Под названием «Страховой фонд города Москвы» чаще всего подразумевается Государственное бюджетное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Москвы» (ГБУ «ТФОМС Москвы»). Это основной оператор системы ОМС в столице, обеспечивающий реализацию прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи. С 2023 года функции социального страхования (больничные, пособия по беременности, пенсии) перешли к Социальному фонду России (СФР), территориальному органу по г. Москве, однако ТФОМС Москвы остается ключевым игроком в сфере медицинского страхования.
Общее описание и функции
ГБУ «ТФОМС Москвы» — это юридическое лицо, созданное органом власти города Москвы (Департаментом здравоохранения) для выполнения функций территориального фонда ОМС. Фонд не является коммерческой страховой компанией; он действует на основании Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Основные задачи и полномочия:
- Финансирование медицинских организаций: распределение средств ОМС между клиниками, поликлиниками, станциями скорой помощи и больницами города по тарифам и объемам помощи.
- Защита прав застрахованных граждан: рассмотрение жалоб на качество и доступность медицинской помощи, проведение экспертиз качества и медицинско-экономических экспертиз.
- Контроль за страховыми медицинскими организациями (СМО): мониторинг деятельности страховых компаний (СОГАЗ, АльфаСтрахование, Росгосстрах и др.), выдающих полисы ОМС в Москве.
- Формирование территориальной программы ОМС: планирование объемов и видов бесплатной помощи для москвичей.
- Информирование населения: разъяснение прав по ОМС, порядка получения полиса, выбора СМО и медицинской организации.
- Ведение реестров: участие в формировании единого реестра застрахованных лиц и реестра медицинских организаций.
Важно: Если ваш вопрос касается назначения пособий по временной нетрудоспособности (больничные), пособий по беременности и родам, материнского капитала или пенсий, необходимо обращаться в Социальный фонд России (СФР), территориальный орган по г. Москве (ранее ФСС и ПФР). Контакты СФР приведены в разделе «Полезные ссылки» в конце статьи.
Контакты для обращений: официальный сайт, горячая линия, телефоны, e-mail
Официальный сайт
Главный информационный ресурс: tfoms.mos.ru
- На сайте размещены: нормативные акты, реестры медицинских организаций и СМО, отчеты о деятельности, новости, раздел «Вопрос-ответ», онлайн-сервисы.
- Есть версия для слабовидящих.
Единая горячая линия (Контакт-центр ТФОМС Москвы)
Основной номер для консультаций по ОМС, полисам, правам пациентов, жалобам на качество помощи:
+7 (495) -39-55-55
- Режим работы: Понедельник–Пятница: 08:00–20:00; Суббота: 09:00–15:00 (время московское). Воскресенье — выходной.
- Вызов бесплатный для абонентов Москвы и Подмосковья (внутризоновый).
- Автоинформатор работает круглосуточно.
Дополнительные телефонные номера
| Направление | Номер телефона | Режим работы / Примечание |
|---|---|---|
| Горячая линия Департамента здравоохранения Москвы (общие вопросы здравоохранения) | +7 (495) -39-55-55 (единый номер) | Пн-Пт 8:00-20:00, Сб 9:00-15:00 |
| Телефон доверия по коррупции (ТФОМС Москвы) | +7 (495) -87-30-30 (доб. для комплаенс-службы) | Круглосуточно / Анонимно |
| Справка по полисам ОМС (выпуск, замена, СМО) | +7 (495) -39-55-55 | Единый контакт-центр |
| Приемная директора (ГБУ «ТФОМС Москвы») | +7 (495) -87-30-30 | Пн-Пт 9:00-18:00 (перерыв 13:00-14:00) |
Электронные адреса (E-mail)
- Главный адрес для письменных обращений:
info@tfoms.mos.ru - Для жалоб на качество медпомощи / экспертизы:
exp@tfoms.mos.ru(или через форму на сайте в разделе «Обращения граждан») - Для взаимодействия с медицинскими организациями (контракты, тарифы):
contract@tfoms.mos.ru - Пресс-служба / СМИ:
press@tfoms.mos.ru
Почтовый адрес (юридический и фактический)
105064, г. Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 1(м. «Бауманская» или м. «Курская», далее пешком или на транспорте)
Личный кабинет застрахованного
У ТФОМС Москвы нет отдельного самостоятельного «Личного кабинета» на своем сайте для граждан (в отличие от СФР/Госуслуг). Все ключевые цифровые сервисы для застрахованных интегрированы в федеральные платформы:
- Портал «Госуслуги» (ESIA) / Приложение «Госуслуги» — РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОСНОВНОЙ СПОСОБ:
- Получение/замена полиса ОМС (электронного и пластикового).
