Описание

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это основной документ, гарантирующий каждому гражданину Российской Федерации право на бесплатное получение медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских организациях, а также в частных клиниках, вошедших в систему ОМС.

На 2026 год полис существует в двух равнозначных форматах:

• Пластиковый полис, бессрочный документ с чипом и магнитной полосой.
• Электронный полис (Е-Полис) — цифровой аналог, привязанный к СНИЛС, доступный в личном кабинете на Госуслугах или в приложении страховой медицинской организации (СМО). Бумажный временный документ (чек) выдается при первом оформлении или замене.

Важно: С 2021 года бумажные полисы (зеленые прямоугольники) не выдаются, но ранее выданные остаются действительными до момента замены. Оформление и замена полиса ОМС бесплатны.

Кому и зачем нужен полис ОМС

• Граждане РФ: для получения первичной медико-санитарной помощи, специализированной (в т.ч. высокотехнологичной), скорой и стационарной помощи.
• Иностранные граждане и лица без гражданства: при наличии разрешения на временное проживание (РВП), вида на жительство (ВНЖ) или трудового договора/патента — оформляется полис ОМС на общих основаниях. Иные категории иностранцев могут оформить только ДМС (добровольное медстрахование).
• Новорожденные: полис оформляется родителями (законными представителями) с момента рождения, основание, свидетельство о рождении.

Способы оформления полиса ОМС в 2026 году

Через портал «Госуслуги» (Самый быстрый способ — Электронный полис)

1. Авторизуйтесь на gosuslugi.ru (подтвержденная учетная запись).
2. В поиске введите «Получение полиса ОМС» или перейдите в раздел «Здоровье» → «ОМС».
3. Выберите страховую медицинскую организацию (СМО) из списка аккредитованных в вашем регионе.
4. Заполните заявление (данные подтянутся из профиля: паспорт, СНИЛС, адрес регистрации).
5. Подпишите заявление ЭП (Электронной подписью) через Госуслуги.
6. Результат: Электронный полис появится в личном кабинете на Госуслугах и в приложении «Госуслуги.Медицина» мгновенно или в течение 1 рабочего дня. Пластиковый полис можно заказать доставку на дом или получить в офисе СМО/МФЦ.

Через МФЦ «Мои Документы»

• Запишитесь на прием через Госуслуги или терминал в МФЦ.
• Принесите: паспорт РФ (оригинал), СНИЛС (если есть).
• Сотрудник МФЦ оформит заявление, вы выберете СМО.
• Выдается бумажное уведомление (чек) с номером полиса — он действителен сразу. Пластиковая карта придет по почте или в МФЦ через 2-4 недели.

В офисе Страховой медицинской организации (СМО)

• Выберите СМО на сайте ТФОМС вашего региона.
• Придите в офис с паспортом и СНИЛС.
• Заполните бумажное заявление (образец дают на месте).
• Мгновенно выдают временный документ (чек) или оформляют электронный полис.

В поликлинике по месту прикрепления

• Обратитесь в регистратуру или к страховому представителю в поликлинике.
• Удобно, если вы уже прикреплены к данной больнице.

Оформление для новорожденного

Срок: в течение 1 месяца с даты рождения (медицинская помощь оказывается даже без полиса по свидетельству о рождении).

• Родитель (законный представитель) подает заявление на Госуслугах, в МФЦ или СМО.
• Документы: паспорт родителя, свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС ребенка (если уже сделан, иначе сделают по паспорту родителя).

Для иностранных граждан

• Наличие РВП/ВНЖ/Патента/Трудового договора.
• Паспорт, миграционная карта, регистрация.
• Оформление: в СМО или МФЦ (не все МФЦ принимают иностранцев, уточняйте заранее).

Контакты для обращений (Федеральный уровень)

У каждого региона свой Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) и список СМО. Ниже приведены контакты федерального оператора и единых линий.

Официальный сайт

• Фонд ОМС России (ФОМС): foms.gov.ru, реестр СМО, нормативные акты, отчетность.
• Портал Госуслуг: gosuslugi.ru — основной сервис оформления.
• Сайт вашего ТФОМС: найдите по запросу «ТФОМС [Название вашего региона]» (например, tfoms.mos.ru для Москвы).

Горячая линия (Единый федеральный номер)

###-###-####, Горячая линия Фонда ОМС России (звонок по России бесплатный).
Режим работы: пн-пт 09:00–18:00 (время Москвы).

Номера телефонов

• Единая справочная служба ОМС (в регионах): обычно 122 (короткий номер, бесплатно с городских и мобильных) или региональные номера ТФОМС.
• Телефон вашей СМО: указан на полисе (пластиковом или в чеке) и на сайте СМО.

Электронный адрес (E-mail)

• ФОМС России (центральный аппарат): info@foms.gov.ru
• Приемная ФОМС: priemnaya@foms.gov.ru
• Электронная почта ТФОМС вашего региона: указана на сайте регионального фонда (обычно в разделе «Контакты» или «Обращения граждан»).
• Почта СМО: для вопросов по полису, смене поликлиники, качеству обслуживания — пишите в вашу страховую компанию (реквизиты на полисе).

