Важное уточнение: На федеральном уровне функционирует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОИМС)․ Территориальные фонды ОМС (ТФОМС), это региональные исполнительные органы, созданные в каждом субъекте РФ (области, края, республики, города федерального значения)․ Ниже представлена обобщенная статья-справочник по структуре, функциям и контактам ТФОМС, актуальная на 04 июля 2026 года․ Конкретные адреса, телефоны и ФИО руководителей зависят от вашего региона проживания․

Описание: Роль и функции ТФОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) — это некоммерческая организация, созданная в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»․ ТФОМС является ключевым звеном системы ОМС на уровне субъекта РФ․

Основные функции:

• Финансирование: Распределение средств ОМС между медицинскими организациями (больницами, поликлиниками) по заключенным контрактам․
• Контроль качества: Организация и проведение экспертизы качества и условий оказания медицинской помощи (внутренняя и внешняя экспертиза)․
• Защита прав застрахованных: Рассмотрение жалоб граждан на качество, доступность и объемы медицинской помощи, защита интересов пациентов в судах․
• Формирование реестров: Ведение территориального реестра застрахованных лиц и реестра медицинских организаций, участвующих в системе ОМС․
• Мониторинг: Анализ доступности и объемов медицинской помощи, выявление нарушений в работе страховых медицинских организаций (СМО) и медорганизаций․
• Информирование: Разъяснение гражданам их прав по ОМС, порядок получения полиса, выбор СМО и медицинской организации․

С 2023 года в новых субъектах РФ (ДНР, ЛНР, Запорожская, Херсонская области) активно формируются и интегрируются в общероссийскую систему ТФОМС, обеспечивая жителей полисами ОМС федерального образца․

Контакты для обращений (Общий алгоритм)

Поскольку ТФОМС существует в каждом регионе отдельно, единого федерального телефона или адреса для всех нет․ Ниже приведены способы найти контакты вашего регионального фонда:

1. Официальный портал ФОИМС: foims․ru → Раздел «Территориальные фонды» → Карта/Список регионов․
2. Сайт вашего регионального ТФОМС: Обычно имеет адрес вида tfoms[код_региона]․ru или foms[название_региона]․ru․
3. Госуслуги (Портал Госуслуг): Раздел «Здоровье» → «ОМС» → «Контакты ТФОМС моего региона»․
4. Единая справочная служба ОМС (в некоторых регионах): ###-###-#### (проверьте актуальность для вашего региона на сайте ТФОМС)․

Официальный сайт

• Федеральный уровень (ФОИМС): https://foims․ru — нормативная база, отчетность, реестры СМО, федеральные программы․
• Региональный уровень (ТФОМС): На сайте ФОИМС в разделе «Территориальные фонды» есть прямые ссылки на сайты всех 89 региональных фондов․
  Примеры (актуальность доменов на 2026 год):
  • Москва: tfoms․mos․ru
  • Санкт-Петербург: tfoms․spb․ru
  • Московская область: tfoms․mosreg․ru
  • Республика Крым: tfoms-krym․ru

На сайте ТФОМС вашего региона вы найдете: реестр медицинских организаций, список СМО, график приема руководства, образцы заявлений, новости финансирования․

Горячая линия / Единый контакт-центр

Большинство ТФОМС ведут многоканальные горячие линии для консультаций по ОМС․

Примечание: На 2026 год многие регионы переходят на единые номера 8-800 с IVR-меню (голосовым меню) для маршрутизации вызовов: 1 — запись к врачу, 2, качество помощи, 3, полисы, 4 — руководство․

Номера телефонов (Справочно для центрального аппарата)

Пример структуры телефонов (на примере ТФОМС г․ Москвы / Типовой):

• Приемная / Справочное бюро: +7 (495) XXX-XX-XX
• Отдел работы с обращениями граждан: +7 (495) XXX-XX-XX
• Отдел контроля качества и экспертизы: +7 (495) XXX-XX-XX
• Отдел тарифования и финансирования: +7 (495) XXX-XX-XX
• Юридический отдел: +7 (495) XXX-XX-XX
• Бухгалтерия / Казначейство: +7 (495) XXX-XX-XX

Действие: Зайдите на сайт ТФОМС вашего региона → Раздел «Контакты» → «Телефонный справочник» для получения актуальных номеров конкретных отделов․

