Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в Кемеровской области (Кузбассе) обеспечивает гражданам бесплатное получение медицинской помощи в объемах и на условиях‚ установленных государственными гарантиями. Ключевым оператором системы на региональном уровне выступает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области — Кузбасса (ТФОМС Кемеровской области). Ниже представлена подробная справочная информация по структуре‚ контактам и сервисам фонда на .

Описание деятельности ТФОМС Кемеровской области

ТФОМС Кемеровской области — Кузбасса — это некоммерческая организация‚ созданная в соответствии с законодательством РФ для реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению региона.

• Полное наименование: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области — Кузбасса
• Сокращенное наименование: ТФОМС Кемеровской области
• ИНН / КПП: 4200000446 / 420001001
• ОГРН: 1024200705242
• ОКПО: 27625739
• Юридический и фактический адрес: 650000‚ Кемеровская область‚ г. Кемерово‚ ул. Красноармейская‚ д. 136

Основные функции фонда:

1. Финансирование медицинских организаций по договорам ОМС.
2. Контроль за качеством и доступностью медицинской помощи (экспертиза качества‚ контроль тарифов).
3. Защита прав застрахованных лиц (рассмотрение жалоб‚ судебная работа).
4. Информирование населения о правах и обязанностях по ОМС.
5. Ведение реестров полисов ОМС и ЕНП (единого номера полиса).
6. Взаиморасчеты с Федеральным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями (СМО).

Контакты для обращений

Для решения вопросов‚ связанных с получением медицинской помощью‚ оформлением полиса‚ проверкой качества услуг или оплатой лечения‚ обращайтесь по следующим каналам:

Официальный сайт: tfoms42.ru

Портал ТФОМС Кузбасса является основным информационным ресурсом для застрахованных‚ медицинских организаций и СМО.

Ключевые разделы сайта:

• Гражданам: права застрахованных‚ как получить полис‚ выбор/смена СМО‚ независимая экспертиза качества‚ реестр медицинских организаций.
• Медицинским организациям: нормативные документы‚ тарифы‚ отчетность‚ контракты.
• Страховым медицинским организациям: взаиморасчеты‚ контроль‚ реестры.
• Проверка полиса ОМС: онлайн-сервис для проверки статуса полиса и привязки к СМО по ЕНП или серии/номеру.
• Распечатка справки ЕНП: возможность получить справку с единым номером полиса на бланке фонда.
• Электронный прием обращений: форма для отправки жалобы‚ предложения или заявления онлайн.

Горячая линия и телефоны доверия

Для оперативных консультаций по вопросам ОМС работают федеральные и региональные линии.

Единый федеральный номер (вокруг суток‚ бесплатно по РФ):

###-###-####

Звонок перенаправляется в колл-центр Федерального фонда ОМС или регионального фонда в зависимости от номера вызывающего абонента.

Телефоны ТФОМС Кемеровской области (справочно-информационная служба / приемная):

• +7 (3842) -6-XX-XX — единый справочный телефон фонда (уточняйте актуальные добавочные на сайте).
• +7 (3842) -6-XX-XX — горячая линия по защите прав застрахованных (режим работы см. ниже).
• +7 (3842) -6-XX-XX — отдел экспертизы качества и контроль тарифов.

Важно: Конкретные добавочные номера и прямые линии отделов регулярно обновляются. Рекомендуется использовать раздел «Контакты» на официальном сайте tfoms42.ru/contacts для получения актуальной нумерации на момент звонка.

Личный кабинет застрахованного

На данный момент у ТФОМС Кемеровской области нет отдельного «Личного кабинета» на своем сайте для отслеживания истории обращений или истории визитов (как на Госуслугах).

Где застрахованный может управлять своими данными ОМС:

1. Портал Госуслуг (ESIA): Основной инструмент.
   • Проверка действия полиса и ЕНП.
   • Выбор или смена Страховой медицинской организации (СМО).
   • Получение электронного полиса ОМС.
   • История обращений в медорганизации (раздел «Здоровье» -> «Медицинские карты/Посещения»).
2. Сайты/Приложения СМО: Личный кабинет на сайте вашей страховой компании (СОГАЗ-МЕД‚ АльфаСтрахование-ОМС‚ РЕСО-Гарантия‚ ВСК и др.) для отслеживания статуса рассмотрения жалоб‚ качества обслуживания.
3. Сайт ТФОМС (tfoms42.ru): Сервис «Проверка полиса» (без авторизации‚ по ЕНП/паспорту) и «Электронный прием» для подачи новых обращений.

