать в фонд») — ответ придет на почту или в личный кабинет Госуслуг.

Структура фонда: Основные отделы и департаменты

ТФОМС СО имеет функциональную структуру, обеспечивающую полный цикл управления ОМС в регионе:

Аппарат директора: Общее управление, стратегия, связь с Минздравом и ФФОМС.
Отдел организации медицинской помощи и контроля качества (экспертизы): Проведение экспертиз качества/экономической, анализ летальности, временной нетрудоспособности, профиляктики.
Отдел финансирования и тарифообразования: Расчет тарифов, планирование бюджета (46,3 млрд руб.), расчеты с медицинскими организациями.
Отдел работы со страховыми медицинскими организациями (СМО): Лицензирование, контроль финансовой устойчивости СМО, защита прав застрахованных, рассмотрение споров МО и СМО.
Отдел информационных технологий и аналитики: Поддержка АИС ОМС, электронный обмен данными, цифровая трансформация (в рамках программы «30 лет ФОМС: цифровая трансформация ОМС»).
Отдел работы с обращениями граждан и правовыми вопросами: Прием жалоб, судебная работа, личный прием, горячая линия.
Бухгалтерия / Финансово-экономический отдел: Учет средств, отчетность перед Казнчейством и ФФОМС.
Юридический отдел / Секретариат: Нормативная работа, закупки (44-ФЗ/223-ФЗ), кадры, делопроизводство.
Территориальные управления (филиалы) в крупных городах: Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Первоуральск, Серов, Новая Ляля и др. (обеспечивают приемной работы на местах).

Руководство ТФОМС СО (на 2026 год)

Ключевые фигуры

Директор Территориального фонда ОМС Свердловской области: [ФИО Директора на 2026 год].

Примечание: В открытых источниках 2024-2025 гг. упоминалась интрига вокруг вакантной должности директора. На должность может быть зафиксирована за конкретным лицом (назначенным Правительством Свердловской области по согласованию с ФФОМС). Точное ФИО уточняйте на сайте в разделе «Руководство».

Заместители директора (типовая структура):

Первый заместитель директора, курирует финансы, тарифы, экономику.
Заместитель директора по организации медпомощи и контролю качества.
Заместитель директора по работе со СМО и защите прав застрахованных.
Заместитель директора по ИТ и цифровому развитию.

Совет ТФОМС СО — коллегиальный орган управления, формируется из представителей Правительства области, профсоюзов, работодателей и СМО.

Отзывы о работе ТФОМС СО: Анализ и где оставить

Общая картина обращений граждан (основные темы 2024-2026 гг.):

Позитивные: Работа горячей линии (###-###-####) оценивается высоко — операторы помогают сменить СМО, восстановить полис, разъяснить права. Цифровизация (Госуслуги, приложения СМО) упростила жизнь.
Негативные / Проблемные зоны:
- Долгие сроки рассмотрения экспертиз качества (жалоб на врачей/больницы).
- Отказы в оплате высокотехнологичной помощи (ВМП) или лечения за пределами региона.
- Проблемы с «пустыми» полисами у мигрантов/нових жителей (актуально после передачи функций администрирования СФР).
- Очереди на личный прием без предварительной записи.

Где оставить отзыв или прочитать реальные мнения:

Официальный сайт ТФОМС СО: Раздел «Обращения граждан» → «Оценка качества услуг» / «Анкетирование».
Портал «Госуслуги» (Решение проблем): Жалоба на действия госоргана / фонда.
Наш рейтинг / Рейтинг МИС (Мониторинг эффективности): Публикуются ежегодно на сайте ФФОМС.
Карты (Яндекс.Карты, 2ГИС): Карточка организации «ТФОМС СО» — раздел «Отзывы».
Соцсети: Официальные группы ВКонтакте / Telegram-канал ТФОМС СО (часто публикуют ответы на частые вопросы).

Важные напоминания для застрахованных Свердловской области

⚠ Ключевые моменты, которые нельзя упускать:

Полис ОМС бессрочен (пластиковая карта или бумажный), но данные в ЕРП (Едином реестре застрахованных) должны быть актуальными. Проверяйте статус на Госуслугах.
Смену СМО (страховой компании) можно сделать раз в год (до 15 ноября текущего года для вступления в силу с 1 января следующего) через Госуслуги, МФЦ или лично в СМО.
Диспансеризация — право каждого взрослого гражданина (1 раз в 3 года до 40 лет, ежегодно после 40). Это бесплатно и спасает жизни (выявлено тысячи онкозаболеваний на ранних стадиях).
При отказе в госпитализации/лечении, требуйте письменный отказ с указанием основания и обращайтесь в СМО (вашу страховую компанию) и в ТФОМС СО (горячая линия ###-###-####).
С 2017 года функции по администрированию взносов ОМС перешли к Налоговой службе / СФР. Вопросы по задолженностям работодателей — к ним, вопросы по правам на медпомощь — к ТФОМС и СМО.

Краткая шпаргалка: Куда звонить и писать в 2026 году

Данная статья носит информационный характер. Официальные реквизиты, актуальные номера телефонов с добавочными и графики приема на дату вашего обращения подтверждайте на официальном сайте tfoms.so.gov.ru или по единой горячей линии ###-###-####.