Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Система государственного медицинского страхования КНР (China’s Social Medical Insurance) — это одна из крупнейших в мире систем социального обеспечения, охватывающая более 95% населения страны (более 1,3 млрд человек). Она обеспечивает базовую финансовую защиту от расходов на лечение заболеваний, травм и родов. Система управляется Национальным управлением по медицинскому страхованию (NHSA — National Healthcare Security Administration).

Описание системы: Основные виды страхования

На данный момент система состоит из двух основных столпов, которые в процессе интеграции:

А. Страхование городских наемных работников (UEBMI — Urban Employee Basic Medical Insurance)

Участники: Работники государственных и частных предприятий, иногородние мигрантские рабочие с официальным трудоустройством, работники гибкой занятости (самостоятельно платящие взносы).
Финансирование: Совместные взносы работодателя (около 6–10% фонда оплаты труда) и работника (около 2% заработной платы). Взносы работника зачисляются на Индивидуальный медицинский счет (Individual Medical Account).
Покрытие: Стационарное лечение, амбулаторное лечение, хронические заболевания, роды. Высокий уровень возмещения (обычно 70–90% в пределах каталога).

Б. Страхование городского и сельского населения (URRBMI — Urban-Rural Resident Basic Medical Insurance)

Участники: Безработные жители, дети, студенты, пенсионеры без страховки UEBMI, сельское население. Объединено из бывших URBMI (городские жители) и NCMS (Новое кооперативное медицинское страхование сельского населения) в 2016 году.
Финансирование: Годовые взносы физических лиц (низкие, субсидируемые государством для бедных слоев) + масштабные государственные субсидии (центральный и местный бюджеты). Индивидуальные счета, как правило, не формируются (средства идут в пуловой фонд).
Покрытие: Базовое покрытие стационарного и амбулаторного лечения. Уровень возмещения ниже, чем у UEBMI (обычно 50–70%), но франшиза (порог входа) ниже.

В. Дополнительные механизмы защиты

Большое медицинское страхование (Large Amount Medical Insurance / Da Bing Yi Bao): Автоматически включается для участников обеих систем. Оплачивает расходы, превышающие потолок базового страхования (обычно выше 6-кратной средней зарплаты региона).
Медицинская помощь (Medical Assistance / Yi Liao Jiu Zhu): Целевая поддержка для самых бедных категорий (полное или частичное покрытие франшиз, взносов и остатков после страхования);
Долгосрочное уходовое страхование (Long-term Care Insurance): Пилотируется во многих городах (Пекин, Шанхай, Шэньчжэнь и др.) для покрытия расходов на уход за пожилыми и инвалидами.

Ключевые принципы «Трех каталогов» (Three Directories)

Оплата производится только за услуги/препараты, входящие в национальные каталоги (с региональными дополнениями):

Каталог препаратов (National Reimbursement Drug List — NRDL): Более 3000 препаратов (включая инновационные онкопрепараты и редкие заболевания), обновляется ежегодно через переговоры о ценах.
Каталог медицинских услуг: Диагностика, лечение, уход, операции.
Каталог медицинских расходников: Имплантаты, стенты, протезы и др. (цены регулируются через централизованные закупки — VBP);

Цифровая экосистема: Личный кабинет и Приложение

Главный инструмент взаимодействия гражданина с системой — Национальная платформа медицинского страхования .

Как получить доступ (Личный кабинет):

Мобильное приложение: «» (National Medical Insurance Service Platform) — доступно в App Store, Huawei AppGallery, Xiaomi GetApps и др.
Мини-программы (Mini-programs): В WeChat и Alipay — поиск «» или «». Это самый удобный способ без установки отдельного приложения.
Веб-портал: Официальный сайт NHSA (см. раздел Контакты).

Функции личного кабинета (Электронный сертификат ):

Единый QR-код/штрих-код для оплаты в больницах и аптеках по всей стране (межрегиональное расчет).
Просмотр баланса Индивидуального счета и истории расходов.
Регистрация на межрегиональное лечение — обязательно для возмещения при лечении вне места застраховки.
Поиск определенных больниц и аптек (/).
Просмотр каталогов препаратов и стандартов оплаты.
Подача заявлений на возмещение (если не было прямого расчета).
Семейные аккаунты (привязка счетов родителей/детей для оплаты за их счет).

