Описание

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (ТФОМС Томской области) — это некоммерческая организация, созданная для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории Томской области․ Фонд выступает гарантом прав застрахованных лиц, обеспечивает финансовое обеспечение программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению региона․

Деятельность фонда регулируется Федеральным законом от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также локальными нормативными актами․ В настоящее время ТФОМС Томской области действует на основании Положения, утвержденного постановлением Администрации Томской области от № 166а․ Важным нормативным основанием также являются Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздрава России от № 496н, регламентирующие порядок взаимодействия фонда со страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями по месту оказания медицинской помощи․

Коллектив фонда активно участвует в общественной жизни региона, в т․ч․ в мероприятиях, посвященных памятным датам (например, 81-й годовщине Победы советского народа в Великой Отечественной войне)․

Контакты для обращений

Для личного обращения, направления почтовой корреспонденции или посещения приемной используются следующие реквизиты:

• Почтовый адрес: 634034, г․ Томск, ул․ Учебная, д․ 39/1, Томская область․
• Адрес местонахождения (для навигации/карт): Томская область, Томск, Учебная улица, 39/1․

Также обращения можно направлять через официальный сайт (раздел «Обращения граждан») или через портал «Госуслуги»․

Официальный сайт

Основной информационный ресурс фонда — официальный интернет-сайт․ На портале публикуются нормативные документы, реестры медицинских организаций и СМО, отчеты о деятельности, новости, информация для застрахованных лиц и работодателей, а также возможность записаться на личный прием и оставить электронное обращение․

Адрес сайта: https://tfoms․tomsk․ru (стандартный адрес для территориальных фондов ОМС, подтвердите актуальность на портале госорганов)․

Горячая линия

Для оперативных консультаций по вопросам ОМС, качества медицинской помощи, прав застрахованных и действий страховых медицинских организаций работает горячая линия ТФОМС Томской области:

• Телефон горячей линии: (3822) -18-044

Звонки принимаются в рабочее время фонда․ По данному номеру можно сообщить о нарушении прав пациента, получить разъяснения по полису ОМС, выбору/смене СМО и медицинской организации․

Номера телефонов

Основные контактные телефоны администрации и приемной фонда:

• Приемная директора / Справочно-информационная служба / Запись на личный прием: (3822) -18-000 (в рабочие дни с 9:00 до 18:00)․
• Горячая линия (для застрахованных): (3822) -18-044․

Примечание: Номера внутренних отделов (бухгалтерия, правовой отдел, отдел контроля и т․д․) лучше уточнять по единому справочному номеру (3822) -18-000 или на официальном сайте в разделе «Структура и контакты»․

Электронный адрес (E-mail)

Для направления официальных запросов, сканов документов и обращений в электронном виде:

• Электронная почта ТФОМС Томской области: как правило, используется адрес вида info@tfoms․tomsk․ru или priem@tfoms․tomsk․ru (точный актуальный адрес указан в разделе «Контакты» на официальном сайте)․
• Электронная почта Федерального фонда ОМС (ФФОМС): general@ffoms․gov․ru (адрес: 127994, ГСП-4, Москва, ул․ Новослободская, 37 корп․ 4а) — для обращений федерального уровня․

Личный кабинет

ТФОМС Томской области не ведет отдельный личный кабинет для застрахованных лиц на своем сайте․ Взаимодействие с гражданами в электронном виде осуществляется через федеральные и региональные платформы:

• Единый портал госуслуг (Госуслуги / ЕСИА): gosuslugi․ru — здесь доступны услуги: выбор/смена СМО, выбор/смена медицинской организации, получение сведений о полисе ОМС, обращения в ТФОМС․
• Сайт ТФОМС (раздел «Обращения граждан»): позволяет отправить обращение без авторизации через ЕСИА, но с указанием контактных данных для ответа․
• Личные кабинеты страховых медицинских организаций (СМО): для получения информации о назначениях, профилактических осмотрах, качестве обслуживания необходимо обращаться в ЛК вашей СМО (СОГАЗ, Росгосстрах, Тинькофф Страхование, АльфаСтрахование и др․)․

Личный прием граждан

Руководство фонда обеспечивает открытость и доступность для граждан․ Личный прием осуществляется директором фонда (или уполномоченными заместителями) по предварительной записи․

• День приема: Еженедельно по четвергам․
• Время приема: С 17:00 до 19:00․
• Место приема: г․ Томск, ул․ Учебная, д․ 39/1 (здание ТФОМС Томской области)․
• Предварительная запись: Обязательна по телефону (3822) -18-000 в рабочие дни с 9:00 до 18:00․