Электронный адрес (E-mail)

Обращения лучше направлять через электронную приемную на сайте (форма обратной связи), это гарантирует регистрацию и контроль сроков ответа (30 дней по закону)․ Прямые e-mail адреса часто используются для служебной переписки․

• Общий адрес ТФОМС (пример): info@tfoms[регион]․ru или priemnaya@tfoms[регион]․ru
• Для жалоб на качество медпомощи: часто выделен отдельный ящик, напр․ quality@tfoms[регион]․ru
• Для вопросов полиса/страхования: polis@tfoms[регион]․ru
• ФОИМС (федеральный уровень): info@foims․ru

Личный кабинет (ЛК) застрахованного

На 2026 год единого федерального личного кабинета ТФОМС для граждан не существует․ Функции ЛК распределены:

1. Госуслуги (ЕСИА) — Основной портал:
   • Просмотр сведений о полисе ОМС (статус, СМО, срок действия)․
   • Смена СМО (раз в год, в ноябре-декабре — в любое время)․
   • Выбор/смена медицинской организации и участкового терапевта․
   • История вызовов скорой, госпитализаций (в разделах «Здоровье» / «Медицинские документы»)․
   • Подажа жалобы на качество/доступность медпомощи (переадресуется в ТФОМС/Роздравнадзор)․
2. Сайт вашей СМО (Страховой медицинской организации):
   • Личный кабинет на сайте страховщика (СОГАЗ, АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК и др․), для отслеживания статуса рассмотрения жалобы, запроса справок, телемедицины․
3. Сайт ТФОМС (Региональный):
   • Обычно предоставляет информационные сервисы без авторизации: поиск врача, реестр МО, калькулятор тарифов, форма онлайн-жалобы․
   • В некоторых регионах (Москва, СПб, Татарстан) внедрены региональные ЛК пациента с записью на прием и историей болезни․

Личный прием руководства и специалистов

Согласно ст․ 21 ФЗ № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан․․․», руководители ТФОМС и их заместители обязаны проводить личный прием граждан․

Порядок записи:

• Через сайт ТФОМС: Раздел «Личный прием» / «Прием граждан» → Форма онлайн-записи (выбор даты, темы, ввод ФИО, контакта)․
• По телефону: Через приемную или контакт-центр․
• Через Госуслуги: В некоторых регионах интегрирована запись к руководителю ТФОМС в суперсервисе «Прием в госорганы»․

Что взять с собой:

• Паспорт РФ․
• Полис ОМС․
• Документы, подтверждающие суть обращения (выписки, отказы, чеки, протоколы экспертиз, копии жалоб в СМО/МО)․
• Заявление в 2 экземплярах (один с отметкой о принятии оставляется у вас)․

График приема граждан (Типовой)

Актуальный график всегда публикуется на сайте конкретного ТФОМС в разделе «Прием граждан»․

Важно: В летний период (июль-август) и в праздничные дни график может меняться — обязательно проверяйте на сайте или по телефону заранее․

Структура отделов (Типовая организационная структура ТФОМС)

Штатное расписание утверждается руководителем ТФОМС, но функциональные блоки стандартны:

1. Аппарат руководителя: Приемная, секретариат, помощники/советники․
2. Отдел (Управление) работы с обращениями граждан и защита прав застрахованных: Работа с жалобами, предсудебное урегулирование споров, личный прием, взаимодействие с СМО по защите прав․
3. Отдел (Управление) экспертизы качества и медицинской помощи: Внутренняя экспертиза (ВЭК), организация внешней экспертизы (Вневедомственная экспертиза качества, ВЭК МО), анализletalности, осмотров МО․
4. Отдел (Управление) тарифования, планирования и финансирования: Разработка базовых тарифов, заключение контрактов с МО, расчет объемов финансирования, мониторинг исполнения контрактов․
5. Отдел (Управление) страхования и реестров: Ведение реестра застрахованных, реестра МО, реестра СМО, выдача полисов (через операторов), контроль полноты охвата населения․
6. Юридический отдел (Управление правового обеспечения): Судебная работа, нормативная правовая экспертиза, договорная работа, антикоррупционная экспертиза․
7. Экономический отдел (Бухгалтерия, Казначейство, Отчетность): Финансовый учет, налоговый учет, отчетность в ФОИМС/Минфин/Казну, закупки (44-ФЗ/223-ФЗ)․
8. Отдел информационных технологий и цифрового развития: Поддержка АИС ОМС, ЭДО, взаимодействие с ЕГИСЗ, защита персональных данных, сайт ТФОМС․
9. Отдел кадров и организационного обеспечения: Кадровый учет, обучение, секретариат, архив, охрана, хозяйство․
10. Внутренний аудит / Контрольно-ревизионная комиссия: Внутренний финансовый контроль․