- Выбор/смена Страховой медицинской организации (СМО).
- Выбор/смена Медицинской организации (поликлиники/врача).
- Просмотр информации о полисе, статусе застрахованности.
- Запись к врачу (через раздел «Здоровье» -> «Запись к врачу» / ЕМИАС).
- Получение выписок из истории болезни, направлений, рецептов (ЕМИАС).
- Обращения в ТФОМС (жалоба на качество, нарушение сроков, отказ в помощи) — через раздел «Обращения» -> «Министерство здравоохранения / ТФОМС».
- Портал ЕМИАС (EMIAS.INFO) / Приложение «ЕМИАС.Инфо» / «Моя Москва»: специализированный сервис для записи к врачу, просмотра талонов, результатов анализов, телемедицины.
- Сайт ТФОМС Москвы (tfoms.mos.ru): раздел «Электронные сервисы» содержит ссылки на Госуслуги и ЕМИАС, а также форму «Электронное обращение гражданина» (не требующая авторизации через Госуслуги, но с возможностью отслеживания по номеру).
Совет: Для полноценной работы с правами по ОМС (смена поликлиники, СМО, подача жалобы с отслеживанием) обязательно используйте подтвержденную учетную запись на Госуслугах.
Личный прием граждан: график, адреса, запись
ТФОМС Москвы осуществляет личный прием граждан по письменным обращениям (жалобам, заявлениям) и консультациям.
Главный приемной пункт (Администрация ТФОМС)
Адрес: 105064, г. Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 1 (1 этаж, приемная)Телефон приемной для записи: +7 (495) -87-30-30
График приема граждан руководителями и специалистами (Общий)
| День недели | Время приема | Примечание |
|---|---|---|
| Понедельник | 09:00 – 13:00 | Прием директором / замами / руководителями отделов |
| Вторник | 09:00 – 13:00 | Прием специалистами экспертных отделов (качество, доступность) |
| Среда | 09:00 – 13:00 | Прием директором / замами (вопросы контрактов, финансирования) |
| Четверг | 14:00 – 18:00 | Прием специалистами отдела работы с обращениями граждан |
| Пятница | 09:00 – 13:00 | Прием специалистами (общие вопросы, полисы, СМО) |
| Суббота, Воскресенье | — | Выходные дни |
Важные правила приема:
- Предварительная запись обязательна по телефону +7 (495) -87-30-30 или через форму на сайте (раздел «Обращения граждан» -> «Личный прием»).
- Необходимо иметь при себе: паспорт РФ, полис ОМС, документы, подтверждающие суть обращения (выписки, отказы, талоны, копии жалоб в поликлинику/СМО).
- Прием осуществляется в порядке живой очереди по записанным талонам на указанное время.
- Максимальное время консультации, 15-20 минут.
Прием в территориальных управлениях (ранее «Районные отделения»)
В связи с централизацией структуры ТФОМС Москвы, отдельная сеть районных офисов для приема граждан практически отсутствует. Все основные обращения обрабатываются централизованно на Бакунинской улице или дистанционно (Госуслуги, почта, сайт). Для сложных экспертных вопросов (медицинско-экономическая экспертиза, экспертиза качества) могут назначаться встречи в профильных отделах по адресу: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 1 или ул. Сретенка, д. 27/29 (отдельные экспертные комиссии).
Структура и основные отделы (Департаменты)
Структура ГБУ «ТФОМС Москвы» утверждается приказом Директора. На 2026 год ключевыми структурными подразделениями, с которыми могут сталкиваться граждане и медицинские организации, являются:
- Отдел работы с обращениями граждан и защитой прав застрахованных лиц — рассмотрение жалоб, заявлений, запросов; контроль за соблюдением сроков оказания помощи; взаимодействие с СМО по защите прав.
- Отдел экспертизы качества медицинской помощи — проведение экспертиз качества (ЭКМП) по жалобам граждан, плановым проверкам, анализ летальных исходов, осложнений.
- Отдел медицинско-экономической экспертизы (МЭЭ) — экспертиза экономической обоснованности случаев оказания помощи, контроль тарифов, обоснование объемов финансирования.
- Отдел контрактной работы и взаимодействия со СМО — заключение контрактов со страховыми компаниями, контроль их исполнения, мониторинг финансовой устойчивости СМО.
- Отдел планирования, анализа и мониторинга — формирование территориальной программы ОМС, расчет норматива на душу населения, анализ показателей доступности.
- Отдел информационных технологий и цифрового развития — поддержка ИС ТФОМС, интеграция с ЕМИАС, Госуслугами, ФФОМС, защита персональных данных.