Личный прием граждан руководством и специалистами

ТФОМС обеспечивает прием граждан для решения вопросов‚ не решаемых дистанционно (спорные ситуации‚ сложные жалобы‚ вопросы экспертизы).

Место приема:

г. Кемерово‚ ул. Красноармейская‚ д. 136 (здание ТФОМС Кемеровской области).

Порядок записи на прием:

• Предварительная запись обязательна.
• Через форму «Электронный прием» на сайте tfoms42.ru.
• По телефону справочно-информационной службы: +7 (3842) -6-XX-XX.
• Через портал «Госуслуги» (раздел «Назначение приема в государственные органы» -> ТФОМС Кемеровской области).

Документы для приема:

• Паспорт гражданина РФ (оригинал).
• Полис ОМС (оригинал/копия).
• Документы‚ подтверждающие суть обращения (выписки‚ чеки‚ решения СМО‚ направления и т.д.).
• Заявление в двух экземплярах (можно написать на месте по образцу).

График приема граждан (Режим работы фонда)

Структура и основные отделы ТФОМС

Функциональная структура фонда утверждается уставом. Основные структурные подразделения‚ с которыми сталкиваются застрахованные и партнеры:

Руководство ТФОМС Кемеровской области

На руководство фонда возглавляет:

• Директор ТФОМС Кемеровской области — Кузбасса: Пачгин Игорь Владимирович (участник Форума «Здоровое общество 2026» в Москве).

Структура заместителей директоров (типовая‚ актуальный состав уточняйте на сайте в разделе «О фонде» -> «Руководство»):

• Заместитель директора по контрактной работе и финансированию.
• Заместитель директора по экспертизе качества и контролню тарифов.
• Заместитель директора по защите прав застрахованных и правовой работе.
• Заместитель директора по экономике‚ финансам и ИТ.
• Главный бухгалтер.

Отзывы о работе ТФОМС Кемеровской области

Анализ отзывов застрахованных и медицинских организаций за 2024–2025 гг. (и начало 2026 г.) позволяет выделить ключевые тенденции:

Позитивные аспекты (Часто упоминаются):

• Цифровизация: Внедрение сервиса «Проверка полиса» и «Распечатка справки ЕНП» на сайте значительно упростило жизнь пациентам — не нужно идти в СМО за бумажкой.
• Работа горячей линии ###-###-####: Операторы‚ как правило‚ компетентны по базовым вопросам (выбор СМО‚ сроки оформления полиса‚ где жаловаться).
• Электронный прием: Ответы на обращения через сайт приходят в установленные законом сроки (30 дней)‚ часто с конкретными ссылками на нормативные акты.
• Защита прав: Положительный опыт восстановления прав через экспертизу качества (ЭКМП) при отказе в госпитализации или диагностике.

Проблемные зоны (На что жалуются):

• Долгое ожидание ответа по сложным жалобам: Сроки рассмотрения сложных медицинских споров (требующих заказной ЭКМП) часто затягиваются до максимальных законных сроков.
• Сложность дозвона до региональных номеров: Линии +7 (3842) -6-XX-XX часто заняты в часы пик (утро‚ обед). Рекомендуется использовать форму на сайте или федеральную 8-800.
• Работа территориальных управлений в отдаленных районах: Жалобы на редкий график выездных приемов или отсутствие специалиста на месте в малых городах.
• Взаиморасчеты с медорганизациями (взгляд МО): Медицинские организации иногда отмечают задержки финансирования по отдельным видам помощи (ВМП‚ онкология) и сложность согласования тарифов.

Где оставить отзыв или прочитать актуальные:

1. Сайт ТФОМС: Раздел «Оценка качества работы» / «Обратная связь».
2. Портал Госуслуг: Карточка организации «ТФОМС Кемеровской области» -> «Отзывы».
3. Сайты СМО: Часто отзывы о качестве ОМС оставляют в личных кабинетах страховых компаний (СОГАЗ‚ РЕСО‚ ВСК и др.).
4. Яндекс.Карты / 2ГИС: Карточка организации по адресу ул. Красноармейская‚ 136.

Краткая шпаргалка: Куда позвонить/написать прямо сейчас?

Данная статья составлена на основе открытых данных ЕГРЮЛ‚ официального сайта tfoms42.ru‚ информации с форума «Здоровое общество 2026» и типовых регламентов работы ТФОМС РФ. Контактные телефоны (+7 -842 36-XX-XX) указаны шаблонно; актуальные добавочные номера обязательно уточняйте на официальном сайте в разделе «Контакты» на дату обращения.