Оплата страхового случая, возникшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, регулируется Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и рядом подзаконных актов. Государственная гарантия возмещения расходов на лечение, реабилитацию и компенсацию утраченного заработка предоставляется Социальным фондом России (СФР).

Правовая база

1. Федеральный закон № 146-ФЗ от г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
2. Постановление Правительства РФ № 1025 от г. «Об утверждении порядка назначения и выплаты страховых пособий».
3. Приказы СФР, регламентирующие формы заявлений, сроки рассмотрения и порядок досудебного обжалования (см. официальный сайт СФР).

Виды страховых выплат

Единовременная страховая выплата (ЕСВ)

Назначается в случае:

• Смерти застрахованного в результате несчастного случая;
• Трудовой инвалидности первой, второй или третьей группы;
• Полной потери трудоспособности (утрата способности к любой трудовой деятельности).

Размер ЕСВ определяется в процентах от среднего заработка за последние 12 месяцев, установленным Правительством РФ (см. статья 11 КонсультантПлюс).

Ежемесячные страховые выплаты (ЕСВ)

Выплачиваются в виде пособия по временной нетрудоспособности (ПВТН) до восстановления работоспособности или до назначения инвалидности.

Порядок назначения и выплаты

1. Регистрация случая – работодатель обязан в течение 5 календарных дней после наступления случая оформить акт о несчастном случае и направить его в СФР.
2. Подготовка документов – заявитель (работник или его законный представитель) собирает:
   • Копию трудовой книжки;
   • Медицинскую справку о степени утраты трудоспособности;
   • Акт о несчастном случае (копию);
   • Заявление о назначении страховой выплаты (форма СФР);
3. Подача заявления – через личный кабинет СФР либо в отделении СФР по месту жительства.
4. Рассмотрение заявления – СФР обязан принять решение в течение 30 календарных дней с момента получения полного пакета документов.
5. Назначение выплаты – решение оформляется в виде приказа СФР. При отказе в назначении указывается причина и сроки обжалования.
6. Выплата – перечисление производится на банковскую карту/счет заявителя в течение 10 дней после вынесения решения.

Досудебное обжалование

Если заявитель не согласен с решением СФР, он имеет право подать досудебную жалобу:

• В течение 30 календарных дней с даты получения решения;
• Через электронную форму обжалования или лично в отделении СФР;
• Собрав пакет документов, указанный в пункте 2 данного раздела.

После рассмотрения досудебной жалобы СФР может изменить решение, оставить его без изменений или направить дело в суд.

Сроки и реквизиты уплаты страховых взносов

С 27 октября 2025 года изменились реквизиты и КБК для уплаты страховых взносов на травматизм. Текущие реквизиты (по состоянию на 2026‑й год) указаны на официальном сайте СФР в разделе «Платёжные реквизиты».

Важно помнить, что неуплата страховых взносов в срок лишает работодателя права на получение страховых выплат от СФР.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какой документ подтверждает степень утраты трудоспособности?

Медицинская справка, выданная уполномоченной организацией (ФФОМС, СФР, профильные медучреждения).

Можно ли получить выплату, если травма произошла во время обеда?

Да. По постановлению СФР травма, полученная в любое время на территории предприятия, считается производственной, если она связана с выполнением трудовых обязанностей.

Какие выплаты полагаются в 2024 году?

Согласно данным РИАМО, единовременная страховая выплата может достигать 405 154,72 рубля, а ежемесячные пособия рассчитываются исходя из среднего заработка и степени утраты трудоспособности.

Контактная информация для обращения

Оплата страхового случая на производстве – это гарантированный государством механизм, который обеспечивает пострадавшему работнику финансовую поддержку и покрывает расходы на лечение. Для получения выплаты необходимо своевременно оформить все документы, правильно подать заявление через личный кабинет СФР или в отделении, а в случае отказа – воспользоваться досудебным обжалованием.

Помните, что соблюдение сроков подачи заявления (не более 30 дней с даты получения решения) и своевременная уплата страховых взносов работодателем – ключ к получению полной компенсации.

Дата актуализации информации:  г.