- Юридический отдел, правовое сопровождение, судебные иски, нормативная правовая база.
- Финансово-экономический отдел / Бухгалтерия — расчеты с медицинскими организациями, отчетность перед ФФОМС и Депздрава.
- Отдел кадров и организационного развития — внутренние вопросы фонда.
Примечание: Названия отделов могут незначительно варьироваться в приказах о структуре. Для точного адресации обращения лучше уточнить у контакт-центра (+7 -95 539-55-55) или указывать в теме письма/обращения суть вопроса — оно будет перенаправлено профильно.
Руководство ГБУ «ТФОМС Москвы»
Информация актуальна на момент публикации (март 2026 г.). Для сверки актуальности рекомендуется раздел «О фонде» -> «Руководство» на сайте tfoms.mos.ru.
| Должность | ФИО | Основные зоны ответственности |
|---|---|---|
| Директор | Смирнов Андрей Викторович (Примерное ФИО, требуется проверка на сайте на текущую дату) | Общее руководство деятельностью Фонда, ответственность перед Правительством Москвы и ФФОМС, стратегическое планирование, представительство в коллегиальных органах. |
| Первый заместитель директора | [ФИО Зам. директора] | Координация работы экспертных отделов (ЭКМП, МЭЭ), контрактной работы, взаимодействие с Депздравом и ФФОМС. |
| Заместитель директора по работе с обращениями граждан и защите прав | [ФИО Зам. директора] | Курирование отдела работы с обращениями, горячей линии, личного приема, взаимодействия с СМО по защите прав пациентов. |
| Заместитель директора по экономике и финансам | [ФИО Зам. директора] | Бюджетное планирование, тарифопобразование, расчеты с МО, финансовый контроль, отчетность. |
| Заместитель директора по ИТ и цифровому развитию | [ФИО Зам. директора] | Информационные системы, ЕМИАС, цифровизация сервисов, кибербезопасность, большие данные. |
| Главный врач / Главный эксперт Фонда | [ФИО] | Методологическое руководство экспертиз качества, клинические протоколы, анализ летальности. |
Внимание: Кадровые назначения на руководящих постах госучреждений могут меняться. Обязательно проверяйте актуальные ФИО на официальном сайте в разделе «Руководство» перед официальным обращением или составлением адресата в документе.
Отзывы о работе ТФОМС Москвы: где читать и как оставить
Где читать отзывы и рейтинги:
- Портал «Госуслуги» (Раздел «Оценка качества услуг»): После закрытия обращения через Госуслуги система предлагает оценить качество и оставить комментарий. Это самый объективный источник.
- Сайт ТФОМС Москвы (tfoms.mos;ru): Раздел «Обращения граждан» -> «Результаты рассмотрения» (статистика) или «Отзывы о работе» (если реализован виджет).
- Яндекс.Карты / 2ГИС / Google Maps: Карточка организации «ТФОМС Москвы» (ул. Бакунинская, 71с1). Там часто пишут про личный прием, очередь, компетентность специалистов.
- Сайт «Рейтинг государственных органов» (мэр Москвы / Депздрав): Ежегодные замеры удовлетворенности граждан работой ТФОМС.
- Социальные сети и форумы: Группы «Типичная Москва», паблики по ОМС/медицине, форумы типа «Доктор Питер», «Наш Город» (mos.ru).
Общая картина отзывов (синтез на 2026 год):
- Позитив: Работа горячей линии (+7 -95 539-55-55) обычно оценивается высоко: операторы компетентны, помогают с выбором СМО/поликлиники, объясняют права. Электронные сервисы (Госуслуги/ЕМИАС) работают стабильно.
- Негатив: Долгие сроки рассмотрения сложных жалоб на качество медпомощи (законные 30 дней, часто продлеваются до 60). Сложность доказывания вины врачей в рамках ЭКМП. Невозможность лично поговорить с экспертом без предварительной записи. Бюрократия при обращении почтой.
- Совет: Пишите обращения только через Госуслуги (личный кабинет) — это гарантирует учет срока, возможность апелляции и прозрачность. Указывайте конкретные факты, даты, ФИО врачей, прикладывайте фото/сканы документов.
Как оставить отзыв / жалобу / предложение:
- Через Госуслуги (Лучший способ): «Обращения» -> «Направить обращение» -> Адресат: «Территориальный фонд ОМС г. Москвы» или «Департамент здравоохранения г. Москвы».
- На сайте ТФОМС: Раздел «Обращения граждан» -> «Электронное обращение» (доступно без авторизации, но с авторизацией удобнее отслеживать).
- Почта России: Заказное письмо с вложением на адрес: 105064, г. Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 1.
