Система обязательного медицинского страхования (ОМС) является фундаментом доступности бесплатной медицинской помощи для жителей Московской области. Ключевым элементом финансирования этой системы выступают страховые взносы, которые перечисляют работодатели за своих сотрудников, а также плательщики за себя самостоятельно (ИП, нотариусы, адвокаты и др.). С 1 января 2026 года в силу вступили изменения Федерального закона от № 425-ФЗ, затрагивающие порядок исчисления и уплаты взносов, что делает актуальным обращение к официальным источникам информации.

Главным оператором по ОМС в регионе является Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (ТФОМС МО). Именно этот орган контролирует формирование и расходование средств, качество медицинской помощи и защиту прав застрахованных лиц. Ниже представлена подробная справочная информация для взаимодействия с Фондом.

Описание деятельности ТФОМС Московской области

ТФОМС МО — это правовое лицо, созданное в соответствии с законодательством РФ об ОМС. Фонд осуществляет функции единого исполнителя бюджета ОМС на территории Московской области.

Основные функции:

• Формирование и исполнение бюджета ОМС области.
• Контроль за соблюдением прав застрахованных граждан (доступность, качество, объемы помощи).
• Экспертиза качества медицинской помощи (вневедомственная, корректирующая).
• Информирование населения о правах и обязанностях в сфере ОМС.
• Рассмотрение жалоб и обращений застрахованных лиц.

Важно: Напрямую страховые взносы в бюджет ОМС перечисляют плательщики (работодатели) в Федеральную налоговую службу (ФНС) через Единый налоговый платеж (ЕНП). ТФОМС МО не принимает денежные средства от плательщиков взносов, но осуществляет контроль за полнотой их перечисления в рамках межведомственного взаимодействия. Обращения в ТФОМС МО касаются вопросов получения полиса, качества медпомощи, выбора СМО-страховщика и защиты прав пациента.

Контакты для обращений

Для решения вопросов по ОМС (полисы, качество лечения, выбор страховщика, жалобы) используйте следующие каналы связи:

Почтовый адрес (юридический и фактический):

143400, Московская область, г. Красногорск, ул. 50-летия Победы, д. 7

Официальный сайт:

https://tfoms.mosreg.ru — основной информационный портал Фонда. На сайте размещены: реестры медицинских организаций и СМО-страховщиков, тарифы, отчеты о исполнении бюджета, новости законодательства, раздел «Застрахованным» с инструкциями и формами заявлений.

Горячая линия и телефоны доверия

Для оперативных консультаций по вопросам ОМС действуют круглосуточные и рабочие линии:

• Единая горячая линия ТФОМС МО (бесплатно по РФ): ###-###-#### (работает в рабочие дни с 9:00 до 18:00, перерыв с 13:00 до 14:00).
• Телефон доверия по защите прав застрахованных: +7 (495) -88-66-99 (многоканальный).
• Единый контакт-центр Министерства здравоохранения МО (запись к врачу, сведения о полисе): 122 (бесплатно с мобильных и стационарных телефонов региона) или +7 (495) -88-66-99.

Номера телефонов структурных подразделений (Справочно)

Номера могут изменяться, актуальную информацию уточняйте на официальном сайте в разделе «Контакты».

Электронные адреса (E-mail)

• Общий адрес Фонда: info@tfoms.mosreg.ru
• Для обращений граждан (жалобы, предложения, заявления): priem@tfoms.mosreg.ru
• Отдел контроля качества (экспертиза случаев): quality@tfoms.mosreg.ru
• Вопросы полиса ОМС (выпуск, замена, СМО-страховщики): polis@tfoms.mosreg.ru

Личный кабинет застрахованного лица

Для удаленного получения услуг и информации не требуется отдельный «личный кабинет» на сайте ТФОМС МО. Все цифровые сервисы для граждан интегрированы в федеральные и региональные платформы:

