Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ТФОМС Республики Калмыкия) — это правовое лицо, созданное в соответствии с законодательством РФ в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). Фонд является ключевым институтом, обеспечивающим финансовое сопровождение программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению региона.

Описание деятельности

Основная миссия ТФОМС Республики Калмыкия — защита интересов застрахованных лиц, формирование и исполнение бюджета ОМС на территории республики, а также контроль за качеством и доступностью медицинской помощи.

Ключевые функции фонда:

• Финансирование медицинских организаций: распределение средств ОМС между медицинскими организациями, оказывающими помощь застрахованным гражданам.
• Защита прав застрахованных: рассмотрение жалоб и обращений граждан о нарушении прав на получение бесплатной медицинской помощи, экспертиза качества оказанной помощи.
• Контроль за тарифами и объемами: согласование тарифов на медицинские услуги, контроль за соблюдением условий контрактов на оказание медицинской помощи.
• Информирование населения: разъяснение прав граждан в системе ОМС, порядка получения полиса, выбора страховой медицинской организации (СМО) и медицинской организации.
• Взаимодействие с СМО: контроль за деятельностью страховых медицинских организаций, действующих на территории республики.

Фонд действует на основании Устава, лицензии на осуществление деятельности по ОМС и заключенных контрактов с медицинскими организациями и СМО.

Контакты для обращений

Гражданам и организациям доступно несколько каналов связи для решения вопросов, связанных с ОМС, получением полиса, качеством медицинской помощи и т.д.

Почтовый адрес (юридический и фактический):

358000, Республика Калмыкия, г; Элиста, ул. Ленина, д. 138

Официальный сайт

Основной информационный ресурс фонда: tfomsrk.ru

На сайте размещены: нормативные документы, реестры медицинских организаций и СМО, отчеты об исполнении бюджета, новости, раздел «Вопрос-ответ», форма онлайн-обращения и личный кабинет застрахованного.

Горячая линия (Единый контакт-центр)

Для оперативных консультаций по вопросам ОМС работает горячая линия:

• 8 (84722) —20-20 (многоканальный)
• ###-###-#### (бесплатно по всей России, единый федеральный номер контакт-центра ФОМС/ТФОМС)

Режим работы горячей линии обычно совпадает с рабочим временем администрации (пн-пт: 09:00–18:00, перерыв 13:00–14:00), уточняйте на сайте.

Номера телефонов приемной и структурных подразделений

Подразделение / Назначение	Телефон
Приемная директора (справки, общие вопросы)	8 (84722) —20-20 (доб. по запросу оператора)
Отдел защиты прав застрахованных (жалоба на качество медпомощи, отказы)	8 (84722) —20-20 (уточните у оператора внутренний номер)
Отдел контроля за финансово-экономической деятельностью	8 (84722) —20-20
Бухгалтерия / Финансовый отдел	8 (84722) —20-20
Отдел информационных технологий и аналитики (вопросы по полисам, ЕРЗ)	8 (84722) —20-20

Важно: В связи с переходом на единую АТС, основной входящий номер 8 (84722) —20-20 обслуживается автоинформатором или операторами контакт-центра, которые переводят вызов на нужного специалиста.

Электронный адрес (E-mail)

• Общий адрес для письменных обращений: tfoms@tfomsrk.ru
• Для обращений по защите прав застрахованных: zashita@tfomsrk.ru (адрес может уточняться, рекомендуется использовать форму на сайте или общий адрес)

Личный кабинет застрахованного

Для удобства граждан ТФОМС Республики Калмыкия предоставляет доступ к Личному кабинету застрахованного на официальном сайте tfomsrk.ru (раздел «Личный кабинет» или «Электронные сервисы»).

Возможности личного кабинета:

• Проверка статуса полиса ОМС (действителен/недействителен) и срока его действия.
• Просмотр информации о прикрепленной медицинской организации и выбранной СМО.
• Подача электронного обращения (жалоба, предложение, запрос) с отслеживанием статуса рассмотрения.
• Получение информации о тарифах, объемах и видах медицинской помощи.
• История обращений и ответов от специалистов фонда.

Авторизация осуществляется через ЕСИА (Госуслуги) или с использованием простого логина/пароля при регистрации на портале.

Личный прием граждан

Директор ТФОМС Республики Калмыкия и его заместители регулярно проводят личный прием граждан для решения вопросов, не разрешенных в порядке административного регламента или требующих личного участия руководителя.

График приема граждан (Примерный, актуальное расписание СМОТРИТЕ НА САЙТЕ)

Адрес приема: 358000, г. Элиста, ул. Ленина, д. 138 (здание ТФОМС), кабинет приемной.

1. Директор ТФОМС Республики Калмыкия: обычно по вторникам с 10:00 до 13:00 (по предварительной записи через приемную).
2. Заместители директора: по рабочим дням в установленные часы (график утверждается приказом и публикуется на сайте в разделе «Личный прием»).
3. Специалисты отдела защиты прав застрахованных: ежедневно в часы работы фонда (пн-пт 09:00–18:00, перерыв 13:00–14:00) без предварительной записи для консультаций и приема письменных обращений.