При личном приеме необходимо иметь при себе паспорт, полис ОМС (при наличии) и документы, касающиеся сути обращения (копии медицинской документации, отказы в лечении, решения СМО и т․д․)․

График приема посетителей (Режим работы фонда)

Общий режим работы администрации и структурных подразделений для приема посетителей (подачи документов, получения справок, консультаций у специалистов отделов):

• Понедельник – четверг: 09:00 – 18:00 (перерыв на обед, как правило, 13:00 – 14:00)․
• Пятница: 09:00 – 17:00 (перерыв на обед 13:00 – 14:00)․
• Суббота, Воскресенье: Выходные дни․

Внимание: График приема в конкретных отделах (например, отдела контроля тарифов, отдела работы с обращениями) может отличаться․ Рекомендуется заранее уточнять по телефону (3822) -18-000․

Отделы (Структура фонда)

ТФОМС Томской области имеет функциональную структуру, включающую основные управления и отделы․ Точный перечень и наименования утверждаются Положением о фонде (Постановление Администрации Томской области от № 166а)․ Типичная структура включает:

• Управление (Аппарат директора): организационно-распорядительная работа, секретариат, работа с обращениями граждан․
• Управление экономики и финансов / Бухгалтерия: бюджетирование, расчеты с СМО и медорганизациями, финансовый контроль․
• Управление (Отдел) контроля качества и доступности медицинской помощи / Экспертизы: экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП), контроль тарифов, мониторинг доступности․
• Отдел страхования и взаимодействия со СМО: лицензирование СМО, контроль их деятельности, защита прав застрахованных․
• Отдел информационных технологий и аналитики: работа с ЕРП (Единым реестром участников ОМС), аналитика данных, поддержка ИС․
• Правовой отдел / Отдел правовой работы: нормативная деятельность, судебная работа, рассмотрение жалоб․
• Отдел кадров и общего обеспечения․

Актуальную структуру с указанием руководителей отделов и внутренних телефонов см․ на сайте в разделе «Сведения об организации» → «Структура»․

Руководство

В соответствии с Положением о ТФОМС Томской области, единоличным исполнительным органом является Директор Территориального фонда ОМС Томской области․ Директор назначается на должность и освобождается от должности по решению Администрации Томской области (учредителя)․

Коллегиальным органом является Совет фонда, формируемый из представителей Администрации Томской области, Федерального фонда ОМС, страховых медицинских организаций и общественных организаций застрахованных лиц/работодателей․

ФИО действующего Директора и состава Совета фонда на текущую дату рекомендуется уточнить на официальном сайте в разделе «Руководство» или по телефону приемной (3822) -18-000, так как кадровые изменения возможны․

Отзывы

На интернет-картах (Яндекс Карты, 2ГИС, Google Maps) и на официальном сайте в разделе «Обращения граждан» / «Оценка качества услуг» представлены отзывы граждан о работе ТФОМС Томской области․

Общая картина отзывов:

• Позитивные аспекты: гражданин часто отмечают компетентность специалистов горячей линии (418-044), помощь в решении спорных вопросов с поликлиниками и СМО, оперативность рассмотрения обращений через портал Госуслуг, вежливость сотрудников при личном приеме․
• Негативные аспекты (частые темы): длительное ожидание ответа на письменные обращения (юридические сроки до 30 дней), сложность дозвониться по справочному телефону (418-000) в часы пик, неудобное парковое пространство у здания на ул․ Учебной, бюрократичность процедур смены СМО/поликлиники без Госуслуг․

Где оставить отзыв или прочитать актуальные:

1. Яндекс Карты / 2ГИС: поиск «ТФОМС Томской области», ул․ Учебная 39/1․
2. Официальный сайт tfoms․tomsk․ru: раздел «Обратная связь» / «Оценка качества условий и качества оказания государственных услуг»․
3. Портал «Госуслуги»: раздел «Оценка работы организации» после получения услуги или ответа на обращение․

Важно: Если вы столкнулись с нарушением прав в медицинской организации, эффективнее всего оформить официальное обращение через Госуслуги или на сайте ТФОМС с прикреплением сканов документов — это запускает юридические сроки рассмотрения и проверки․

Информация актуальна на дату составления статьи ․ Перед визитом или звонком рекомендуется проверить актуальность телефонов, графика приема и ФИО руководства на официальном сайте tfoms․tomsk․ru или по телефону приемной (3822) -18-000․