Официальные контакты и ресурсы

Официальный сайт

Национальное управление по медицинскому страхованию (NHSA):
http://www.nhsa.gov.cn
Здесь публикуются законы, политики, каталоги препаратов, отчеты, статистика и ссылки на региональные порталы.

Портал государственных услуг (Госуслуги Китая)

Сайт: www.gov.cn — раздел «Медицинское страхование» .
Приложение: «Государственные услуги» ( / ).

Единая национальная горячая линия (24/7)

12393

Работает на китайском языке (в крупных городах часто есть английское меню: нажмите 9 или 0).
Консультации по политикам, порядку оплаты, регистрации межрегионального лечения, жалобы на больницы/аптеки.
Автоинформатор и операторы.

Телефоны региональных управлений

У каждого провинциального/городского управления по медицинскому страхованию есть свои телефоны приемной и отделов. Их список публикуется на сайтах местных (например, ybj.beijing.gov.cn для Пекина, yibao.sh.gov.cn для Шанхая).
Рекомендация: Звоните по номеру 12393 с указанием вашего города — вас переключат на нужный региональный колл-центр.

Электронные адреса (Email)

Единого публичного email для приема обращений от граждан на федеральном уровне не существует (используется портал 12393 / 12345).
Для официальных запросов организаций используются адреса вида: xxxxx@nhsa.gov.cn (внутренние).
Гражданам следует использовать:

Онлайн-приемную на сайте nhsa.gov.cn (раздел «» / «»).
Платформу «12345» (единая горячая линия мэров/правительств) — сайт/приложение/телефон 12345.
Раздел «Интерактив» / «Письма к руководству» на сайте местного управления по медстрахованию (/).

Личный прием граждан (Офлайн)

Где обращаться:

Центры государственных услуг ( / ): В каждом районе/округе есть «Окно медицинского страхования» . Это основное место для оформления документов, получения карт, решения спорных вопросов.
Местные управления по медицинскому страхованию (//): Отдельные здания ведомств.
Окна в больницах (/): Для срочных вопросов по расчету, регистрации межрегионального лечения «здесь и сейчас».

График приема :

Понедельник – Пятница (рабочие дни):
Утро: 09:00 – 12:00
День: 13:00 / 13:30 – 17:00 / 17:30

Важно: Время может отличаться в зависимости от региона и сезона (летний/зимний график). В крупных городах (Пекин, Шанхай, Шэньчжэнь) многие окна работают без перерыва на обед (09:00–17:00) или имеют вечерние/выходные смены (предварительная запись через приложение).

Выходные и государственные праздники: Окна закрыты. Работают только экстренные окна в больницах для расчетов.

Запись на прием :

Настоятельно рекомендуется записаться заранее через:

Приложение «Национальная платформа медстрахования» -> «Обработка дел» -> «Запись на прием».
WeChat/Alipay мини-программы местного госуслуг (например, «Пекинские госуслуги» -> Запись).
Телефон 12393 или 12345.

Структура управления (Отделы и Руководство)

Федеральный уровень: Национальное управление по медицинскому страхованию (NHSA / )

Входит в состав Госсовета КНР. Главный орган политики, регулирования и надзора.

Ключевые внутренние отделы (/):

Отдел планирования и финансов : Бюджет, стандарты финансирования, финансовый контроль.
Отдел политик и реформ ( / ): Законодательство, реформы оплаты (DRG/DIP), интеграция систем.
Отдел управления каталогами и закупок : Каталог препаратов (NRDL), медицинских услуг, расходников, централизованные закупки (VBP), ценообразование.
Отдел управления фондами и надзора : Борьба с мошенничеством, аудит фондов, инспекции больниц.
Отдел информатизации ( / ): Единая информационная платформа, межрегиональное расчет, электронный сертификат.
Отдел долгосрочного ухода : Развитие системы LTCI.
Отдел портативности и перевода ( / ): Перенос стажа и счетов при смене работы/города.

Руководство (на 2024-2025 гг.):

Директор : Чжан Цин (с 2023 г.).
Заместители директора: Цзин Лэй , Лю Цзюнь , Чжан Сянь , Ю Цзянь и др.

Региональный уровень (Провинция / Город центрального подчинения / Район):

Структура зеркалит федеральную: Бюро медицинского страхования или Центр медицинского страхования (/).

Бюро (Локальное правительство): Политика, контроль, планы, надзор за фондами.
Центр (Исполнительный орган): Прямая работа с населением (окна), расчеты с больницами, выдача сертификатов, IT-поддержка.
Руководитель: Директор Бюро и Директор Центра .

