Самое главное помнить, что любые сведения о состоянии здоровья пациента являются врачебной тайной и могут быть переданы только в строго определённых законом случаях.

Правовой базис: какие законы регулируют передачу медицинской информации

• Федеральный закон № 323‑ФЗ от  г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» – статья 13 регулирует порядок соблюдения врачебной тайны.
• Федеральный закон № 152‑ФЗ от  г. «О персональных данных» – определяет, как обрабатываются персональные данные, в т.ч. медицинские.
• Статья 61 Гражданского кодекса РФ (часть 4) – устанавливает ответственность за разглашение врачебной тайны.
• Приказ Минздрава России № 115н от  г. – порядок ведения и хранения медицинской документации.

Все эти нормативные акты требуют получения согласия пациента (или его законного представителя) перед передачей любой информации, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом.

Когда сведения могут быть предоставлены без согласия пациента

1. Для учёта и контроля в системе обязательного социального страхования (пункт 9 в цитате из вашего источника).
2. В рамках судебного разбирательства или по постановлению суда.
3. При неотложных ситуациях, угрожающих жизни или здоровью пациента, его близких или третьих лиц.
4. Для проведения статистических и эпидемиологических исследований, если данные обезличены.
5. По запросу государственных органов, осуществляющих контроль за соблюдением законодательства в сфере здравоохранения.

Во всех остальных случаях – только с письменным согласием пациента.

Как правильно оформить запрос от страховой компании

Страховая компания, желая получить медицинскую информацию, должна:

• Сформировать письменный запрос в свободной форме, указав:
  • Полные реквизиты страховой компании (наименование, ИНН, ОКПО, адрес).
  • ФИО пациента, дату рождения, номер полиса.
  • Конкретный перечень запрашиваемых документов (медицинская карта, выписка, результаты обследований и т.д.).
  • Цель получения информации (например, оценка страхового случая).
  • Ссылку на нормативный акт, позволяющий запрашивать данные без согласия (если такой случай имеется).
• Приложить копию согласия пациента (или его законного представителя) в случае, если запрос не подпадает под исключения.
• Указать срок, в течение которого требуется предоставить ответ (не более 30 дней, если иное не установлено законом).
• Подписать запрос уполномоченным лицом и поставить печать организации.

Пример формы согласия пациента (по состоянию на октябрь 2025 г.) можно найти в официальных образцах, размещённых на сайтах Минздрава и Росздравнадзора.

5 лучших рекомендаций для представителей страховых компаний и медицинских учреждений

1. Тщательно проверяйте правовую основу запроса. Убедитесь, что ваш запрос подпадает под один из пунктов, позволяющих передать сведения без согласия, либо что у вас есть подписанное согласие пациента.
2. Сформулируйте запрос максимально конкретно. Указывайте только те документы, которые действительно нужны для оценки страхового случая – избыточные запросы могут быть отклонены как нарушение врачебной тайны.
3. Соблюдайте сроки и формы ответа. По закону медицинская организация обязана ответить в течение 30 дней. Если требуется больше времени, необходимо направить уведомление о продлении срока.
4. Храните полученные данные в соответствии с 152‑ФЗ. Осуществляйте их обработку, хранение и передачу только в рамках согласия или законных оснований, обеспечивая техническую и организационную защиту.
5. Ведите протокол коммуникаций. Фиксируйте даты отправки запросов, полученные ответы, подписи и печати. Это поможет избежать споров в суде и упростит аудит.

Практические советы и типичные ошибки

Ошибки со стороны страховой компании

• Отсутствие подписи уполномоченного лица – запрос считается недействительным.
• Запрос «все медицинские документы» без уточнения целей – считается избыточным и нарушающим тайну.
• Не приложенный оригинал согласия пациента – больница имеет право отказать.

Ошибки со стороны больницы

• Разглашение информации без наличия законного основания – влечёт административную и уголовную ответственность (ст. 61 УК РФ).
• Сокрытие информации, когда запрос соответствует требованиям закона – может привести к претензиям со стороны страховщика и штрафам за нарушение прав пациента.
• Неправильное оформление ответа (например, отсутствие печати) – может стать причиной возврата запроса.

Запрос представителя страховой компании в городскую больницу – это обычная процедура, но она тесно связана с вопросами врачебной тайны и персональных данных. Чтобы процесс прошёл без конфликтов, необходимо:

• Точно определить правовую основу запроса.
• Получить и приложить письменное согласие пациента, если это требуется.
• Сформировать запрос в чёткой, конкретной форме и соблюдать все формальные требования.
• Обеспечить надёжную защиту полученных данных.

Соблюдая эти правила, страховая компания получит необходимую информацию, а медицинское учреждение выполнит свои обязательства, не нарушив закон.

Дата подготовки статьи: 14:15:36 ()