Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ТФОМС ЛО) — это ключевая организация, обеспечивающая реализацию программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи жителям региона. В этой статье мы подробно разберем всё, что связано с номером полиса ОМС, способами его получения, проверки и восстановления, а также предоставим актуальные контакты фонда, график приема и информацию о личном кабинете.

Описание деятельности ТФОМС Ленинградской области

ТФОМС ЛО выполняет функции единственного исполнителя бюджета ОМС на территории региона. Основные задачи фонда включают:

Финансирование медицинских организаций за оказанную помощь застрахованным лицам.
Контроль за качеством и доступностью медицинской помощи (экспертиза качества, мониторинг сроков).
Защита прав застрахованных граждан (рассмотрение жалоб, споров с страховыми компаниями).
Информирование населения о правах и обязанностях по ОМС.
Ведение реестров застрахованных лиц и контроль за выдачей полисов.

Важно: Сам ТФОМС не выпускает физические полисы (пластиковые карты или бумажные бланки). Это функции страховых медицинских организаций (СМО). ТФОМС ведет единый реестр застрахованных лиц (ЕРЗЛ), где хранится номер вашего полиса и статус застрахованности.

Номер полиса ОМС: всё, что нужно знать

Что такое номер полиса и где он находится?

Номер полиса ОМС, это уникальный 16-значный идентификатор (для новых унифицированных полисов) или 10-значный (для старых образцов), который присваивается каждому застрахованному лицу. Он указан:

На лицевой стороне пластикового полиса (в левом верхнем или нижнем углу).
На бумажном полисе (старого образца) — серия и номер бланка.
В электронном полисе (ЭП ОМС), в PDF-файле, присланном на почту, или в приложении «Госуслуги» / приложении вашей СМО.

Как узнать номер полиса, если карта утеряна или не под рукой?

Через портал «Госуслуги»: Войдите в профиль → раздел «Здоровье» → «Полис ОМС». Там отображается номер, статус и СМО.
На сайте ТФОМС ЛО: Раздел «Проверка полиса» (см. ниже).
В приложении СМО: У большинства страховщиков (СОГАЗ, АльфаСтрахование, Росгосстрах, Тинькофф Страхование и др.) есть мобильные приложения с цифровым полисом.
В поликлинике: Обратитесь к регистратору с паспортом — они увидят ваш номер в ЕРЗЛ.
По телефону горячей линии ТФОМС или СМО.

Проверка действительности полиса (статус застрахованности)

Проверить, активен ли полис и числитесь ли вы в реестре, можно онлайн:

Сервис ТФОМС ЛО: Официальный сайт фонда (раздел «Застрахованным» → «Проверка полиса»).
Федеральный реестр (ФФОМС): oms.foms.ru — введите серию/номер или СНИЛС/паспорт.
Сайт вашей СМО.

Статусы: «Активен» (можно идти к врачу), «Не активен» (проблемы с данными, нужно обращаться в СМО или МФЦ), «Не найден» (полис не оформлен или ошибка в данных).

Что делать, если полиса нет в реестре (ошибка данных)?

Частая причина — расхождение данных в паспорте и СНИЛС (ФИО, дата рождения, пол).

Обратитесь в СМО (страховую компанию), указанную в полисе, или выберите новую через «Госуслуги».
Подайте заявление на уточнение данных (принесите паспорт, СНИЛС, старый полис).
СМО внесет правки в ЕРЗЛ в течение 5 рабочих дней.

Контакты для обращений: Официальный сайт, Горячая линия, Телефоны, Email

Официальный сайт

Адрес: tfomslo;ru

На сайте доступны: реестры медицинских организаций, тарифы, нормативные акты, раздел «Застрахованным» (проверка полиса, выбор СМО, независимая экспертиза качества), новости и контакты отделов.

Единая горячая линия ТФОМС ЛО (Контакт-центр)

Основной номер для вопросов по ОМС, качеству медпомощи, правам пациентов:

8 (800) -00-01-96 (звонок по России бесплатный)

Режим работы: Понедельник–Пятница: 09:00–18:00 (время Московское), перерыв 13:00–14:00. Суббота, Воскресенье — выходной.

