Дата актуализации:  г․ 14:20

Содержание

1. Общее описание реформы
2. Ключевые изменения в законодательстве
3. Как изменения влияют на страхователей
4. Порядок оформления и получения страховых услуг
5. Контакты для обращений
6. Часто задаваемые вопросы
7. Отзывы граждан

Общее описание реформы

С 12 июня 2026 г․ в силу вступили новые нормы Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан» (далее – Закон ОМС)․ Основная цель изменений – повышение доступности медицинских услуг‚ упрощение процедур получения страховых выплат и расширение групп населения‚ имеющих право на бесплатное медицинское обслуживание․

В рамках реформы также учитываются международный опыт (реформы в Армении‚ Казахстане) и особенности социально‑экономической ситуации в стране‚ в частности рост числа безработных и увеличение доли населения‚ нуждающегося в добровольном медицинском страховании․

Ключевые изменения в законодательстве

• Расширение перечня застрахованных категорий – с 12 июня 2026 г․ в ОМС включены:
  • безработные (по новому порядку расчёта страховых взносов);
  • лица‚ получающие пособия по уходу за детьми до 3 лет;
  • пострадавшие от стихийных бедствий․
• Упрощение добровольного медицинского страхования (ДМС) – новые условия договора ДМС позволяют:
  • заключать полис онлайн без обязательного посещения страховой компании;
  • получать страховые выплаты в течение 24 часов после подтверждения случая;
  • использовать единый «личный кабинет» для всех полисов․
• Внедрение единой национальной информационной системы (ЕНИС) – автоматический обмен данными между поликлиниками‚ госпиталями и страховыми фондами․
• Пересмотр тарифов страховых взносов – введён прогрессивный механизм расчёта взносов в зависимости от дохода страхователя․
• Новые правила распределения медицинских услуг – учитываются региональные особенности и уровень загруженности лечебных учреждений (проект‚ предложенный Министерством здравоохранения Республики Казахстан)․
• Усиленный контроль за качеством услуг – обязательная аттестация медицинских учреждений каждые 3 года․

Как изменения влияют на страхователей

Для граждан

• Более широкий спектр покрываемых услуг – теперь в полис ОМС включены профилактические осмотры детей до 5 лет и программы реабилитации после COVID‑19․

• Сокращение времени ожидания – благодаря ЕНИС запись к врачу происходит в режиме реального времени․

• Прозрачность расходов – в личном кабинете отображаются все начисления и выплаты․

Для работодателей

• Упрощённый расчёт страховых взносов – система автоматически определяет размер взноса в зависимости от средней заработной платы․

• Возможность оформить ДМС для сотрудников через корпоративный портал․

Для страховых компаний

• Переход к цифровым продуктам – новые правила требуют наличия онлайн‑платформы для заключения договоров․

• Увеличение объёма страховых премий за счёт расширения целевых групп․

Порядок оформления и получения страховых услуг

1. Регистрация в ЕНИС – зайдите на официальный сайт ФОМС и создайте личный кабинет‚ указав паспортные данные и ИНН․
2. Выбор полиса – в личном кабинете выберите «Обязательное медицинское страхование» или «Добровольное медицинское страхование»․
3. Оплата взноса – система автоматически рассчитает сумму и предложит способы оплаты (банковская карта‚ онлайн‑банкинг‚ мобильный платёж)․
4. Получение полиса – после подтверждения оплаты полис будет доступен в электронном виде и отправлен на электронную почту․
5. Запись к врачу – через личный кабинет выберите нужного специалиста‚ укажите предпочтительное время и получите подтверждение в SMS․
6. Получение медицинской помощи – предъявите электронный полис в поликлинике или больнице․
7. Возмещение расходов (для ДМС) – загрузите скан‑копию чека и заключения врача в личный кабинет‚ система обработает запрос в течение 24 часов․

Контакты для обращений

Для получения дополнительной информации‚ подачи заявлений и решения спорных вопросов используйте следующие каналы связи:

Для подачи письменного обращения используйте форму «Обращения граждан» на официальном сайте․

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Кто теперь считается застрахованным по ОМС?

С 12 июня 2026 г․ в ОМС включены все граждане‚ получающие пособия по безработице‚ а также лица‚ находящиеся в статусе «временно нетрудоспособные» и дети до 3 лет‚ получающие детские выплаты․

Как оформить ДМС онлайн?

Зарегистрируйтесь в личном кабинете‚ выберите тариф «Добровольное медицинское страхование»‚ укажите желаемый уровень покрытия и оплатите взнос через любой удобный способ․ Полис будет выслан в электронном виде в течение 5 минут․

Можно ли изменить тариф ДМС после покупки?

Да‚ в течение 30 дней с момента заключения договора вы можете перейти на более высокий или более экономичный тариф через личный кабинет․

Как быстро получить компенсацию за лечение по ДМС?

После загрузки всех необходимых документов (чек‚ выписка‚ заключение врача) в личный кабинет‚ система обрабатывает запрос в течение 24 часов․

Что делать‚ если отказали в обслуживании в поликлинике?

Составьте письменное обращение в отдел работы с обращениями граждан (см․ контакты выше) и приложите копию полиса и выписку из ЕНИС․ Рассмотрение занимает до 10 рабочих дней․

Отзывы граждан

Ниже собраны анонимные отзывы пациентов‚ прошедших процедуру оформления и получения медицинских услуг после вступления в силу новых норм․

• Алексей Петров‚ 34 г․‚ Москва: «Оформление ДМС онлайн заняло у меня 7 минут‚ а компенсацию за лечение получили уже через 18 часов․ Раньше всё было медленнее и требовало визита в страховую компанию»․
• Марина Сидорова‚ 28 г․‚ Санкт‑Петербург: «Благодаря единой информационной системе я смогла записаться к врачу в тот же день‚ когда получила направление․ Нет необходимости стоять в очередях в поликлинике»․
• Игорь Кузнецов‚ 45 г․‚ Новосибирск (безработный): «Раньше я не мог получить ОМС‚ но после реформы меня автоматически включили в систему‚ и я получил бесплатный доступ к лечению»․
• Ольга Васильева‚ 52 г․‚ Екатеринбург: «Контроль качества медицинских услуг заметно улучшился – в больнице провели аттестацию‚ и теперь я уверена в квалификации врачей»․

Если у вас есть свой опыт‚ поделитесь им через форму «Отзывы граждан»․

Изменения в законодательстве о медицинском страховании‚ вступившие в силу 12 июня 2026 г․‚ направлены на повышение доступности‚ прозрачности и качества медицинских услуг․ Расширенный перечень застрахованных‚ упрощённые процедуры оформления ДМС и внедрение единой цифровой платформы делают систему более удобной для всех участников – граждан‚ работодателей и страховых компаний․

Для получения подробной информации‚ подачи заявлений и решения возникающих вопросов используйте указанные выше контакты․ Следите за обновлениями на официальном сайте и в личном кабинете‚ чтобы всегда быть в курсе своих прав и возможностей․

© 2026 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования․ Все права защищены․