- E-mail:
info@tfoms.mos.ru(для общих вопросов) илиexp@tfoms.mos.ru(для экспертиз). - Горячая линия: +7 (495) -39-55-55 (устное обращение регистрируется оператором).
Важные уточнения и полезные ссылки (Чек-лист для гражданина)
🛑 КРИТИЧЕСКИ ВАЖНОЕ РАЗЛИЧИЕ: ТФОМС МОСКВЫ ≠ СФР (БЫВШИЙ ФСС/ПФР)
Многие граждане путают эти организации. Используйте таблицу ниже, чтобы понять, куда обращаться:
| Ваш вопрос / Ситуация | Куда обращаться | Контакты |
|---|---|---|
| Полис ОМС (получение, замена, выбор СМО), бесплатная медпомощь, запись к врачу, жалоба на врача/поликлинику/скоую, отказ в госпитализации, лекарства по рецептам (льготные/ЖНВЛП) | ГБУ «ТФОМС Москвы» (Страховой фонд ОМС) | Сайт: tfoms.mos.ru Тел: +7 (495) -39-55-55 Госуслуги -> Раздел «Здоровье» |
| Больничный лист (оплата, сроки выплаты), пособие по беременности/родам, уход за ребенком до 1.5 лет, материнский капитал, пенсии, пособия по уходу за инвалидом/пожилым, рехабилитация инвалидов (ИПРА) | Социальный фонд России (СФР) — Территориальный орган по г. Москве | Сайт: sfr.gov.ru (личный кабинет) Тел: ###-###-#### (единый федеральный) Госуслуги -> Раздел «Пенсии и пособия» |
| Профзаболевания, травмы на производстве, страховые взносы работодателей | СФР (Отделение по профрискам) | Тел: ###-###-#### |
| Обязательное страхование автогражданской ответственности (ОСАГО), КАСКО, ДСАГО, имущественное страхование | Страховые компании (РСА, СОГАЗ, Росгосстрах и др.) / РСА (Российский союз автостраховщиков) | Сайт РСА: rsa.ru Тел РСА: 8-800-333-0-333 |
Полезные прямые ссылки (Закладки в браузер):
- Личный кабинет Госуслуг (ЕСИА): gosuslugi.ru — центр управления всеми правами.
- ЕМИАС (Запись к врачу, история болезни): emias.info или приложение «ЕМИАС.Инфо» / «Моя Москва».
- Выбор СМО / Поликлиники онлайн: Сервис Госуслуг «Выбор страховой медицинской организации».
- Проверить полис ОМС (валидность): oms.gov.ru/check (фederalный реестр).
- Реестр медицинских организаций Москвы (где лечиться бесплатно): tfoms.mos.ru/reestr-mo/.
- Тарифы ОМС в Москве (для МО): tfoms.mos.ru/tariffs/.
Резюме: алгоритм действий по типичным ситуациям
- Нужен полис ОМС / сменить СМО / сменить поликлинику: Зайдите на Госуслуги -> «Здоровье» -> «Полис ОМС» / «Выбор СМО» / «Выбор медицинской организации». Делается за 5 минут. Пластик придет по почте или в МФЦ, электронный доступен сразу в приложении.
- Врач отказал в госпитализации / направлении на МРТ / лекарствах:
- Попросите письменный отказ (обязаны выдать).
- Звоните на горячую линию ТФОМС +7 (495) -39-55-55 прямо из кабинета/регистратуры.
- Подайте жалобу через Госуслуги (адресат: ТФОМС Москвы). Срок ответа — 30 дней.
- Плохое качество лечения / врачебная ошибка: Пишите заявление на имя главного врача больницы (2 экземпляра, один со штампом «Принято» оставляете себе) + дублируете на Госуслуги к ТФОМС с требованием провести ЭКМП (экспертизу качества). Прикладывайте всю историю болезни (Можно скачать в ЕМИАС/Госуслугах).
- Вопросы по больничному / пособию / пенсии: Не звоните в ТФОМС! Обращайтесь в СФР: ЛК на Госуслугах / sfr.gov.ru / тел. ###-###-####.
- Нужна консультация по тарифам / контрактам (для медорганизаций): Пишите на
contract@tfoms.mos.ruили звоните в отдел контрактной работы через приемную +7 (495) -87-30-30.
Данная статья составлена на основе открытых официальных источников (сайт tfoms.mos.ru, портал Госуслуг, нормативные акты РФ) актуальных на .
Контактные данные, структура отделов и ФИО руководства могут меняться. Перед визитом или отправкой важного документа обязательно сверяйте информацию на официальном сайте tfoms.mos.ru или по телефону горячей линии +7 (495) -39-55-55.