Тарифное соглашение — это ключевой нормативный документ в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), который определяет правила финансовых взаиморасчетов между страховщиками (территориальными фондами ОМС) и медицинскими организациями. Документ утверждается ежегодно на региональном уровне и регулирует стоимость, объемы и условия оплаты медицинской помощи, предоставляемой застрахованным гражданам бесплатно.

Описание: суть и структура тарифного соглашения

В соответствии со ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», тарифное соглашение заключается между территориальным фондом ОМС и медицинской организацией на один финансовый год (с возможностью продления).

Основные элементы соглашения:

• Базовые тарифы: стоимость единицы медицинской услуги (случая лечения, визита, дня пребывания) по профилям помощи (стационарная, поликлиническая, скорая, высокотехнологичная).
• Объемы финансового обеспечения: лимиты оплачиваемых случаев/услуг на год (плановые объемы).
• Способы оплаты: определение метода финансирования для каждого вида помощи.
• Критерии качества и доступности: показатели, выполнение которых влияет на полноту оплаты (KPI, штрафные санкции за нарушение сроков/стандартов).
• Порядок взаиморасчетов: сроки представления реестров, проведения экспертизы качества и перечисления средств.

Актуальные примеры на 2026 год (из открытых источников):

1. Республика Крым и Севастополь: предусмотрено финансирование на оказание бесплатной медпомощи населению в 2026 году.
2. Ямало-Ненецкий АО: установлены правила финансовых взаиморасчетов, определены способы оплаты для каждого вида помощи.
3. Амурская область: заключено тарифное соглашение на 2026 год, установлены способы оплаты.

Примечание: Конкретные тарифы и объемы отличаются в каждом субъекте РФ. Действующий документ всегда публикуется на официальном сайте вашего Территориального фонда ОМС (ТФОМС).

Контакты для обращений

По вопросам тарифного соглашения (расчет тарифов, объемы финансирования, качество оплаты) необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС вашего субъекта РФ или в страховую медицинскую организацию (СМО), в которой вы застрахованы.

Федеральный уровень (надзор и методика):

• Фонд ОМС России (ФОМС России) — разрабатывает базовые методики тарификации.
• Министерство здравоохранения РФ — устанавливает стандарты медицинской помощи, лежащие в основе тарифов.

Официальный сайт

Основной портал для поиска регионального тарифного соглашения:

• Сайт ФОМС России: foms.ru (раздел «Региональные фонды» → выбор вашего субъекта → сайт ТФОМС).
• Единый портал Госуслуг: gosuslugi.ru (раздел «Здоровье» → «ОМС»).

На сайте вашего ТФОМС в разделе «Медицинским организациям» или «Нормативная база» публикуются: текст соглашения, приложения с тарифами, реестры медицинских организаций-участников.

Горячая линия / Телефон доверия

Федеральная горячая линия ФОМС России (общие вопросы по ОМС):

###-###-#### (звонок по России бесплатный, круглосуточно)

Горячие линии ТФОМС (примеры):

Номера зависят от вашего региона. Найдите актуальный номер на сайте вашего ТФОМС или на полисе ОМС.

• Москва: +7 (495) -39-55-55 (Контакт-центр Департамента здравоохранения / ТФОМС Москвы)
• Санкт-Петербург: ###-###-#### (Единый справочно-информационный центр)
• Республика Крым: +7 (3652) -5-XX-XX (уточняйте на сайте ТФОМС РК)
• Ямало-Ненецкий АО: +7 (34922) X-XX-XX (уточняйте на сайте ТФОМС ЯНАО)

Номера телефонов (справочно)

Электронный адрес (E-mail)

Официальная переписка ведется через системы документооборота (СЭД) или официальные почтовые ящики на доменах @foms.ru (федеральный) или @tfoms[регион].ru (региональные).

• ФОМС России: info@foms.ru (общие обращения)
• ТФОМС: Адрес указывается в разделе «Контакты» на сайте вашего регионального фонда (например: info@tfoms77.ru для Москвы, info@tfoms39.ru для Калининградской области и т.д.).
• СМО: Адрес поддержки указан на сайте страховщика или в приложении к полису.

Личный кабинет

Для застрахованных лиц и медицинских организаций существуют разные порталы:

Для застрахованных граждан:

• Госуслуги (ЕСИА): gosuslugi.ru → Личный кабинет → Раздел «Здоровье» → «Сведения об ОМС». Позволяет проверить полис, СМО, историю обращений.
• Сайты СМО: У большинства страховщиков (СОГАЗ, АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК и др.) есть личные кабинеты для отслеживания случаев лечения и качества обслуживания.

Для медицинских организаций (участие в тарифном соглашении):

• АИС ОМС региона / ФИС ФОМС: Автоматизированные информационные системы для передачи реестров (XML-обмен), сверки объемов и тарифов. Доступ выдается ТФОМС при заключении соглашения.
• Личный кабинет МО на портале ТФОМС: Многие фонды развернули веб-интерфейсы для загрузки отчетности и мониторинга оплат.

Личный прием руководства ТФОМС

Руководители территориальных фондов ОМС проводят личный прием граждан и представителей медицинских организаций по вопросам, в т.ч., тарифного соглашения (споры по тарифам, неплатежи, качество экспертизы).

Порядок записи:

1. Через сайт ТФОМС (раздел «Личный прием» / «Обращения граждан» / «Запись на прием»).
2. По телефону приемной ТФОМС.
3. Через портал «Госуслуги» (раздел «Написать в организацию» → выбрать ТФОМС вашего региона → тема «Личный прием»).

