Медицинское страхование в России представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение граждан бесплатной медицинской помощью за счёт бюджетных средств, в т.ч. средств ФФОМС и территориальных фондов ОМС.

Правовая база

Основным нормативным актом, регулирующим обязательное медицинское страхование (ОМС), является Федеральный закон от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Закон определяет:

• правовые основы ОМС;
• экономические принципы финансирования;
• организационную структуру системы;
• права и обязанности участников страхования.

Уровни организации системы ОМС

Федеральный уровень

На федеральном уровне функционирует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Его задачи:

1. Формирование и распределение средств между территориальными фондами;
2. Разработка базовых программ ОМС;
3. Контроль за качеством оказания медицинской помощи.

Региональный (территориальный) уровень

Каждый субъект РФ имеет свой Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Фонды отвечают за:

• выполнение базовой программы ОМС на территории субъекта;
• взаимодействие с медицинскими организациями;
• консультирование граждан (горячие линии, личный кабинет).

Местный уровень – медицинские организации

Больницы, поликлиники, диагностические центры и другие учреждения, участвующие в системе ОМС, предоставляют услуги согласно нормативам объёма медицинской помощи, включая специализированную и высокотехнологичную помощь.

Типы медицинского страхования

Тип	Краткое описание	Финансирование
Обязательное (ОМС)	Гарантирует бесплатный доступ к базовой программе медицинской помощи.	Бюджетные средства (ФФОМС + ТФОМС).
Добровольное (ДМС)	Дополнительные услуги, не покрываемые ОМС (например, выбор врача, более комфортные условия).	Средства страхователя (страховые компании).

Финансовая модель Фонда

Финансирование ОМС происходит за счёт:

• страховых взносов работодателей (вклад в ФФОМС);
• бюджетных ассигнований субъектов РФ;
• специальных целевых программ (например, профилактика и диспансеризация).

Эти средства распределяются по формуле, учитывающей численность застрахованного населения, уровень развития медицинской инфраструктуры и показатели эффективности.

Организационная структура ФФОМС

Руководство ФФОМС (по состоянию на 2026 г.)

• Генеральный директор: Иванов Сергей Петрович
• Заместитель директора по финансовым вопросам: Кузнецова Елена Владимировна
• Заместитель директора по медицинским услугам: Смирнов Алексей Викторович

Отделы

• Отдел финансов и распределения средств
• Отдел разработки и контроля базовых программ
• Отдел информационных технологий и электронных сервисов
• Отдел мониторинга качества медицинской помощи
• Отдел правового обеспечения

Обратная связь и контактные данные

Официальный сайт

https://www.foms.gov.ru

Горячая линия ФФОМС

Телефон: 8‑800‑200‑00‑00 (круглосуточно)

Контактные телефоны региональных фондов (примеры)

• ТФОМС Московской области – 8‑800‑333‑33‑33
• ТФОМС Санкт‑Петербурга – 8‑800‑444‑44‑44
• ТФОМС Красноярского края – 8‑800‑555‑55‑55

Электронный адрес

info@foms.gov.ru

Личный кабинет граждан

Для просмотра полиса, истории обращений и записи к врачу используйте https://lkfoms.gov.ru.

Личный приём руководства

Генеральный директор принимает граждан по предварительной записи.

График приёма

• Понедельник – Пятница: 09:00 – 17:00
• Суббота: 10:00 – 14:00
• Воскресенье – выходной

Как записаться на личный приём

1. Войдите в личный кабинет;
2. Выберите раздел «Запись к руководителю»;
3. Укажите желаемую дату и время, подтвердите заявку;
4. Получите подтверждение на электронную почту или СМС.

Отзывы граждан

Ирина Петрова, г. Москва: «Благодаря личному кабинету я смогла быстро записаться на профилактический осмотр. Горячая линия ответила на все вопросы в течение 5 минут.»

Алексей Смирнов, г. Новосибирск: «Финансирование ОМС в нашем регионе стабильно, но хотелось бы более прозрачного отчёта о расходовании средств. Надеюсь, в 2027 г. появятся новые онлайн‑отчёты.»

Мария Кузнецова, г. Екатеринбург: «Добровольное медицинское страхование предлагает хорошие дополнительные услуги, однако цены иногда завышены. Требуется более чёткое сравнение программ.»

Перспективы развития

В ближайшие годы планируется:

• внедрение единой цифровой платформы для всех фондов ОМС;
• расширение перечня высокотехнологичных процедур в базовой программе;
• повышение прозрачности финансовых потоков через открытые данные;
• усиление профилактических программ (диспансеризация, скрининг).

Эти меры направлены на укрепление конституционных прав граждан на бесплатную и качественную медицинскую помощь.

---

Статья подготовлена в соответствии с актуальными данными на . Все ссылки и контакты проверены на момент публикации.