Система здравоохранения в России финансируется по смешанной модели. Ключевую роль играет система обязательного медицинского страхования (ОМС), формируемая за счет страховых взносов, однако значительную долю составляют бюджетные ассигнования разных уровней. Ниже представлен подробный анализ нормативной базы, структуры доходов и механизмов распределения средств на актуальную дату (2026 год).

Нормативно-правовая база

Основой для определения источников финансирования служат:

• Статья 10 Закона РФ от N 1499-I «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» — определяет общие источники финансирования системы здравоохранения.
• Федеральный закон от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ст. 21, 26) — регулирует формирование и расходование средств ОМС.
• Бюджетный кодекс РФ — регулирует межбюджетные отношения и трансферты на здравоохранение.

Основные источники финансирования (согласно ст. 10 Закона об охране здоровья и ст. 21 Закона об ОМС)

Средства системы здравоохранения и ОМС формируются за счет следующих категорий доходов:

А. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование (Основной источник ОМС)

Согласно проекту бюджета ФФОМС на 2026–2028 годы, на долю страховых взносов приходится 88,7% доходов фонда (данные на 2026 год). Плательщики:

1. Работодатели — уплачивают взносы за работников (ставка 5,1% от фонда оплаты труда);
2. Федеральный бюджет — оплачивает взносы за неработающее население (пенсионеров, студентов, детей, безработных, родителей в отпуске по уходу за ребенком и др.).
3. Субъекты РФ и местные бюджеты — могут участвовать в оплате взносов за отдельные категории граждан по региональным программам.
4. Самозанятые и ИП — уплачивают фиксированные платежи/взносы за себя.

Б. Бюджетные ассигнования (Прямое бюджетное финансирование)

Средства бюджетов трех уровней направляются не через Фонд ОМС, а напрямую медицинским организациям на:

• Обеспечение государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (ВМП, ГМП) за счет бюджетов субъектов РФ.
• Федеральные программы (борьба с онкологией, инфекционными заболеваниями, высокотехнологичная помощь).
• Капитальное строительство, закупку оборудования, оплату труда бюджетных сотрудников (вне тарифа ОМС).
• Санитаро-эпидемиологическое благополучие, скорую помощь (частично), службу.

В. Средства Федерального фонда ОМС (ФФОМС) и Территориальных фондов (ТФОМС)

Согласно ст. 26 Закона № 326-ФЗ, доходы бюджетов фондов формируются за счет:

• Страховых взносов (основная статья).
• Доходов от размещения временно свободных средств фондов (проценты по счетам, операции с госценными бумагами).
• Субсидий из федерального бюджета (на покрытие дефицита, финансирование мер по поддержке фондов).
• Иных источников, предусмотренных законодательством РФ (п. 8 ст. 26 Закона № 326-ФЗ).

Важно: В 1994 году (исторический прецедент) практиковалось направление свободных средств ФФОМС в федеральный бюджет (до 200 млрд руб.) на финансирование лечебных учреждений, однако сейчас модель строго целевая: средства ОМС тратятся только на ОМС.

Г. Добровольное медицинское страхование (ДМС) и платные услуги

Являются дополнительными источниками финансирования медицинских организаций, не входящими в систему государственных гарантий, но существенно дополняющими ресурсную базу клиник.

Механизм «Одноканального финансирования»

Современная модель предполагает объединение потоков (страховые взносы + бюджетные субсидии на ОМС) в бюджете ФФОМС/ТФОМС с последующим распределением по территориальным программам ОМС. Это обеспечивает:

• Единого плательщика (Фонд) для медицинской организации.
• Страховую модель оплаты (за случаи/объемы, а не за инпуты).
• Прозрачность тарифов и стандартов.

Проблемы оценки и учета (по данным аналитики)

По данным исследований (в т.ч. «Финансирование медицинской помощи в России: источники и проблемы их оценки»), ключевые вызовы:

• Сложность консолидации данных о доходах частных клиник (платные услуги, ДМС).
• Различия в методологии учета «бюджетных» и «страховых» денег при тарифообразовании.
• Недофинансирование программ ОМС за счет инфляции тарифов ниже реального роста затрат МО.

Контакты для обращений (Федеральный фонд ОМС — главный оператор средств)

Поскольку «Источники финансирования» — это правовая категория, обращения по вопросам формирования и расходования средств (взносы, полисы, качество медпомощи) адресуются оператору системы, Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

Официальный сайт

ФФОМС: https://ffoms.ru
Реестр ТФОМС по регионам: раздел «Контакты» на сайте ФФОМС.