Необходимые документы: Паспорт, полис ОМС, документ, подтверждающий полномочия (для юрлиц/МО), текст обращения/жалобы, копии документов, подтверждающих нарушение условий тарифного соглашения.

График приема (Типовый)

Точное расписание уточняйте на сайте вашего ТФОМС.

Структура отделов ТФОМС (релевантных тарифному соглашению)

Обращения по тарифному соглашению распределяются по следующим структурным подразделениям:

• Отдел тарифования и планирования (Управление тарифовой политики): Разработка проекта соглашения, расчет тарифов, согласование объемов, мониторинг исполнения.
• Отдел экспертизы качества и медицинской экономики (Экспертно-аналитический отдел): Проведение экспертизы качества оказанной помощи (ВК, ЭКМП), применение коэффициентов качества к тарифам, штрафные санкции.
• Отдел финансов и бухгалтерии / Отдел взаиморасчетов: Проведение платежей по реестрам, сверка расчетов, возврат нецелевого использования.
• Отдел контроля за деятельностью СМО: Контроль за тем, как страховщики представляют интересы застрахованных при согласовании тарифов.
• Юридический отдел / Отдел претензионно-исковой работы: Разрешение споров по тарифным соглашениям в досудебном и судебном порядке.
• Отдел информатизации / АИС ОМС: Техническая поддержка обмена реестрами в формате ФФОМС/ТФОМС.

Руководство (Типовая структура)

Утверждение тарифного соглашения подписывается:

1. Директором (Председателем Правления) ТФОМС — от лица страховщика.
2. Главным врачом / Руководителем медицинской организации — от лица исполнителя.

Ключевые лица в ТФОМС, курирующие процесс:

• Первый заместитель директора / Заместитель директора по тарифованию и планированию.
• Главный внештатный эксперт по медицинской экономике / тарифованию.

ФИО конкретных должностных лиц публикуются на сайте ТФОМС в разделе «Руководство» или «Структура».

Отзывы и практика применения

Анализ отзывов медицинских организаций и экспертов позволяет выделить ключевые проблемы и тренды тарифных соглашений последних лет (в т.ч. на 2026 год):

Позитивные аспекты:

• Переход на сложные тарифы (кейс-микс / DRG): Внедрение тарификации по клинико-статистическим группам (КСГ) делает оплату более справедливой по отношению к сложности случая.
• Индексация тарифов: Ежегодный рост базовых тарифов (в 2026 г. запланирован рост за счет индексации и нацпроектов).
• Цифровизация: Перевод взаимодействия на электронный документооборот (СМЭВ, АИС ОМС) ускоряет сверку и оплату.

Проблемные зоны (частые жалобы МО):

• Заниженность тарифов: Тарифы часто не покрывают реальную себестоимость (зарплаты врачей по майским указам, дорогие расходники, лекарства).
• Объемные лимиты (планирование «сверху»): ТФОМС устанавливает жесткие лимиты случаев; перевыполнение оплачивается по пониженным тарифам или не оплачивается вовсе.
• Субъективность экспертизы качества: Штрафные санкции (снижение тарифа до 0% или 50%) за нарушение сроков оформления документации, не связанные с качеством лечения.
• Отсрочка платежей: Нарушение сроков оплаты (п. 4 ст. 16 Закона № 326-ФЗ — не позднее 10 рабочих дней после экспертизы) со стороны ТФОМС/СМО.
• Исключение из соглашения: Риск расторжения соглашения в одностороннем порядке при выявлении фальсификаций (п. 9 ст. 16 Закона № 326-ФЗ).

Рекомендации медицинским организациям:

1. Тщательно изучать проект соглашения на этапе публичных слушаний/согласования (обычно ноябрь-декабрь предшествующего года).
2. Вносить мотивированные предложения по тарифам «недофинансируемых» профилей (онко, гематология, высокотехнологичная помощь).
3. Автоматизировать формирование реестров по стандартам ФФОМС (проверка валидаторами перед отправкой).
4. Ведить работу с экспертами ТФОМС проактивно: разбор типовых ошибок на совещаниях.
5. При спорах — использовать досудебный порядок (претензия в ТФОМС/СМО), затем арбитраж (для МО) или суд общей юрисдикции (для граждан).

---

Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по ОМС — это не просто финансовый документ, а главный инструмент управления доступностью и качеством бесплатной медицины в регионе. Для 2026 года сохраняется курс на развитие тарификации по КСГ, укрепление стимулирующей компоненты (коэффициенты качества, доступности) и цифровизацию расчетов.

Гражданам важно знать: тарифное соглашение гарантирует, что за ваш полис ОМС медицинская организация получает оплату за оказанную помощь. Если вам отказывают в бесплатной помощи со ссылкой на «отсутствие финансирования» или «лимиты» — это основание для жалобы в ТФОМС, СМО или Прокуратуру.

Медицинским организациям — ключ к финансовой устойчивости: грамотное участие в формировании тарифов, безошибочная отчетность и системная работа с экспертизой качества.

---

Статья подготовлена на основе открытых данных ФОМС России, региональных ТФОМС (Крым, ЯНАО, Амурская обл. на 2026 г.) и ФЗ № 326-ФЗ. Для получения актуальных контактов и текста соглашения вашего региона обратитесь на официальный сайт Территориального фонда ОМС вашего субъекта РФ.