ТФОМС ДНР (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики) – государственный орган, отвечающий за организацию и контроль предоставления медицинских услуг по системе ОМС на территории ДНР. Одной из ключевых функций фонда является проверка действительности и корректности полисов ОМС.
Зачем проводится проверка полиса?
Проверка полиса ОМС необходима для:
- Убедиться, что полис выдан в соответствии с законодательством.
- Выявить случаи использования полиса лицом, которое не имеет права на медицинское обслуживание.
- Предотвратить мошенничество и злоупотребления в системе ОМС.
- Обеспечить своевременную замену или переоформление полиса при смене места жительства, изменении ФИО и т.п.
Кто может инициировать проверку?
Проверка может быть инициирована:
- Самим застрахованным лицом (по заявлению).
- Страховой медицинской организацией (СМО), получившей информацию о возможных нарушениях.
- ТФОМС ДНР в рамках плановых и внеплановых проверок.
Порядок проведения проверки полиса
Процедура проверки полиса ОМС в ТФОМС ДНР состоит из нескольких этапов:
- Подача заявления. Заявление можно подать в личном кабинете, по телефону горячей линии или лично в отделении ТФОМС.
- Сбор документов. Необходимо предоставить копию полиса, паспорт, справку о смене места жительства (если применимо) и любые дополнительные документы, подтверждающие право на страховое обслуживание.
- Проверка данных. Сотрудники ТФОМС сверяют информацию с базой данных Фонда, проверяют наличие задолженностей и корректность оформления.
- Выдача результата. По окончании проверки гражданин получает заключение (положительное или с рекомендациями по доработке).
- При необходимости – переоформление полиса. Если обнаружены ошибки, полис переоформляется в течение 10 рабочих дней.
Контактная информация для обращений
| Официальный сайт: | https://tfoms-dnr.gov.ua |
| Горячая линия (круглосуточно): | +380 (62) -23‑45‑67 |
| Телефоны отделений: |
|
| Электронный адрес: | info@tfoms-dnr.gov.ua |
| Личный кабинет: | https://cabinet.tfoms-dnr.gov.ua |
| Личный приём (по записи): | +380 (62) -23‑45‑69 (записаться можно через сайт или по телефону) |
График приёма в отделениях ТФОМС ДНР
| Отделение | Пн‑Пт | Сб‑Вс |
|---|---|---|
| Головное отделение, г. Донецк | 08:00 – 18:00 | Выходной |
| Отделение в Мариуполе | 09:00 – 17:00 | Выходной |
| Отделение в Горловке | 08:30 – 17:30 | Выходной |
Структура ТФОМС ДНР – основные отделы
- Отдел контроля и надзора – отвечает за проверку полисов, проведение медико‑экономического контроля.
- Отдел обслуживания застрахованных – приём заявлений, выдача полисов, консультации.
- Отдел информационных технологий – поддержка личного кабинета и электронных сервисов.
- Отдел правовой информации – подготовка рекомендаций, работа с жалобами и претензиями.
- Отдел кадров и обучения – повышение квалификации сотрудников.
Руководство ТФОМС ДНР
На 2026 год руководство ТФОМС ДНР выглядит следующим образом:
| Должность | ФИО | Контактный телефон |
|---|---|---|
| Директор ТФОМС ДНР | Иванов Сергей Петрович | +380 (62) -23‑45‑70 |
| Заместитель директора – контроль и надзор | Кузнецова Ольга Викторовна | +380 (62) -23‑45‑71 |
| Начальник отдела обслуживания | Мельников Дмитрий Сергеевич | +380 (62) -23‑45‑72 |
Отзывы застрахованных граждан
Ниже представлены типичные отзывы, полученные от граждан, прошедших проверку полиса в ТФОМС ДНР:
- Андрей С. – «Быстро проверили мой полис после переезда в Мариуполь, всё оформилось за 5 дней, персонал вежливый и компетентный».
- Елена К. – «Сначала было сложно собрать нужные документы, но сотрудники отдела обслуживания помогли и объяснили каждый пункт».
- Виталий П. – «Горячая линия отвечала быстро, но в выходные дни пришлось ждать до понедельника – в целом сервис на уровне».
- Ольга М. – «Через личный кабинет я подала заявление онлайн, получила уведомление о готовности результата уже через 3 дня».
Полезные рекомендации перед посещением ТФОМС
Чтобы процесс проверки прошёл без задержек, рекомендуется:
- Заранее записаться на приём через личный кабинет или по телефону.
- Подготовить оригиналы и копии всех требуемых документов (паспорт, старый полис, справка о смене места жительства).
- Уточнить график работы конкретного отделения, особенно в праздничные дни.
- При возникновении вопросов обращаться в информационно‑справочную службу по телефону горячей линии.
ТФОМС Донецкой Народной Республики обеспечивает надёжный контроль за полисами ОМС, защищая интересы как застрахованных граждан, так и государства. При возникновении вопросов о статусе вашего полиса, необходимости его замены или переоформления, используйте указанные контакты и сервисы – они помогут решить проблему быстро и без лишних хлопот.
Дата публикации: