Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (ТФОМС Красноярского края) — это правовое лицо, созданное в соответствии с федеральным законодательством для реализации обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории региона. Фонд выступает гарантом предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи в объеме государственных гарантий, осуществляет финансовое обеспечение программы ОМС и контролирует качество и доступность медицинской помощи.

Описание деятельности

Основные функции ТФОМС Красноярского края включают:

Финансирование медицинских организаций за оказанную страхованным лицам помощь по полисам ОМС.
Контроль за объемами, качеством, условиями и сроками предоставления медицинской помощи.
Защита прав застрахованных граждан (рассмотрение жалоб, независимая экспертиза качества).
Информирование населения о правах и обязанностях при ОМС, а также о порядке получения помощи.
Взаиморасчеты со страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями.
Формирование и ведение единой базы данных застрахованных лиц региона.

Фонд взаимодействует с Министерством здравоохранения Красноярского края, страховыми медицинскими организациями (СМО), медицинскими организациями и органами исполнительной власти.

Официальный сайт

Главный информационный ресурс фонда, где публикуются нормативные акты, отчеты, новости, реестры медицинских организаций и СМО, а также предоставлены онлайн-сервисы для граждан.

Адрес: https://tfoms24.ru/
Мобильная версия / Адаптивная: доступна по тому же адресу.

На сайте можно:

Проверить статус полиса ОМС.
Найти свою страховую медицинскую организацию (СМО).
Записаться к врачу (через интеграцию с ЕРВ/Госуслугами).
Ознакомиться с реестром медицинских организаций, участвующих в системе ОМС.
Подать электронное обращение (жалобу, предложение, заявление).
Узнать результаты независимой экспертизы качества.

Контакты для обращений

Юридический и почтовый адрес

660017, г. Красноярск, ул. Карла Маркса, д. 104

При отправке письменных обращений по почте указывайте: ТФОМС Красноярского края, Управление работы с обращениями граждан (или соответствующий отдел).

Горячая линия (Единый контакт-центр)

Для оперативных консультаций по вопросам ОМС, прав застрахованных, действию полиса, выбору СМО и качеству медпомощи:

Единый бесплатный номер (по Красноярскому краю): ###-###-#### (звонок по России бесплатный).
Режим работы: Понедельник – Пятница: 09:00 – 18:00 (время Красноярска, UTC+7), перерыв: 13:00 – 14:00; Суббота, Воскресенье – выходные.

Телефоны приемной и структурных подразделений (справочно)

Номера могут меняться, актуальную информацию уточняйте на официальном сайте в разделе «Контакты».

Приемная / Справочное бюро: +7 (391) -26-XX-XX (уточняйте на сайте)
Отдел работы с обращениями граждан: +7 (391) -26-XX-XX
Отдел контроля за объемами и качеством медпомощи: +7 (391) -26-XX-XX
Бухгалтерия / Финансовый отдел: +7 (391) -26-XX-XX

Электронные адреса (E-mail)

Главный официальный адрес: info@tfoms24.ru
Для обращений граждан (электронная приемная): priemnaya@tfoms24.ru (или через форму на сайте)
Отдел контроля качества / экспертизы: уточняйте на сайте в разделе «Структура».

Личный кабинет застрахованного

ТФОМС Красноярского края не ведет отдельный автономный «Личный кабинет» на своем сайте для всех услуг. Основные цифровые сервисы для застрахованных лиц интегрированы в федеральные и региональные платформы:

Портал Госуслуг (ЕСИА): Основной инструмент для записи к врачу, просмотра истории болезни, получения справок, смены СМО/поликлиники, проверки статуса полиса.
Сайт ТФОМС (раздел «Застрахованным»): Сервис «Проверка полиса ОМС», «Поиск СМО», «Реестр медорганизаций», «Электронная приемная» (подача жалобы/заявления).
Мобильное приложение «Госуслуги. Здоровье» / «Мой полис»: Удобный доступ к полису, записи и информации о правах.

Важно: Для входа в личный кабинет на Госуслугах требуется подтвержденная учетная запись (ЭСИА).

Личный прием граждан

График приема руководства и специалистов

Личный прием граждан руководителем фонда и заместителями руководителей осуществляется по предварительной записи.

Должностное лицо	Дни приема	Время приема	Порядок записи
Директор ТФОМС / Заместители директора	Обычно 1 раз в неделю (Понедельник или Среда)	14:00 – 17:00 (уточняйте)	По телефону приемной / через Электронную приемную на сайте
Начальники отделов (по профилю вопроса)	По рабочим дням	В рабочее время фонда	По предварительной записи у секретаря отдела / по телефону

Порядок обращения на личный прием

Зарегистрироваться заранее по телефону приемной или через Электронную приемную на сайте tfoms24.ru.
Прийти за 10-15 минут до назначенного времени.
Иметь при себе: Паспорт РФ, Полис ОМС, СНИЛС, а также пакет документов по сути вопроса (копии выписок, отказов, чеков, переписки со СМО/больницей).
На месте заполнить заявление/обращение (бланки выдаются на месте или можно принести свой, написанный заранее в 2 экземплярах).

Режим работы администрации (для сдачи документов без приема)

Понедельник – Четверг: 08:00 – 17:00 (перерыв 12:00 – 13:00)
Пятница: 08:00 – 16:00 (перерыв 12:00 – 13:00)
Суббота, Воскресенье: Выходные

Обратите внимание: Прием в канун праздничных дней сокращается на 1 час; Точный график на текущий месяц публикуется на сайте в разделе «О Фонде» -> «Личный прием».

Структура и отделы (Основные структурные подразделения)

Актуальная структура утверждается Приказом Директора ТФОМС. Основные направления деятельности:

Управление (Аппарат директора): Директор, Заместители директора, Совет Фонда, Ревизионная комиссия.
Отдел организации медицинской помощи и контроля за ее качеством: Контроль объемов/качества, независимая экспертиза, работа с экспертными комиссиями.
Отдел финансового обеспечения и тарифообразования: Расчет тарифов, финансирование медорганизаций, взаиморасчеты со СМО.
Отдел информационных технологий и аналитики: Поддержка ИС ОМС, реестры застрахованных, аналитика, отчетность.
Отдел работы с обращениями граждан и защитой прав застрахованных: Рассмотрение жалоб, консультации, горячая линия, личный прием.
Юридический отдел / Отдел правового обеспечения: Нормативная база, судебная работа, договорная работа со СМО.
Бухгалтерия / Отдел учета и отчетности.
Отдел кадров и делопроизводства / Административно-хозяйственный отдел.
Территориальные управления (филиалы) в крупных городах/районах: Ачинск, Канск, Лесосибирск, Минусинск, Норильск, Зеленогорск и др. (Обеспечивают представительство фонда на местах).

Руководство

Состав руководства утверждается уставом и приказами. На актуальную дату (необходимо проверять на сайте в разделе «О Фонде» -> «Руководство»):

Директор ТФОМС Красноярского края: [ФИО текущего директора — уточните на сайте]
Первый заместитель директора: [ФИО]
Заместители директора по ключевым направлениям:
- По финансово-экономическим вопросам
- По организации медпомощи и контролю качества
- По информационным технологиям и аналитике
- По правовым вопросам и работе с обращениями
Главный бухгалтер: [ФИО]

Рекомендуется перейти в раздел «Руководство» на официальном сайте для получения актуальных ФИО и фото.

Отзывы о работе ТФОМС Красноярского края

Отзывы граждан о работе фонда можно разделить на несколько категорий. Важно понимать: ТФОМС — это орган управления и контроля, а не медицинская организация (больница/поликлиника). Жалобы на врачей, очереди, отношение персонала в первую очередь рассматриваются СМО и Минздравом, ТФОМС проводит экспертизу качества по фактам нарушений программы ОМС.

Типичные темы обращений и отзывов:

Положительные: Помощь в восстановлении нарушенных прав (оплата лекарств, высокотехнологичной помощи), грамотные консультации по горячей линии, помощь в смене СМО/поликлиники, проведение независимой экспертизы качества в пользу пациента.
Отрицательные / Проблемные: Длительные сроки рассмотрения жалоб (законные до 30 дней), формальные ответы («ответственность лежит на СМО/медорганизации»), сложность доказывания факта отказа в госпитализации/обследовании, необходимость многократного посещения для защиты прав.
Технические: Проблемы с отображением полиса в ЕРВ, ошибки в данных застрахованного, недоступность сайта/личного кабинета в пиковые нагрузки.

Где оставить или прочитать отзывы:

Официальный сайт ТФОМС: Раздел «Обращения граждан» -> «Электронная приемная» (официальный канал, требующий ответа по закону).
Портал Госуслуг (Решение проблем): Раздел «Здравоохранение» -> «Обращение в ТФОМС».
Сайт Министерства здравоохранения Красноярского края: Раздел «Обратная связь».
Открытые платформы: Яндекс.Карты / 2ГИС (карточка организации «ТФОМС Красноярского края»), Отзовик, Ирекомендую (редко, в силует для госорганов).
Соцсети: Официальные группы ВКонтакте / Telegram-каналы ТФОМС (часто публикуют разборы типичных ошибок и ответы на частые вопросы).

Важные напоминания для застрахованных

Ключевые моменты при обращении в ТФОМС:

Сначала — в СМО (Страховую компанию). Номер телефона вашей СМО указан на полисе ОМС. СМО обязана помочь в решении вопроса получения помощи, оформить направление, защитить ваши права «здесь и сейчас».
В ТФОМС обращаются: если СМО отказала, не отвечает в срок, если нужна независимая экспертиза качества оказанной помощи, вопрос о выплате компенсаций за лекарства/путевки, системные нарушения прав.
Сроки ответа: По закону ответ на письменное обращение дается в течение 30 календарных дней (может быть продлен до 15 дней с уведомлением).
Независимая экспертиза: Проводится экспертами ТФОМС (врачами-экспертами) бесплатно по заявлению застрахованного или по инициативе фонда. Результат экспертизы обязателен для СМО и медорганизации.
Смена СМО/поликлиники: Можно сделать удаленно через Госуслуги или лично в офисе ТФОМС/МФЦ/СМО (1 раз в год до 15 ноября, в новом году вступает в силу).

Данная статья носит справочный характер. Контактные данные, график приема, структура и руководство могут изменяться. Перед визитом или звонком обязательно проверяйте актуальную информацию на официальном сайте tfoms24.ru или по горячей линии ###-###-####.