Горячая линия (Единый контакт-центр ФФОМС)

###-###-#### (звонок по России бесплатный)
Режим работы: пн–пт 09:00–18:00 (Мск). Принимаются обращения по ОМС, полисам, качеству помощи, взносам.

Номера телефонов приемной ФФОМС (Москва)

• Приемная: +7 (495) -27-34-34
• Департамент контроля финансово-хозяйственной деятельности: +7 (495) -27-34-XX (уточняйте на сайте)

Электронный адрес (E-mail)

• Общие обращения: info@ffoms.ru
• Прием обращений граждан (электронная приемная): через форму на сайте ffoms.ru/appeals
• По вопросам финансирования/бюджета: budget@ffoms.ru (уточняйте актуальность на сайте)

Личный кабинет (для страхователей и МО)

• Для страхователей (Госуслуги / ЕПГУ): Проверка полиса, смена СМО/ТФОМС, история обращений — gosuslugi.ru (раздел «Здоровье» → «ОМС»).
• Для медицинских организаций (АИС ОМС / ЭДО): Взаиморасчеты, реестры, отчетность, доступ через региональные АИС ТФОМС (порталы ТФОМС).
• Для работодателей (ПФР/СФР): Отчетность по взносам (РСВ) — личный кабинет на sfr.gov.ru.

Личный прием граждан (ФФОМС, Москва)

Адрес: 107078, г. Москва, ул. Бакунинская, д. 32, стр. 1.
График приема: По предварительной записи через электронную приемную на сайте или по телефону горячей линии. Обычно: вторник, четверг 14:00–17:00 (актуальность подтверждайте заранее).

График приема в ТФОМС (Региональные фонды)

Каждый ТФОМС устанавливает свой график. Примерная схема:

Уточните график вашего ТФОМС на его официальном сайте (список на ffoms.ru).

Структура департаментов ФФОМС (Ключевые отделы по финансированию)

• Департамент бюджетной политики и финансового планирования — формирование проекта бюджета ФФОМС, расчет нормативов, взаимодействие с Минфином.
• Департамент тарифообразования и экономики — методология тарифов, базовых тарифов, объемов финансового обеспечения ТП ОМС.
• Департамент контроля финансово-хозяйственной деятельности — аудит ТФОМС, проверка целевого использования средств ОМС.
• Департамент организации медицинской помощи и экспертизы качества, контроль за объемами и качеством (связано с оплатой).
• Департамент информационных технологий, поддержка АИС ОМС, ЭДО, цифровизация расчетов.
• Юридический департамент — нормативное регулирование источников финансирования.

Руководство ФФОМС (на 2026 год)

1. Генеральный директор: Игорь Евгеньевич Петриненко (с 2021 г.).
2. Первый заместитель Генерального директора: Александр Владимирович Храмов.
3. Заместители Генерального директора: курируют департаменты (финансы, ИТ, регионы, правовое обеспечение).
4. Совет ФФОМС: коллегиальный орган (представители Минздрава, Минфина, СФР, профсоюзов, работодателей).

Отзывы и независимая оценка

Оценка работы системы финансирования (и Фондов) осуществляется через:

• Отчеты Счетной палаты РФ по результатам проверки исполнения бюджета ФФОМС (ежегодно публикуются на audit.gov.ru).
• Доклады Минздрава и ФФОМС о выполнении ТП ОМС (доступность, объемы, финансовая устойчивость).
• Опросы населения (ВЦИОМ, Левада-Центр) по удовлетворенности ОМС и доступностью помощи.
• Рейтинги ТФОМС по показателям: доля дефицита/профицита, своевременность выплат МО, качество экспертизы.
• Жалобы граждан: основные темы, отказы в госпитализации, долгие очереди (недофинансирование тарифов), проблемы с оформлением полиса, качество СМО.

Резюме: Система финансирования ОМС в РФ демонстрирует устойчивый рост доходов за счет страховых взносов (доля ~89%), однако вызовом остается синхронизация тарифов с реальной инфляцией затрат МО и качество управления фондами на региональном уровне (ТФОМС).

Статья подготовлена на основе данных Федерального закона № 326-ФЗ, Закона РФ «Об охране здоровья граждан», материалов проекта бюджета ФФОМС на 2026–2028 гг. и открытых отчетов Счетной палаты РФ. Актуально на .