Телефоны приемной и основных отделов (Гатчина, ул. Кронштадтская, д. 1)

Приемная (справочное бюро): +7 (81371) —11-11
Отдел работы с обращениями граждан: +7 (81371) —11-11 (доб. 224, 225)
Отдел контроля за качеством и доступностью медпомощи: +7 (81371) —11-11 (доб. 240, 241)
Отдел финансов и экономики: +7 (81371) —11-11 (доб. 210)
Юридический отдел: +7 (81371) —11-11 (доб. 230)

Электронные адреса (Email)

Общий ящик фонда: info@tfomslo.ru
Прием обращений граждан (электронная приемная): priem@tfomslo.ru (или через форму на сайте в разделе «Обращения граждан»)
Вопросы качества медпомощи (экспертиза): exp@tfomslo.ru

Личный кабинет застрахованного

У ТФОМС ЛО нет отдельного личного кабинета для пациентов на своем сайте (кабинет есть только у медицинских организаций для отчетности). Все цифровые сервисы для граждан сосредоточены на федеральных платформах:

Портал «Госуслуги» (Главный инструмент)

Проверка полиса: Профиль → Здоровье → Полис ОМС.
Выбор/Смена СМО: Сервис «Выбор страховой медицинской организации» (доступен 1 раз в год, с 1 ноября по 31 декабря — для вступления в силу с 1 января след. года; в остальное время, через 30 дней).
Запись к врачу: Раздел «Запись на прием» (интеграция с ЕМИАС ЛО / рег.порталом).
Электронные рецепты, больничные, история болезни.

Региональный портал записи (ЕМИАС ЛО / «Здоровье ЛО»)

Сайт: zdrav.lenreg.ru или приложение «Здоровье ЛО».

Здесь можно записаться к врачу по полису ОМС, посмотреть талоны, результаты анализов (если МО подключена). Вход через ЕСИА (Госуслуги).

Личный кабинет вашей СМО (Страховой компании)

У каждой СМО (СОГАЗ, ВСК, Росгосстрах, Ингосстрах, Тинькофф Страхование и др.) есть свой сайт/приложение. Там можно:

Скачать электронный полис (PDF/QR-код).
Получить консультацию по телемедицине (если входит в программу СМО).
Подать претензию на действия поликлиники.
Заказать доставку пластикового полиса.

Личный прием граждан в ТФОМС ЛО

Адрес приемной

188300, Ленинградская область, г. Гатчина, ул. Кронштадтская, д. 1 (здание администрации ЛО / ТФОМС).

График приема руководителей и специалистов (Общий график приемной)

День недели	Время приема	Примечание
Понедельник	09:00 – 13:00	Прием руководителей структурных подразделений
Вторник	09:00 – 13:00	Прием руководителей структурных подразделений
Среда	09:00 – 13:00	День открытых дверей / Прием Директора ТФОМС ЛО (требуется предварительная запись)
Четверг	09:00 – 13:00	Прием руководителей структурных подразделений
Пятница	09:00 – 12:00	Прием руководителей структурных подразделений
Суббота, Воскресенье	—	Выходные дни

Важно: График может меняться. Обязательно подтверждайте время и записывайтесь заранее по телефону приемной: +7 (81371) —11-11.

Для личного приема необходимо иметь при себе: паспорт, СНИЛС, полис ОМС (если есть), документы, подтверждающие суть обращения (выписки, отказы, чеки).

Электронная приемная (Альтернатива визиту)

Обращение можно отправить без визита в офис:

Через форму на сайте tfomslo.ru (раздел «Обращения граждан» → «Электронная приемная»).
На почту priem@tfomslo.ru.
Через портал «Госуслуги» (раздел «Написать в организацию» → выберите ТФОМС Ленинградской области).

Срок рассмотрения — до 30 календарных дней (по сложным вопросам с экспертизой качества — до 45 дней).

Структура и Основные отделы ТФОМС ЛО

Фонд состоит из центрального аппарата (Гатчина) и территориальных управлений в районах (по запросу). Ключевые отделы центрального аппарата:

Отдел организации медицинской помощи и контроля за качеством (ООМПКК): Независимая экспертиза качества (НЭК), мониторинг доступности/сроков, работа с жалобами на качество лечения. Тел.: +7 (81371) —11-11 доб. 240
Отдел работы с застрахованными лицами и защита их прав (ОРЗЛЗП): Консультации по правам, выбор СМО, проверка полиса, рассмотрение споров со СМО. Тел.: +7 (81371) —11-11 доб. 224, 225
Отдел финансирования и оплаты медицинской помощи (ОФОМП): Расчеты с больницами/поликлиниками, тарифы, объемы финансирования.
Отдел информационных технологий и анализа данных (ОИТАД): Ведение ЕРЗЛ (реестра застрахованных), цифровизация, защита персональных данных.
Юридический отдел: Судебная работа, нормативная база, договоры со СМО и МО.
Отдел финансов и экономики / Бухгалтерия: Бюджет, отчетность, закупки.
Отдел кадров и документационного обеспечения: Кадры, делопроизводство, секретариат.

Руководство ТФОМС Ленинградской области

Актуальная информация о руководящем составе публикуется на сайте в разделе «О фонде» → «Руководство».

Директор ТФОМС ЛО: Смирнов Андрей Валерьевич (назначен на должность приказом Минздрава ЛО / ФФОМС).
Заместители директора: Курируют блоки: качество/доступность, финансирование/экономика, правовая работа/работа с гражданами, IT/реестры.
Главный бухгалтер: Отвечает за финансовую отчетность и исполнение бюджета.