1. Портал Госуслуг (ESIA) / Приложение «Госуслуги»: Основной инструмент. Позволяет:
   • Проверить статус полиса ОМС (действует/не действует).
   • Выбрать/сменить страховую медицинскую организацию (СМО).
   • Заказать дубликат полиса (электронный или пластиковый).
   • Подать жалобу на качество медицинской помощи (переадресуется в ТФОМС МО).
   • Посмотреть историю обращений за медпомощью (ЕМИАС).
2. ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система): Сайт emias.mosreg.ru и приложение «Здоровье МО». Для записи к врачу, просмотра назначений, результатов анализов, вызова врача на дом.
3. Личный кабинет налогоплательщика (ФНС): Для ИП и самозанятых — контроль исчисления и уплаты страховых взносов за себя (ОМС + ОПС) через ЕНП.

Личный прием граждан

Директор ТФОМС МО и руководители структурных подразделений проводят личный прием граждан для решения сложных вопросов, не разрешенных по телефону или в письменном порядке.

Порядок записи на прием:

• По телефону приемной: +7 (495) -88-66-XX (уточняйте на сайте).
• Через форму «Запись на личный прием» на официальном сайте tfoms.mosreg.ru (раздел «Обращения граждан» → «Личный прием»).
• Через портал «Госуслуги» (раздел «Назначение встречи с должностным лицом»).

Необходимые документы: Паспорт гражданина РФ, полис ОМС, SNILS, документы, подтверждающие суть обращения (выписки из истории болезни, отказы в госпитализации, копии жалоб в СМО/больницу и ответы на них).

График приема граждан (Общий режим работы Фонда)

Администрация ТФОМС МО (г. Красногорск, ул. 50-летия Победы, д. 7):

• Понедельник – Четверг: 08:30 – 17:30
• Пятница: 08:30 – 16:15
• Перерыв на обед: 13:00 – 14:00
• Суббота, Воскресенье: Выходные дни

График личного приема руководства (примерный, требует предварительной записи):

• Директор ТФОМС МО: Вторник 14:00 – 17:00 (раз в 2 недели).
• Заместители директора: По расписанию, утверждаемому ежемесячно (обычно среда/четверг днем).

Точное расписание на текущий месяц публикуется на сайте в разделе «О Фонде» → «Личный прием».

Структура и основные отделы ТФОМС МО

Фонд имеет функциональную структуру, обеспечивающую полный цикл управления ОМС в регионе:

• Отдел организации медицинской помощи и тарифования: Разработка тарифов, заключение договоров с медорганизациями, планирование объемов помощи.
• Отдел контроля качества и доступности медицинской помощи: Вневедомственная экспертиза, корректирующая экспертиза, мониторинг доступности (территориальная, временная, кадровая).
• Отдел работы с застрахованными лицами и защита их прав: Рассмотрение жалоб, консультации, смена СМО, контроль за соблюдением прав пациентов, взаимодействие со СМО-страховщиками.
• Отдел финансов и бухгалтерского учета: Исполнение бюджета ОМС, расчеты с СМО и медицинскими организациями, отчетность.
• Отдел информатизации, аналитики и отчетности: Поддержка ИС ОМС, обмен данными с ФФОМС, ФНС, Минздравом МО, ЕМИАС, формирование аналитики.
• Юридический отдел: Правовое сопровождение, судебная работа, экспертиза проектов нормативных актов.
• Отдел кадров и документационного обеспечения: Кадровый учет, делопроизводство, режим секретности.
• Внутренний аудит и контроль: Проверка финансово-хозяйственной деятельности.

Руководство ТФОМС Московской области (на 2026 год)

Сведения о руководящем составе актуальны на момент публикации (март 2026 г.). Пожалуйста, проверяйте актуальность на сайте.

• Директор Территориального фонда ОМС Московской области: [Ф.И.О. действующего директора на 2026 г.] (Назначен по согласованию с ФФОМС и Правительством МО).
• Первый заместитель директора: Отвечает за организацию медпомощи, тарифование, финансы.
• Заместитель директора по работе с застрахованными лицами и защите прав: Курирует отдел жалоб, горячую линию, взаимодействие со СМО-страховщиками.
• Заместитель директора по контролю качества и экспертизе: Руководит экспертной деятельностью, вневедомственной и корректирующей экспертизой.
• Главный бухгалтер: Отвечает за финансово-экономическую деятельность, исполнение бюджета.