Руководство (Структура)

Руководитель ТФОМС (Директор) назначается на конкурсной основе Советом директоров ФОИМС по представлению уполномоченного органа субъекта РФ (Министерства здравоохранения региона)․

Типовая команда руководства:

• Директор ТФОМС, несет персональную ответственность за исполнение бюджета ОМС, законность и качество работы фонда․
• Первый заместитель директора — курирует оперативную деятельность, финансы, контракты․
• Заместители директора (3-5 человек) по направлениям:
  • Качество медпомощи и экспертиза;
  • Работа с обращениями граждан, права пациентов, взаимодействие с СМО;
  • Информационные технологии, реестры, полисы;

  Экономика, тарифы, закупки;

  • Правовое обеспечение, судебная работа․
• Главный врач ТФОМС (присваивается врачам) — курирует медицинскую экспертизу, клинические протоколы, фармакоэкономику․
• Совет директоров ТФОМС — коллегиальный орган (представители Минздрава региона, профсоюзов, работодателей, пациентов), утверждает отчетность, тарифы, стратегию․

Узнать ФИО текущего руководства: Сайт ТФОМС вашего региона → Раздел «О фонде» → «Руководство»․

Отзывы о работе ТФОМС

Отзывы о работе ТФОМС сильно варьируются по регионам и зависят от конкретной жизненной ситуации (получение полиса, решение конфликта с больницей, экспертиза врачебной ошибки)․

Где посмотреть/оставить отзыв:

• Сайт ТФОМС: Раздел «Обращения граждан» → «Задать вопрос / Оставить отзыв» (модерируется)․
• Госуслуги (Портал): Сервис «Оценка качества госуслуг» → Выбор услуги «ОМС» или конкретного ТФОМС․
• Народный контроль / Общественный совет при ТФОМС: Часто публикуют итоги независимых замеров доступности․
• Яндекс․Карты / 2ГИС / Google Maps: Карточка организации «ТФОМС [Регион]», отзывы посетителей о приемной, очередях, компетентности специалистов․
• Сайты СМО: В ЛК страховщика часто есть кнопка «Оценить работу ТФОМС» после закрытия жалобы․

Типовые темы отзывов (2024-2026 гг․):

Резюме: Как эффективно обратиться в ТФОМС в 2026 году

1. Определите свой регион․ ТФОМС работает только по месту вашего проживания (регистрации полиса)․
2. Начните с Госуслуг или СМО․ 80% вопросов (полис, выбор врача, запись, простая жалоба) решаются там быстрее․
3. Идите в ТФОМС, если:
   • СМО отказала в защите ваших прав или игнорирует жалобу > 30 дней․
   • Нужна независимая медицинская экспертиза качества (ВЭК)․
   • Спор о тарифах/объемах помощи с медорганизацией․
   • Вопросы финансирования высокотехнологичной помощи (ВМП)․
4. Пишите официально; Используйте электронную приемную на сайте ТФОМС — это дает регистрационный номер и жесткие сроки ответа․
5. Готовьтесь к личному приему․ Запишитесь заранее, соберите пакет документов, четко сформулируйте просьбу․

Помните: ТФОМС — это ваш главный гарант прав по полису ОМС на территории региона․ Знание контактов и процедур обращения значительно ускоряет решение проблем с медицинской помощью․

Статья подготовлена на основе открытых данных ФОИМС, законодательства РФ (326-ФЗ, 59-ФЗ) и типовой структуры территориальных фондов․ Актуальность конкретных телефонов, адресов и ФИО руководителей необходимо проверять на официальном сайте ТФОМС вашего субъекта РФ на дату обращения․