Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) является ключевым элементом системы финансирования здравоохранения в России. Он аккумулирует средства, направленные на оплату медицинской помощи гражданам, и обеспечивает их равномерное распределение между региональными фондами ОМС. В данной статье подробно рассмотрены расходы ФОМС за период 2023‑2026 гг., их структура, динамика и основные направления использования средств.
Общие показатели доходов и расходов ФОМС
| Показатель | 2023 г. | 2024 г. | 2025 г. | 2026 г. |
|---|---|---|---|---|
| Доходы бюджета ФОМС (трлн ₽) | 3,135 | 3,366 | 3,592 | – |
| Утверждённые доходы ФОМС (трлн ₽) | – | 3,7 | 3,9 | 4,2 |
| Расходы ФОМС (трлн ₽) | 3,219 | 3,8 | 3,9 | 4,2 |
| Исполнение расходов (млн ₽) | 3 185 912,9 | – | – | – |
Как видно из таблицы, доходы фонда стабильно растут: за четыре года ресурсы бюджета ФОМС увеличились на 1,5 трлн рублей, а только за прошлый год прирост составил 580 млрд рублей. Это связано с индексацией страховых взносов и ростом заработной платы в экономике.
Исполнение бюджета в 2023 году
По официальным данным, расходы бюджета Федерального фонда были утверждены в сумме 3 219 312,1 млн. рублей, а фактическое исполнение составило 3 185 912,9 млн. рублей. Небольшое недовыполнение (≈1 %) связано с оптимизацией закупочных процедур и частичным переносом некоторых программ на следующий год.
Прогноз на 2024‑2026 гг.
Согласно утверждённым показателям:
- Доходы ФОМС в 2024 году – 3,7 трлн рублей;
- Доходы ФОМС в 2025 году – 3,9 трлн рублей;
- Доходы ФОМС в 2026 году – 4,2 трлн рублей;
- Соответствующие расходы планируются на уровне 3,9 трлн рублей (2024), 3,9 трлн рублей (2025) и 4,2 трлн рублей (2026).
Таким образом, фонд сохраняет приблизительно сбалансированный бюджет, а небольшие излишки доходов направляются на формирование резервов и финансирование инновационных проектов в сфере ОМС.
Структура расходов ФОМС
Расходы федерального фонда распределяются по нескольким основным статьям:
- Финансирование региональных фондов ОМС – основная статья, на которую направляется большая часть средств.
- Страховое обеспечение по отдельным видам рисков (например, страхование на случай ВНиМ – временной нетрудоспособности и материнства).
- Управление и администрирование фонда (оплата труда сотрудников, IT‑системы, аудит).
- Научно‑исследовательские и профилактические программы (вакцинация, скрининг, программы здорового образа жизни).
- Резервный фонд и непредвиденные расходы.
Направление средств в региональные фонды
В 2024 году запланированы расходы ФОМС в размере 3,8 трлн рублей, из которых 3,1 трлн рублей (≈81 %) предназначены для перечисления в региональные фонды ОМС. Эти средства используются для оплаты:
- амбулаторно‑поликлинической помощи;
- стационарного лечения;
- высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП);
- лекарственного обеспечения.
Страховое обеспечение по ВНиМ
Одним из быстрорастущих направлений является страховое обеспечение по случаю временной нетрудоспособности и материнства (ВНиМ). По предварительной оценке, расходы на эту статью в 2024 году выросли на 144 805,40 млн рублей относительно аналогичного периода 2023 года, что составляет увеличение на 20,9 %. Рост обусловлен:
- увеличением числа больничных листов в связи с постпандемическими последствиями;
- расширением перечня социально значимых заболеваний, дающих право на пособие;
- индексацией размеров выплат.
Общие затраты на функционирование системы ОМС
Согласно данным за «ушедший год» (2023 г.), на функционирование всей системы ОМС было потрачено 3,889 трлн рублей, что на 22 % превышает показатели 2022 года. Основной рост пришёлся на:
- оплату стационарного лечения (+18 %);
- лекарственное обеспечение (+15 %);
- амбулаторно‑поликлиническую помощь (+12 %).
Расходы федерального бюджета (контекст)
Для сравнения, объём расходов федерального бюджета за 2024 год составил, по предварительной оценке, 40 192 млрд рублей. Таким образом, расходы ФОМС составляют примерно 9,5 % от общего объёма федеральных трат, что подчеркивает значительную долю финансирования здравоохранения в государственном бюджете.
Тенденции и факторы роста расходов
Анализ динамики расходов ФОМС за 2023‑2026 гг. выделяет несколько ключевых драйверов:
- Демографическое старение населения – увеличивает потребность в хронической и паллиативной помощи;
- Технологический прогресс – внедрение дорогостоящих ВТМП и инновационных лекарственных препаратов.
- Инфляция и рост заработной платы – приводит к увеличению тарифов на медицинские услуги.
- Социальные программы – расширение перечня бесплатных услуг (например, скрининг онкологических заболеваний).
- Пандемические последствия – рост числа случаев ВНиМ и необходимость реабилитации после COVID‑19.
В ответ на эти вызовы фонд проводит работу по:
- оптимизации тарифной политики (введение коэффициентов сложности и качества);
- развитию профилактических направлений, снижающих долгосрочные нагрузки на лечебные учреждения;
- внедрению электронных систем учёта и контроля расходов (ЕГИСЗ, ЕМИАС);
- формированию резервного фонда для сглаживания краткосрочных финансовых колебаний.
Расходы федерального фонда обязательного медицинского страхования демонстрируют устойчивый рост, обусловленный как объективными демографическими и экономическими факторами, так и целенаправленной политикой расширения объёма и качества медицинской помощи. Ключевые наблюдения:
- Доходы и расходы ФОМС сохраняют приблизительное равновесие, что обеспечивает финансовую устойчивость системы ОМС.
- Большая часть средств направляется в региональные фонды, гарантируя финансирование медицинской помощи на местах.
- Статья страхового обеспечения по ВНиМ показывает самый высокий темп роста (+20,9 % в 2024 г.), что требует особого внимания со стороны управленческих структур.
- Общие затраты на функционирование системы ОМС превысили 3,8 трлн рублей в 2023 г., что на 22 % выше уровня предыдущего года.
- Расходы ФОМС составляют около 9,5 % от общего объёма федерального бюджета, подтверждая приоритетность здравоохранения в государственной финансовой политике.
- внедрение результативного финансирования (оплата за результат);
- расширение использования телемедицины и цифровых решений;
- повышение эффективности закупочных процедур через централизованные торги.
На ближайшие годы планируется дальнейшее увеличение доходов фонда за счёт индексации страховых взносов и оптимизации расходной части через:
Таким образом, федеральный фонд обязательного медицинского страхования продолжает играть центральную роль в обеспечении доступности и качества медицинской помощи для всех граждан России, а его финансовая устойчивость остаётся одной из ключевых задач государственной политики в сфере здравоохранения.
Статья подготовлена на основе данных, доступных на .