Субъекты медицинского страхования (СМСТ) – это юридические и физические лица, которые участвуют в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и выполняют определённые функции в её работе․ По Федеральному закону № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к субъектам ОМС относятся:

• Застрахованные лица (граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие право на ОМС);
• Страхователи (органы исполнительной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, работодатели, индивидуальные предприниматели, нотариусы и др․);
• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);
• Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) субъектов РФ;
• Страховые медицинские организации (СМО);
• Медицинские организации, оказывающие услуги по ОМС․

Застрахованные лица

Это физические лица, которые имеют право получать бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой и территориальной программ ОМС․ К застрахованным относятся:

• Граждане РФ, постоянно проживающие на территории России;
• Иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие законный статус пребывания;
• Дети, находящиеся на учёте в поликлинике, а также лица, получившие статус «неработающего» (пенсионеры, получатели социальных пособий и др․)․

Страхователи

Страхователями являются организации, которые уплачивают страховые взносы в ФФОМС и ТФОМС․ К ним относяться:

• Органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления (для неработающего населения);
• Работодатели – юридические лица, индивидуальные предприниматели, нотариусы, которые обязаны платить взносы за своих работников;
• Организации, определённые Правительством РФ (например, образовательные учреждения, военные части, учреждения культуры)․

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

ФФОМС – центральный орган, который собирает страховые взносы, распределяет их между территориальными фондами и контролирует их целевое использование․

Контактные данные ФФОМС

• Официальный сайт: https://www․fss․ru
• Горячая линия: 122 (круглосуточно)
• Телефон справочного отдела: +7 (495) -77‑55‑00
• Электронный адрес: info@fss․ru
• Личный кабинет застрахованного: https://lkfss․ru

Территориальные фонды ОМС (ТФОМС)

ТФОМС – региональные органы, которые управляют ОМС на уровне субъектов РФ․ Каждый субъект имеет свой фонд, например:

• ТФОМС Московской области;
• ТФОМС Санкт‑Петербурга и Ленинградской области;
• ТФОМС Свердловской области и т․д․

Пример контактов ТФОМС Московской области

• Официальный сайт: https://www․tfonline․ru
• Горячая линия: 8‑800‑200‑00‑00 (круглосуточно)
• Телефон приёмного отдела: +7 (495) -23‑45‑67
• Электронный адрес: mosob@tfonline․ru
• Личный кабинет организации: https://lk․tfonline․ru
• Личный приём (офис): ул․ Тверская, д․ 7, офис 12, г․ Москва
• График приёма: Пн‑Пт — 09:00‑18:00, обед — 13:00‑14:00
• Отделы:
  • Отдел страховых взносов;
  • Отдел контроля качества медицинских услуг;
  • Отдел работы с застрахованными;
  • Отдел юридической поддержки․

Страховые медицинские организации (СМО)

СМО – это юридические лица, получившие лицензию на осуществление страховой деятельности в сфере ОМС․ Они заключают договоры с ТФОМС и предоставляют медицинские услуги застрахованным․

Контактные данные типичной СМО (пример)

• Официальный сайт: https://www․smo-example․ru
• Горячая линия: 8‑800‑555‑33‑22
• Телефон отдела договоров: +7 (812) -55‑33‑44
• Электронный адрес: contact@smo-example․ru
• Личный кабинет партнёра: https://partner․smo-example․ru
• Личный приём: пр․ Ленина, д․ 10, офис 5, г․ Санкт‑Петербург
• График приёма: Пн‑Ср — 10:00‑17:00, Чт‑Пт — 09:00‑16:00

Медицинские организации, оказывающие услуги по ОМС

Это государственные и частные клиники, больницы, поликлиники, диагностические центры, которые работают по базовой и территориальной программам ОМС․

Контактные данные типичной поликлиники (пример)

• Официальный сайт: https://www․poliklinika-mos․ru
• Горячая линия: 8‑800‑200‑30‑30
• Телефон регистратуры: +7 (495) -21‑00‑11
• Электронный адрес: info@poliklinika-mos․ru
• Личный кабинет пациента: https://lk․poliklinika-mos․ru
• Личный приём врача‑терапевта: ул․ Садовая, д․ 3, кабинет 101
• График приёма: Пн‑Пт — 08:00‑20:00 (перерыв 13:00‑14:00)
• Отделения:
  • Терапевтическое;
  • Педиатрическое;
  • Стоматологическое;
  • Лабораторное;
  • Рентгенологическое․

Руководство системы ОМС

Ниже указаны ключевые руководящие позиции на федеральном уровне (по состоянию на 2026 год):

Отзывы и оценки работы субъектов ОМС

Существует несколько официальных и независимых источников, где пациенты могут оставить отзывы о работе медицинских организаций и фондов:

1. Госуслуги (раздел «Медицинские услуги») – позволяет оценить работу поликлиник, больниц и СМО․
2. Сайт ФФОМС – раздел «Обратная связь» с формой для подачи жалоб и предложений․
3. Сайт «Росздравнадзор» – публикация проверок и результатов аудита․
4. Социальные сети (Telegram‑каналы, группы ВКонтакте) – часто используются для оперативного обмена опытом․

Пример типичного отзыва:

«Обратился в поликлинику № 12 г․ Москвы за плановым осмотром․ Врач‑терапевт принял меня в назначенное время, объяснил результаты анализов, но запись на УЗИ была отложена на три недели․ Служба поддержки ТФОМС помогла ускорить запись, предоставив альтернативный центр․ Оценка: 4/5»

Как подать обращение (жалобу) в систему ОМС

1. Определите, к какому субъекту относится ваш вопрос (поликлиника, ТФОМС, ФФОМС, СМО)․
2. Подготовьте необходимые документы: полис ОМС, паспорт, копию направления (если есть) и описание проблемы․
3. Выберите удобный канал:
   • Онлайн‑форма на официальном сайте ФФОМС (https://www․fss․ru/obratnaya-svyaz);
   • Телефон горячей линии 122;
   • Электронная почта (см․ выше);
   • Личный кабинет застрахованного – раздел «Обращения»․
4. Ожидайте ответа в течение 30 календарных дней (по закону)․

Дата актуализации информации: 02 июля 2026 г․