Дата актуализации:

Содержание

1. О программе
2. Права граждан и обязанности страхователя
3. Виды медицинской помощи, предоставляемой в рамках ОМС
4. Финансирование и плановая госпитализация
5. Как оформить полис ОМС
6. Контакты для обращений
7. Руководство ТФОМС Калининградской области
8. Отзывы граждан

О программе

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи
гражданам Калининградской области – это документ, регламентирующий порядок и условия
предоставления медицинских услуг в рамках базовой программы ОМС. Последняя редакция
была утверждена постановлением Правительства Калининградской области № 26‑п от  г.
(с изменениями от ) и действует в плановом периоде 2025‑2027 гг.

Программа охватывает все группы населения, включая детей, пенсионеров, людей с инвалидностью
и граждан, временно находящихся в регионе. Основные задачи программы:

• Обеспечение доступности и бесплатности базовой медицинской помощи;
• Снижение заболеваемости и повышение уровня профилактики;
• Оптимизация финансового обеспечения плановой госпитализации;
• Контроль качества оказываемых услуг.

Права граждан и обязанности страхователя

Граждане имеют право:

• Получать бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях;
• Обращаться за профилактическими осмотрами, диспансеризацией и вакцинацией;
• Получать справки, выписки и направления в рамках программы ОМС;
• Обжаловать решения медицинских организаций через территориальный фонд ОМС.

Обязанности страхователя:

• Своевременно оформлять и продлевать полис ОМС;
• Предоставлять достоверные сведения о состоянии здоровья при обращении;
• Соблюдать предписанные врачом режимы лечения и профилактики.

Виды медицинской помощи, предоставляемой в рамках ОМС

Программа ОМС в Калининградской области включает следующие направления:

1. Амбулаторно‑поликлиническая помощь (врач общей практики, узкие специалисты).
2. Стационарная помощь (плановая и экстренная госпитализация).
3. Диспансеризация населения (профилактические осмотры, скрининг).
4. Вакцинация и профилактика инфекционных заболеваний.
5. Скорая медицинская помощь.
6. Реабилитационные услуги (в т.ч. после травм и операций).
7. Стоматологическая помощь (только в рамках государственных гарантий).

Финансирование и плановая госпитализация

Финансирование базовой программы ОМС в регионе осуществляется за счёт средств
Федерального фонда ОМС и регионального бюджета. В рамках программы предусмотрено
финансовое обеспечение плановой госпитализации, что позволяет проводить плановые
операции и лечение хронических заболеваний без дополнительных расходов для пациента.

Как оформить полис ОМС

Для получения полиса ОМС необходимо выполнить несколько простых шагов:

• Подготовить паспорт (для граждан РФ) и СНИЛС.
• Записаться в любой поликлинике по месту жительства или в отделение ТФОМС.
• Заполнить заявление «О выдаче полиса обязательного медицинского страхования».
• Получить полис в течение 5‑10 рабочих дней (можно оформить электронный полис в личном кабинете).

Электронный полис доступен в личном кабинете после регистрации.

Контакты для обращений

Официальный сайт: https://tfoms-kaliningrad.ru

Горячая линия (круглосуточно): 8‑800‑222‑22‑22

Телефон приёмной (рабочие часы 8:00‑17:00): +7 (4012) -5‑00‑55

Электронный адрес: info@tfoms-kaliningrad.ru

Адрес приёмного отдела: г. Калининград, ул. Советская, д. 12, офис 3

Личный кабинет

• Ссылка: https://tfoms-kaliningrad.ru/personal
• Функции: просмотр полиса, запись к врачу, история обращений, оплата дополнительных услуг.

Личный приём (приёмные часы)

Отделы ТФОМС Калининградской области

• Отдел медицинского страхования
• Отдел плановой госпитализации
• Отдел профилактики и диспансеризации
• Отдел финансов и бухгалтерии
• Отдел информационных технологий (поддержка личного кабинета)
• Отдел работы с обращениями граждан

Руководство ТФОМС Калининградской области

Отзывы граждан

Ниже представлены анонимные отзывы, собранные в рамках проекта «Диктанте здоровья» и через форму обратной связи сайта ТФОМС.

• Ирина Петрова, 45 лет, Калининград: «Благодарю ТФОМС за быструю выдачу полиса онлайн. Записалась к врачу через личный кабинет – всё удобно и без очередей».
• Алексей Сидоров, 62 года, Светлогорск: «Врач‑терапевт помог подобрать профилактический план. Диспансеризация прошла без проблем, а результаты сразу получили в личном кабинете».
• Мария Кузнецова, 30 лет, Гусев: «При обращении в отдел работы с обращениями мне быстро ответили по телефону горячей линии. Проблема с полисом была решена в течение суток».
• Владимир Иванов, 55 лет, Балтийск: «Плановая госпитализация прошла согласно графику, все расходы покрыты фондом – никаких дополнительных платежей не потребовалось».

Если у вас есть свой опыт взаимодействия с ТФОМС, вы можете оставить отзыв через форму «Обратная связь».

Полезные ссылки

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)
• Нормативные акты и территориальная программа ОМС
• Актуальные новости и изменения в программе

© 2026 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области. Все права защищены.