Примечание: ФИО заместителей могут меняться, уточняйте на сайте tfomslo.ru в карточках сотрудников.

Отзывы о работе ТФОМС ЛО

Оценка работы фонда гражданами формируется преимущественно по результатам рассмотрения жалоб на качество медпомощи и защите прав.

Позитивные аспекты (часто упоминаются в отзывах на Госуслугах, Яндекс.Картах, профильных форумах):

Работа горячей линии ###-###-####: Операторы компетентны, помогают разобраться в статусе полиса, выборе СМО, сроках ожидания к врачу.
Независимая экспертиза качества (НЭК): Реальный инструмент защиты: если экспертиза выявила нарушения — МО получает штрафы/предписания, пациенту помогают получить нужную помощь.
Электронная приемная: Удобно подать жалобу не выходя из дома, получать ответ на почту/Госуслуги.
Сайт tfomslo.ru: Хорошая навигация, есть реестры врачей, тарифы, список СМО, инструкции;

Негативные аспекты / Проблемы (на что жалуются):

Долгие сроки ответа на сложные жалобы: Формально 30 дней, но при необходимости экспертизы тянется до 45-60 дней.
Сложность дозвона в часы пик: Утром в понедельник/вторник линия 8-800 может быть занята.
Бюрократия при личном приеме: Требуют много справок/копий, прием только по предварительной записи.
Непутаница с полисами: Граждане часто пишут претензии ТФОМС из-за ошибок СМО (не прислали полис, ошибка в ФИО), хотя фонд не выпускает полисы — он ведет только реестр. Нужно писать в СМО.

Где оставить свой отзыв или прочитать актуальные:

Яндекс.Карты / 2ГИС: Поиск «ТФОМС Ленинградской области» (Гатчина, ул. Кронштадтская, 1).
Портал «Госуслуги»: Раздел «Оценка качества услуг» после обращения через электронную приемную.
Сайт ТФОМС ЛО: Раздел «Обращения граждан» → «Результаты рассмотрения» (анонимная статистика).

Краткая шпаргалка: Куда звонить и куда идти?

Ситуация / Вопрос	Куда обращаться (Приоритет 1)	Куда обращаться (Приоритет 2 / Контроль)
Узнать номер полиса / Проверить статус	Госуслуги / Сайт СМО / Приложение СМО	ТФОМС ЛО: ###-###-#### / tfomslo.ru (проверка)
Получить/Заменить/Восстановить полис (физический или электронный)	Ваша СМО (Страховая компания) — сайт, приложение, офис, МФЦ	ТФОМС ЛО (только если СМО отказывает незаконно)
Сменить страховую компанию (СМО)	Госуслуги (сервис «Выбор СМО»)	Офис новой СМО / МФЦ
Жалоба на качество лечения, отказ в госпитализации, очереди	СМО (горячая линия на полисе) — они обязаны провести экспертизу	ТФОМС ЛО (###-###-####, электронная приемная) — вышестоящий контроль
Ошибка в данных реестра (ФИО, СНИЛС, дата рождения) — полис не активен	СМО (заявление на уточнение данных + паспорт/СНИЛС)	ТФОМС ЛО (Отдел работы с застрахованными) — если СМО не решает
Запись к врачу / Получение направления / Квотирование	Портал zdrav.lenreg.ru / Приложение «Здоровье ЛО» / Регистратура поликлиники	СМО / ТФОМС ЛО (если отказывают в квоте/направлении)
Личный прием по сложному вопросу	Запись по тел. +7 (81371) —11-11 (Гатчина, ул. Кронштадтская, 1)	Электронная приемная на tfomslo.ru / Госуслуги

ТФОМС Ленинградской области, это гарант ваших прав на бесплатную медицинскую помощь в регионе. Главный документ для получения помощи — полис ОМС (его номер и статус в реестре). Помните цепочку действий:

Проблема с самим полисом (нет номера, потерян, ошибка в ФИО) → Обращайтесь в СМО (страховую компанию) или через Госуслуги.
Проблема с качеством медицины (отказ, плохое лечение, сроки) → Сначала в СМО (они платят за лечение и контролируют клинику), если не помогли — в ТФОМС ЛО (###-###-####).
Нужна консультация по правам, тарифам, реестрам → Сайт tfomslo.ru или горячая линия фонда.

Сохраните номер единой горячей линии 8 (800) -00-01-96 и адрес сайта tfomslo.ru, это ваши основные инструменты взаимодействия с системой ОМС в Ленинградской области.

Данная статья носит информационный характер. Контакты, график приема и структура отделов могут изменяться. Пожалуйста, сверяйте актуальную информацию на официальном сайте tfomslo.ru или по телефону горячей линии перед визитом или звонком.