Совет ТФОМС МО — коллегиальный орган управления Фондом, формируется из представителей Правительства МО, Минздрава МО, профсоюзов, работодателей и общественных организаций.

Отзывы о работе ТФОМС МО и системе ОМС в области

Анализ обращений граждан и открытых источников за 2025–2026 гг; позволяет выделить ключевые тенденции:

Позитивные аспекты (по отзывам):

• Цифровизация: Высокая оценка работы портала «Госуслуг» и ЕМИАС для смены СМО, записи к врачу и получения электронного полиса. Процесс занимает минуты.
• Горячая линия ###-###-####: Часто отмечают компетентность консультантов по вопросам выбора поликлиники, оформления полиса новорожденным и действию полиса в других регионах.
• Работа с жалобами: Введенные в 2024-2025 гг. стандарты рассмотрения жалоб на качество (сроки ответа 15-30 дней) в целом соблюдаются. Ответы приходят по существу с указанием результатов экспертизы.
• Территориальная доступность: Расширение сети ФАП и поликлиник в Новых районах Москвы (подмосковье) заметно улучшило доступ к первичной помощи.

Проблемные зоны (частые жалобы):

• Дефицит кадров (врачи/медсестры): Основная причина жалоб на длительные очереди к узким специалистам (невролог, эндокринолог, офтальмолог) и отмену приемов.
• Обеспечение лекарствами (ЛПН/ЖНВЛП): Периодические сбои в поставках препаратов по рецептам «Льготные рецепты» в аптеках-партнерах.
• Работа СМО-страховщиков: Жалобы на формальные ответы страховых компаний (СОГАЗ, РЕСО-Гарантия, АльфаСтрахование и др.) на предварительные жалобы перед обращением в ТФОМС.
• Электронный полис: Иногда технические сбои при отображении полиса в приложении «Госуслуги» у врачей в поликлинике (требуют пластик).

Совет: Как добиться результата при проблеме?

1. Сначала — письменная жалоба заведующему отделением / главврачу поликлиники/больницы (в 2 экземплярах, один со штампом «Принято» оставляете себе).
2. Если ответ не устраивает или срок (30 дней) истек — жалоба в СМО-страховщика (указан на полисе). Срок ответа — 15-30 дней.
3. Если СМО отказала или не ответила — обращение в ТФОМС МО (через Госуслуги, сайт tfoms.mosreg.ru, почту priem@tfoms.mosreg.ru или горячую линию).
4. Параллельно можно писать в Минздрав МО (портал Госуслуг) и Роспотребнадзор (если вопрос в санитарном законодательстве/обслуживании).

Актуальные изменения 2026 года (Сводка)

С учетом вступления в силу ФЗ от № 425-ФЗ:

• Ставка взноса на ОМС: Сохраняется 5,1% от объекта налогообложения (для работодателей за сотрудников). Изменений по ставке в 2026 г. нет.
• Платежи ИП за себя (Фиксированные платежи): В 2026 году сумма взноса на ОМС за ИП составляет 5 652,22 руб. (если доход до 300 тыс. руб.) + 1% с суммы дохода сверх 300 тыс. руб. (но не более 5 652,22 руб. в год). Суммы индексируются ежегодно.
• ЕНП (Единый налоговый платеж): Обязателен для всех плательщиков. Взносы на ОМС перечисляются единым платежом в казначейство (КБК 1###-###-####61110160), распределение происходит автоматически ФНС.
• Цифровой профиль здоровья: Развитие проекта «Цифровой профиль» в ЕМИАС для интеграции данных ОМС, СНИЛС и истории болезни.

Данная статья носит информационный характер. Официальные ставки, реквизиты для оплаты (для бюджетников/бюджетных учреждений), адреса и телефоны подтверждайте на официальном сайте ТФОМС МО или портале Госуслуг. Данные актуальны на .