Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Орловской области – это государственное учреждение, осуществляющее функции по формированию, распределению и контролю использования средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории региона․ Фонд обеспечивает доступность и качество медицинской помощи для всех застрахованных граждан, проживающих в Орловской области․

История создания и правовая база

ТФОМС Орловской области был образован в соответствии с Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и постановлением Правительства Орловской области от 15 марта 2005 года № 123‑п․ Основные нормативные акты, регулирующие деятельность фонда:

ФЗ‑326 «Об обязательном медицинском страховании»;
Постановление Правительства РФ № 442 от «О порядке формирования и использования средств ОМС»;
Региональные нормативные акты Орловской области (законы, постановления, приказы департамента здравоохранения)․

Основные функции ТФОМС Орловской области

Деятельность фонда направлена на выполнение следующих ключевых задач:

Формирование финансовых ресурсов ОМС: accumulation of insurance premiums from employers, individuals and federal subsidies․
Распределение средств: allocation of funds to medical organizations based on territorial programs and state guarantees․
Контроль и аудит: monitoring of the targeted use of funds, conducting audits and inspections of healthcare providers․
Защита прав застрахованных: handling of complaints, providing information about rights and obligations under OMS․
Содействие развитию системы ОМС: participation in programs aimed at improving the quality and accessibility of medical care, implementation of digital technologies․

Структура фонда

ТФОМС Орловской области состоит из нескольких управлений и отделов, обеспечивающих комплексное выполнение возложенных функций:

Управление финансового планирования и бюджетирования – формирование бюджета ОМС, расчет нормативов финансирования․
Управление контролем и аудита – проведение проверок целевого использования средств, выявление нарушений․
Отдел работы с застрахованными лицами – консультирование граждан, прием заявлений и жалоб․
Отдел информационных технологий и цифровой трансформации – внедрение электронных сервисов, работа с единым информационным пространством ОМС․
Юридический отдел – обеспечение правовой поддержки, подготовка нормативных актов․
Отдел кадров и административного обеспечения – подбор персонала, ведение кадрового документооборота․

Финансирование и бюджет

Средства ТФОМС формируются за счет:

страховых взносов работодателей (процент от фонда оплаты труда);
взносов самозанятых и неработающих граждан (фиксированные платежи);
федеральных субсидий и целевых трансфертов;
доходов от штрафов и пени за нарушение порядка уплаты взносов․

По данным за 2025 год, общий объем средств ОМС, распределенных ТФОМС Орловской области, составил примерно 12,4 млрд рублей․ Основные направления расходов:

оплата стационарной помощи – 45%;
оплата амбулаторно‑поликлинической помощи – 30%;
лекарственное обеспечение – 15%;
профилактические и диспансерные мероприятия – – 5%;
административные расходы фонда – 5%․

Доступные сервисы для граждан

ТФОМС Орловской области предоставляет ряд услуг, направленных на упрощение взаимодействия застрахованных лиц с системой ОМС:

Проверка статуса полиса ОМС через официальный сайт или мобильное приложение;
Запись на прием к врачу через электронную очередь;
Получение информации о программах диспансеризации и профилактических осмотров;
Обращение с жалобами и предложениями через горячую линию или онлайн‑форму;
Консультации по вопросам получения лекарственных препаратов по рецепту;
Информирование о изменениях в территориальной программе ОМС․

Для удобства граждан на сайте фонда размещён раздел «Часто задаваемые вопросы» (FAQ), где можно найти ответы на наиболее типичные запросы․

Контактная информация

Официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области: https://oreltfoms․ru

Горячая линия: 8 (800) -00‑00‑00 (звонок по России бесплатный)․

Электронная почта для обращений: info@oreltfoms․ru

Адрес центрального офиса: 302020, г․ Орел, ул․ Ленина, д․ 45, офис 301

Режим работы: пн‑пт 09:00‑18:00, перерыв 13:00‑14:00․

Значение ТФОМС для жителей Орловской области

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования играет критически важную роль в обеспечении:

Всеобщего доступа к бесплатной медицинской помощи в рамках государственных гарантий;
Финансовой устойчивости медицинских учреждений региона;
Повышения качества и доступности услуг за счет целевого финансирования и контроля;
Защиты прав пациентов и оперативного решения возникающих проблем․

Благодаря деятельности ТФОМС жители Орловской области могут рассчитывать на своевременное получение необходимой медицинской помощи, а медицинские организации – на стабильное финансирование и возможность планирования своего развития․

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области – это ключевой элемент системы ОМС на региональном уровне, обеспечивающий финансовую поддержку, контроль и развитие медицинской помощи․ Постоянное улучшение сервисов, внедрение цифровых технологий и активная работа с застрахованными лицами делают фонд важным партнером в стремлении к доступной и качественной медицине для всех жителей региона․

Для получения более подробной информации рекомендуется посетить официальный сайт фонда https://oreltfoms․ru или обратиться на горячую линию․

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области: основные функции, структура и финансирование