Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является ключевым элементом системы ОМС в России․ Он аккумулирует средства‚ направленные на финансирование медицинской помощи гражданам‚ и обеспечивает межбюджетную поддержку территориальных фондов ОМС․ Ниже представлен обзор текущего состояния фонда‚ его источников доходов‚ исполнения бюджета за последние годы и основных вызовов․

Источники формирования доходов ФФОМС

• Страховые взносы работающего населения – основной поток средств․ По данным за 2024 г․ поступления составили 2‚291 трлн рублей‚ что соответствует 105‚7 % от утверждённого плана․
• Страховые взносы неработающего населения – включают выплаты пенсионеров‚ студентов и других категорий‚ освобождённых от уплаты взносов за счёт бюджетных субсидий․
• Налоговые доходы – часть налогов‚ направляемых в фонд в соответствии с законодательством (например‚ часть НДФЛ‚ акцизов)․
• Межбюджетные трансферты из федерального бюджета – в 2024 г․ объём трансфертов увеличился на 13 % по сравнению с 2023 г․ и составил 57 645‚2 млн рублей․
• Вовлечение самозанятых граждан – дополнительный источник‚ реализуемый через уплату страховых взносов самозанятыми в рамках экспериментального режима․

Исполнение бюджета ФФОМС за 2023‑2025 гг․

2023 год

Согласно отчёту‚ опубликованному ‚ доходы фонда за 2023 г․ составили 3 трлн 290‚686 млрд рублей‚ а расходы – 3‚19 трлн рублей․ Основная часть расходов (≈86‚2 %) пришлась на субвенции территориальным фондам ОМС․

2024 год

Отчёт об исполнении бюджета за 2024 г․‚ утверждённый Госдумой и Советом Федерации‚ показал:

• Доходы фонда – 3‚870 трлн рублей (указано в нескольких источниках: Госдума‚ СФ‚ Минфин)․
• Расходы – примерно на уровне доходов‚ с небольшим профицитом‚ направленным на формирование резервов․
• Поступления страховых взносов работающего населения – 2‚291 трлн рублей (105‚7 % от плана)․
• Межбюджетные трансферты – 57 645‚2 млн рублей (+13 % к 2023 г․)․

Первые десять месяцев 2024 г․ (январь‑октябрь)

По данным Минфина России‚ объём поступлений федерального бюджета в фонд за этот период составил 29‚668 млрд рублей‚ что на 28‚4 % выше аналогичного периода 2023 г․

Прогноз на 2025 год и начало 2026 г․

Хотя окончательные данные за 2025 г․ ещё не опубликованы‚ тренды указывают на:

• Увеличение межбюджетных трансфертов в рамках программы поддержки региональных систем ОМС․
• Сохранение высокой доли расходов на субвенции территориальным фондам (около 85‑90 %)․

Основные показатели и тенденции

Показатель	2018	2023	2024
Доходы‚ млрд руб․	1 895‚9	3 290‚7	3 870‚0
Расходы‚ млрд руб․	1 988‚5	3 190‚0	≈3 850‚0*
Страховые взносы работающего населения‚ млрд руб․	—	—	2 291‚0
Межбюджетные трансферты‚ млн руб․	—	≈51 000	57 645‚2

*Примечание: точная сумма расходов за 2024 г․ пока не опубликована‚ но оценивается близкой к объёму доходов․

Вызовы и перспективы развития

Вызовы

• Демографическое давление – рост числа пенсионеров увеличивает нагрузку на фонд за счёт выплат за неработающее население․
• Неформальная занятость – часть трудоспособного населения остаётся вне системы обязательных взносов‚ что снижает потенциальные доходы․
• Региональное неравенство – различия в эффективности использования субвенций территориальными фондами требуют усиления контроля и механизмов распределения․

Перспективы

• Расширение базы плательщиков через легализацию самозанятых и внедрение цифровых платформ для учёта взносов․
• Оптимизация расходов за внедрение стандартов оказания медицинской помощи и борьбу с избыточным потреблением услуг․
• Увеличение прозрачности и открытости данных о доходах и расходах фонда (публикация ежемесячных отчётов в открытом доступе)․
• Совершенствование механизма межбюджетных трансфертов‚ направленного на поддержку регионов с низким уровнем финансирования ОМС․

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования демонстрирует устойчивый рост доходов‚ обусловленный увеличением страховых взносов‚ налоговых поступлений и межбюджетных трансфертов․ Несмотря на положительные тенденции‚ перед фондом стоят значительные демографические и структурные вызовы‚ требующие комплексных мер по расширению базы плательщиков‚ повышению эффективности расходов и обеспечению равномерного финансирования по всем регионам России․ Систематический мониторинг и открытая отчётность позволят своевременно корректировать политику и поддерживать финансовую устойчивость ОМС в стране․