Граждане Российской Федерации имеют право на получение бесплатной медицинской помощи за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Это право закреплено в Федеральном законе № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в базовой программе ОМС и в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2026‑2028 годы.

Содержание статьи

1. Законодательная база
2. Какие права имеют застрахованные лица
3. Обязанности медицинских организаций
4. Как получить бесплатную помощь по ОМС
5. Куда обращаться в случае отказа
6. Контактные данные Фонда обязательного медицинского страхования

Законодательная база

Основные нормативные акты, регулирующие право на бесплатную медицинскую помощь:

• Федеральный закон № 326‑ФЗ от  г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
• Базовая программа обязательного медицинского страхования – часть программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ПГГ).
• Постановления Правительства РФ о порядке контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (п. 9.1 в приведённом фрагменте).
• Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2026‑2028 годы.

Эти документы определяют право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи в объёме, установленном базовой программой ОМС, а также обязанности медицинских организаций по её предоставлению.

Права застрахованных лиц

Согласно базовой программе ОМС, застрахованные лица имеют право на:

• Бесплатное оказание медицинской помощи в любой медицинской организации России при наступлении страхового случая;
• Получение всех видов медицинских услуг, включённых в базовую программу (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация, стоматологическая помощь и др.).
• Обращение за медицинской помощью в объёме, установленном программой государственных гарантий (ПГГ) на 2026‑2028 годы.
• Получение полиса ОМС, удостоверяющего право на бесплатную медицинскую помощь.
• Обращение в органы контроля (ФОМС, территориальные фонды ОМС) в случае нарушения прав.

Важно помнить, что бесплатная помощь предоставляется только за счёт средств ОМС. При обращении в частные клиники без договора с ФОМС услуги могут быть платными.

Обязанности медицинских организаций

Медицинские организации, участвующие в системе ОМС, обязаны:

• Бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в объёме, установленном базовой программой ОМС.
• Соблюдать сроки и качество оказания медицинских услуг (контроль объёмов, сроков, качества – п. 9.1).
• Вести учёт оказанных услуг и передавать информацию в ФОМС в установленные сроки.
• Своевременно возмещать субвенции, полученные из бюджета Федерального фонда (п. 9 в фрагменте).
• Обеспечивать доступность информации о правах пациентов (вывески, информационные листовки, сайт).

Как получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС

1. Оформить полис ОМС. Полис можно получить в любой страховой медицинской организации (СМО) или через Госуслуги. При оформлении понадобится паспорт и СНИЛС.
2. Выбрать медицинскую организацию. При обращении в поликлинику укажите, что вы застрахованы по ОМС. Если у вас есть предпочтения (врач‑специалист, район), уточните наличие договора с ФОМС.
3. Записаться на приём. Запись может быть онлайн (через Личный кабинет), по телефону или непосредственно в регистратуре.
4. Получить медицинскую помощь. При посещении предъявите полис ОМС и документ, удостоверяющий личность.
5. Контролировать качество. При возникновении вопросов о качестве или объёме услуг обращайтесь в территориальный фонд ОМС или в ФОМС.

Куда обращаться в случае отказа в бесплатной помощи

Если вам отказали в бесплатном обслуживании, действуйте по следующей схеме:

1. Сначала уточните причину отказа у врача/регистратуры. Часто отказ связан с отсутствием договора организации с ФОМС.
2. Если причина не устраивает, подайте жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона (контакты указаны ниже).
3. Если ответ территориального фонда не удовлетворителен, обратитесь в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования через:
   • Горячую линию;
   • Электронную почту;
   • Личный кабинет на официальном сайте.
4. В случае необходимости можно подать иск в суд в порядке защиты прав потребителей.

Контактные данные Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС)

Право на бесплатную медицинскую помощь по ОМС является одним из краеугольных столпов системы здравоохранения России. Оно гарантировано законом, реализуется через базовую программу ОМС и подкрепляется контролем со стороны Фонда обязательного медицинского страхования. Застрахованные граждане могут пользоваться широким спектром медицинских услуг без дополнительных расходов, а в случае нарушения прав имеют чётко прописанные механизмы защиты.

Для получения более подробной информации рекомендуется регулярно посещать официальный сайт ФОМС и пользоваться личным кабинетом, где публикуются актуальные новости, изменения в перечне услуг и инструкции по обращению.