Страховая медицинская организация (СМО) – это юридическое лицо, получившее лицензию от Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на оказание медицинской помощи за счёт средств ОМС. СМО заключают договоры с медицинскими учреждениями, формируют сети поликлиник, больниц и диагностических центров, а также обслуживают застрахованных граждан.

Правовая база

• Федеральный закон № 326‑ФЗ от «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
• Приказ Минздрава России № 106н от «Об утверждении порядка формирования реестра страховых медицинских организаций».
• Федеральный закон № 209‑ФЗ от «О развитии малого и среднего предпринимательства» (для СМО, зарегистрированных как МСП).

Как найти СМО в реестре ФФОМС

Полный и актуальный реестр страховых медицинских организаций доступен по адресу:

• https://nsi.ffoms.ru – официальный портал ФФОМС;
• Для поиска организации достаточно ввести ИНН, ОГРН или название СМО.

Крупнейшие СМО России (по состоянию на июль 2026 г.)

Для региональных филиалов у каждой СМО есть отдельные контакты. Ниже – примерный шаблон, который можно адаптировать под любой филиал.

Контакты для обращений (общий шаблон)

4.1 Официальный сайт

На официальном сайте СМО размещены:

• Полный перечень медицинских учреждений‑партнёров.
• Информация о тарифах, условиях страхования и правах застрахованных.
• Раздел «Контакты» с адресами региональных офисов.

4.2 Горячая линия

Горячие линии работают круглосуточно (24 × 7) и предназначены для:

• Получения справок о статусе полиса.
• Консультаций по вопросам оказания медицинской помощи.
• Оформления и изменения страховых полисов.

4.3 Номера телефонов

Для большинства СМО действуют два вида номеров:

1. Горячая линия (бесплатный звонок с любой территории России).
2. Региональные офисы – телефон с местным кодом, где можно записаться на личный приём.

4.4 Электронный адрес

Электронная почта используется для:

• Подачи письменных жалоб и предложений.
• Запроса копий документов (полисов, справок).
• Обращения в службу поддержки по техническим вопросам (личный кабинет, онлайн‑чаты).

4.5 Личный кабинет (интернет‑сервис)

В личном кабинете застрахованный может:

• Посмотреть состояние полиса и историю обращений.
• Записаться к врачу в любой из сетевых клиник.
• Скачать электронный полис ОМС.
• Отправить запрос в службу поддержки.

4.6 Личный приём (приёмные часы)

Личный приём в региональном офисе СМО проводится по предварительной записи. Оформление записи возможно:

• Через телефон горячей линии.
• Онлайн в личном кабинете.
• По электронной почте (указать тему «Запись на личный приём»).

4.7 График приёма

Стандартный график работы приёмных отделений СМО:

4.8 Отделы СМО

В типичном офисе СМО работают следующие отделы:

• Отдел обслуживания застрахованных – ответы на вопросы, выдача справок.
• Отдел договоров с медицинскими учреждениями – работа с партнёрами‑больницами.
• Юридический отдел – рассмотрение жалоб, подготовка правовых заключений.
• Отдел контроля качества – мониторинг качества оказанной медицинской помощи.
• Отдел IT‑поддержки – работа с личным кабинетом и электронными сервисами.

4.9 Руководство СМО

В каждом СМО руководящий состав состоит из:

• Генерального директора (или председателя правления).
• Заместителя директора по медицинским вопросам.
• Директора по работе с клиентами.
• Главного финансового директора.

Контактные данные руководства обычно публикуются в разделе «О компании» официального сайта.

4.10 Отзывы и рейтинг

Для оценки качества работы СМО рекомендуется использовать несколько источников:

1. Официальный портал Госуслуги – раздел «Отзывы о страховых медицинских организациях».
2. Сайт Оtzovik.com – пользовательские отзывы.
3. Сайт Yell.ru – рейтинги и комментарии.
4. Форумы медицинских профессионалов (например, forum.medinfo.ru).

При выборе СМО обратите внимание на:

• Среднее время ответа на запросы в горячую линию.
• Наличие региональных филиалов в вашем субъекте РФ.
• Количествo положительных отзывов о работе с личным кабинетом.
• Скорость оформления полисов и выдачи справок.

Пошаговая инструкция: как подать жалобу в СМО

1. Подготовьте документы: копию полиса ОМС, выписку из личного кабинета, описание проблемы.
2. Свяжитесь с горячей линией: уточните номер отдела, принимающего жалобы.
3. Отправьте письменное обращение: на электронный адрес complaint@<домен_СМО>.ru с темой «Жалоба» и приложите сканы документов.
4. Получите подтверждение: в течение 5 рабочих дней СМО обязана выслать ответ (по почте или в личный кабинет).
5. Если ответ неудовлетворительный: подайте заявление в Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) через портал ffoms.ru.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

6.1 Как проверить, входит ли моя СМО в реестр ФФОМС?

Перейдите на nsi.ffoms.ru, выберите пункт «Реестр страховых медицинских организаций», введите название или ИНН организации и нажмите «Поиск».

6.2 Можно ли поменять СМО, если я недоволен обслуживанием?

Да. По правилам ОМС застрахованный имеет право выбрать любую СМО, включённую в реестр, и оформить новый полис в течение 30 дней с момента получения текущего полиса.

6.3 Что делать, если в полисе указана неверная информация?

Обратитесь в отдел обслуживания застрахованных СМО (телефон горячей линии) с просьбой исправить данные. При необходимости предоставьте копию паспорта и полиса.

6.4 Как получить справку о полученных медицинских услугах?

Справку можно запросить через личный кабинет (раздел «Документы») или в отделе обслуживания застрахованных, предоставив номер полиса и дату обращения.

Страховые медицинские организации играют ключевую роль в системе обязательного медицинского страхования России. Правильный выбор СМО, знание контактов для обращения и умение пользоваться личным кабинетом позволяют гражданам получать качественную медицинскую помощь без лишних задержек.

Помните: все официальные данные (телефоны, адреса, графики работы) могут изменяться, поэтому перед визитом рекомендуется проверить актуальную информацию на официальном сайте конкретной СМО.