Отзывы и общественное мнение (Анализ проблем и достижений)

Общественное восприятие системы смешанное: высокий уровень доверия к покрытию «больших болезней», но фрустрация от бюрократии и регионального неравенства.

Позитивные аспекты (Часто в отзывах):

Универсальное покрытие: «Страховка есть у всех» — огромное достижение за 20 лет.
Защита от бедности из-за болезни : Система «Трех уровней» (Базовое + Большое + Помощь) эффективно предотвращает возврат в бедность.
Централизованные закупки (VBP / ): Цены на стенты, имплантаты, онкопрепараты упали на 50-90%. Пациенты чувствуют экономию.
Межрегиональное прямое расчет : Теперь работает в 99%+ случаев по стране. Не нужно платить наличными и бегать за чеками.
Цифровизация: Электронный сертификат в WeChat/Alipay, семейные счета, очень удобно.

Негативные аспекты и жалобы (Частые темы на Жуху/Вейбо/12345):

Разрыв между UEBMI и URRBMI: Пенсионеры/сельские жители получают значительно меньше возмещения и ниже потолки, чем работающие в городах. Неравенство между регионами (Пекин vs провинция Хэнань).
Оплата «по чекам» : Всё еще существует для неопределенных больниц, лечения за рубежом или если забыл зарегистрировать межрегиональное лечение. Процесс возврата долгий (1-3 месяца), требует горы бумаг.
Каталог препаратов (NRDL): Инновационные лекарства попадают в каталог с задержкой 1-2 года после العالمية регистрации. Многие таргетные препараты все равно оплачиваются «из кармана» или через благотворительность.
DRG/DIP оплата : Больницы отказывают в госпитализации сложных/старых пациентов («выбор вишенок»), сокращают сроки пребывания, перекладывают расходы на пациента (самооплата расходников).
Индивидуальные счета (UEBMI): Реформа 2021 г. (часть взносов работодателя ушла в пуловой фонд амбулаторного взаимопомощи) вызвала недовольство работающих: «баланс на карте перестал расти / стал таять».
Сложность регистрации межрегионального лечения: Для пожилых людей цифровая барьера высока. Нужна помощь детей или волонтеров.
Мошенничество и злоупотребления: Регулярные скандалы с «призрачными пациентами», излишними обследованиями в частных клиниках, сговором врачей и аптек. NHSA проводит «удары молнии» , но проблема системная.

Тренды 2024-2026 гг.:

Углубление интеграции UEBMI и URRBMI: Единые каталоги, единые стандарты оплаты, единая платформа.
Расширение амбулаторного взаимопомощи: Использование индивидуальных счетов для оплаты франшиз близких родственников по всей стране.
Долгосрочное уходовое страхование (LTCI): Переход от пилотных проектов к национальной системе.
Цифровой юань (e-CNY) в медстраховании: Пилотирование прямых выплат через цифровую валюту для скорости и прозрачности.
Борьба с коррупцией в медицине : Кампания 2023-2024 гг. по наведению порядка в закупках и назначении лекарств косвенно улучшает качество и доступность для страхованных.

Краткий чек-лист для иностранца / нового участника

Оформите страховку: Работодатель обязан оформить UEBMI в течение 30 дней с трудоустройства. Самостоятельно — в местном Бюро медстрахования (нужен Passport + Residence Permit + Work Permit).
Активируйте Электронный сертификат: WeChat -> Поиск «» -> Авторизация (лицо/ID) -> Получите QR-код.
Привяжите банковскую карту к индивидуальному счету (для возвратов/переводов);
Зарегистрируйте «Межрегиональное лечение» , если живете/работаете не в городе застраховки или ездите домой. Сделайте это в приложении за 1 минуту.
Ищите «Определенные больницы/аптеки» в приложении — только там работает прямое расчет.
Сохраняйте все чеки и истории болезни (/) — нужны для апелляций или ручного возмещения.
Проблема? Звоните 12393 или пишите в онлайн-приемную местного .

Статья подготовлена на основе открытых данных Национального управления по медицинскому страхованию КНР (NHSA), Госсовета КНР и региональных порталов на 2024-2026 гг. Политики и контакты могут меняться — всегда проверяйте актуальную информацию на nhsa.gov.cn или по телефону 12393.