Порядок записи на прием:

• По телефону приемной: 8 (84722) —20-20.
• Через форму «Запись на прием» на официальном сайте tfomsrk.ru.
• Лично в приемной фонда.

Необходимые документы: паспорт гражданина РФ, полис ОМС, СНИЛС, документы, подтверждающие суть обращения (выписки из истории болезни, отказы в госпитализации, чеки за оплату лекарств и т.д.).

Структура и отделы ТФОМС Республики Калмыкия

Аппарат фонда состоит из функциональных отделов, каждый из которых решает свои задачи:

• Отдел защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи — рассмотрение жалоб, проведение экспертиз качества и медицинско-экономического контроля (МЭК), защита прав пациентов.
• Отдел планирования, финансирования и контроля за исполнением бюджета ОМС, расчет тарифов, планирование объемов помощи, финансирование медорганизаций, отчетность перед ФОМС и Минздравом РК.
• Отдел информационных технологий, аналитики и работы с ЕРЗ, ведение единого реестра застрахованных лиц (ЕРЗ), поддержка информационных систем, аналитика данных, взаимодействие со СМО по данным.
• Юридический отдел / Отдел правового обеспечения — правовое сопровождение деятельности, контрактная работа, судебное представительство, нормативная база.
• Финансово-экономический отдел (Бухгалтерия) — бухгалтерский и налоговый учет, расчет заработной платы, кассовые операции, инвентаризация.
• Отдел кадров и документационного обеспечения — кадровый учет, секретариат, делопроизводство, архив, режим доступа к гостайне.
• Служба внутреннего аудита / Контрольно-ревизионная комиссия, внутренний финансовый контроль.

Руководство ТФОМС Республики Калмыкия

Состав руководства утверждается Советом директоров фонда. На текущий момент (данные актуальны на момент написания статьи, для сверки актуальности смотрите раздел «О фонде» -> «Руководство» на tfomsrk.ru):

Должность	ФИО
Директор ТФОМС Республики Калмыкия	Батуков Баир Баирович
Первый заместитель директора	Бембеева Эльвира Баатуровна
Заместитель директора по защите прав застрахованных	Хальмгурова Наталья Владимировна
Заместитель директора по экономике и финансам	Манжикова Саяна Санжиевна
Главный бухгалтер	Кукова Наталья Николаевна

Примечание: Должности и ФИО могут меняться в связи с кадрами. Официально актуальная информация всегда находится на сайте фонда.

Отзывы о работе ТФОМС Республики Калмыкия

Анализ отзывов граждан на независимых платформах (Яндекс.Карты, Google Maps, Отзовик, профильные форумы, сайт «Госуслуги. Решаем вместе») и обращений через официальный сайт позволяет выделить основные тенденции:

Позитивные аспекты (Часто упоминаемые):

• Компетентность специалистов отдела защиты прав: многие граждане отмечают, что при обращении по фактам нарушений прав (отказ в госпитализации, навязывание платных услуг, превышение сроков ожидания) фонд проводит проверки и восстанавливает права пациентов.
• Работа горячей линии: операторы, как правило, вежливы, дают развернутые консультации по прикреплению к поликлинике, выбору СМО, оформлению полиса.
• Электронные сервисы: Личный кабинет на сайте и интеграция с Госуслугами позволяют быстро проверить статус полиса и подать жалобу без визита в офис.
• Личный прием руководства: возможность лично поговорить с директором или зам. директора по сложным вопросам оценивается положительно.

Негативные аспекты / Проблемные зоны (Часто упоминаемые):

• Сроки рассмотрения жалоб: законные 30 дней (в сложных случаях до 60 дней) иногда воспринимаются как долгие, особенно когда речь идет о срочной медицинской помощи.
• Сложность дозвона по телефону: в часы пик (утро, обед) линия 8 (84722) —20-20 может быть занята, автоинформатор не всегда понятен пожилым людям.
• Бюрократия при личном визите: необходимость предоставлять полный пакет копий документов (паспорт, полис, СНИЛС, медицинские документы) для регистрации обращения.
• Недоинформированность о тарифах: пациенты иногда не понимают, почему им отказали в дорогостоящем обследовании, а фонд ссылается на стандарты и тарифы ОМС, что вызывает недовольство.

Советы по эффективному обращению в ТФОМС:

1. Сначала обратитесь в Страховую медицинскую организацию (СМО), указанную на вашем полисе ОМС — они обязаны защищать ваши интересы и часто решают вопрос быстрее.
2. Если СМО не помогла или нарушение системное, пишите в ТФОМС через Личный кабинет на сайте tfomsrk.ru или на почту tfoms@tfomsrk.ru — это оставляет юридически значимый электронный след.
3. При личном визите заранее подготовьте копии всех документов (паспорт, полис, СНИЛС, направления, выписки, чеки).
4. Используйте федеральную горячую линию ###-###-#### для первичной консультации по федеральному законодательству.

---

Данная статья носит справочный характер. Контактные данные, график приема, структура отделов и состав руководства могут изменяться. Перед визитом или звонком обязательно уточняйте актуальную информацию на официальном сайте tfomsrk.ru или по телефону приемной 8 (84722) —20-20.