Личный кабинет

Для управления полисом, записи к врачу, просмотра истории болезни и смены СМО/поликлиники используются:

• Личный кабинет на Госуслугах (ESIA): раздел «Здоровье» → «Мой полис ОМС». Здесь видно статус, номер, СМО, прикрепленная поликлиника. Доступна смена СМО (1 раз в год, с 1 ноября по 31 декабря — внеочередно при переезде).
• Приложение «Госуслуги.Медицина» / «Госуслуги.Здоровье»: удобный мобильный доступ к электронному полису (QR-код/штрих-код для регистратуры), запись к врачу, рецепты.
• Личный кабинет на сайте вашей СМО: расширенная аналитика по выплатам, обращениям, профилактике;

Личный прием руководства

Личный прием граждан проводят руководители ТФОМС регионов и генеральные директора СМО.

Как записаться:

1. Через сайт ТФОМС вашего региона (раздел «Прием граждан» / «Электронная приемная»).
2. По телефону горячей линии ТФОМС / СМО.
3. Через портал «Госуслуги» (раздел «Обращения» → «Запись на прием»).

Основание для приема к руководителю: нерешение вопроса на нижестоящем уровне (СМО, поликлиника), системные нарушения прав, апелляция на решения экспертизы качества.

График приема граждан (Типовый)

Внимание: График устанавливается каждым ТФОМС и СМО самостоятельно. Уточняйте на сайте вашего регионального фонда или страховщика.

Структура органов ОМС (Отделы)

Обращения распределяются по профильным отделам. Основные структурные подразделения ТФОМС и СМО:

• Отдел работы с обращениями граждан (Приемная): регистрация жалоб, заявлений, предложений; контроль сроков ответа.
• Отдел страхования и прикрепления: оформление полисов, прикрепление к МО, смена СМО/поликлиники, реестр застрахованных.
• Отдел контроля качества и доступности медпомощи (Экспертиза качества): рассмотрение жалоб на качество лечения, экспертиза медицинской документации.
• Отдел тарификации и оплаты: расчеты с медицинскими организациями, проверка обоснованности выставленных счетов.
• Юридический отдел / Отдел правовой работы: судебные споры, нормативная деятельность, защита прав застрахованных.
• Информационно-аналитический отдел / IT-отдел: работа с ЕРЗ (Единый реестр застрахованных), ЭПОЛИС, ГИС ОМС, техническая поддержка личных кабинетов.
• Отдел профилактики и общественного здоровья: организация диспансеризации, вакцинации, профилактических осмотров.

Руководство (Федеральный уровень)

Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации (ФОМС России)

• Генеральный директор (Председатель Правления): Игорь Евгеньевич Петриненко (с 2021 года).
• Первые заместители Генерального директора / Члены Правления: курируют блоки: методология и тарификация, контроль качества, информационные технологии, финансы, правовое обеспечение, работа с регионами.
• Совет директоров ФОМС: высший коллегиальный орган управления (Председатель — Вице-премьер министр РФ Татьяна Голикова).

Руководители ТФОМС в регионах назначаются Правлением ФОМС по согласованию с исполнительной властью субъекта РФ. ФИО директора вашего ТФОМС смотрите на сайте регионального фонда в разделе «Руководство».

Отзывы и оценка качества работы

Ваше мнение влияет на рейтинг СМО и поликлиник, а также на распределение финансирования.

Где оставить отзыв / жалобу:

1. Портал «Госуслуги» → «Обращения» → «Написать обращение»: выбираете адресата (ТФОМС, СМО, Минздрав региона, поликлинику). Ответ приходит в ЛК Госуслуг и на почту. Срок рассмотрения, до 30 дней.
2. Сайт ТФОМС вашего региона: раздел «Электронная приемная» / «Обращения граждан».
3. Сайт вашей СМО: форма «Задать вопрос», «Жалоба на качество», «Оценка работы поликлиники».
4. Приложение «Госуслуги.Медицина»: после визита к врачу часто предлагается оценить прием (звезды + комментарий).
5. Народный контроль / Общественные палаты: через сайты Общественных палат регионов.
6. Телефон доверия / Горячая линия: ###-###-#### (ФОМС) или 122 (региональная справка/жалоба).

Что оценивают в отзывах (критерии):

• Скорость оформления полиса (электронного / пластикового).
• Доступность записи к врачу (через Госуслуги, терминал, регистратуру).
• Качество медицинской помощи (вежливость, внимательность, диагностика).
• Наличие лекарств по рецептам (Льготное обеспечение).
• Работа страхового представителя (помощь в решении проблем).
• Чистота, комфорт, оборудование поликлиники.

Примеры типовых отзывов (обобщенно):

Позитивный: «Оформил электронный полис на Госуслугах за 3 минуты. Сразу привязался к СНИЛС. В поликлинике сканировали QR-код с телефона, пластик не нужен. Сменил СМО через ЛК — уведомление пришло на следующий день».

Негативный / Проблемный: «Пластиковый полис не пришел почтой уже 2 месяца. В СМО говорят «ждите». В поликлинике без чека не хотят принимать, хотя в базе я есть. Жалобу писал на Госуслугах — ответили формально».

Совет: «Всегда сохраняйте скриншот/PDF электронного полиса из Госуслуг. При проблемах в поликлинике звоните по телефону страхового представителя (на обратной стороне полиса или на сайте СМО) — они обязаны помочь организовать прием».

Краткая шпаргалка: Что делать, если…

• Полис утерян/поврежден: Заявление на замену на Госуслугах / в МФЦ / в СМО. Бесплатно. Электронный восстанавливается мгновенно.
• Сменили ФИО / паспорт: Обязательно замените полис (данные должны совпадать с папортом). На Госуслугах, автоматически после смены паспорта в МВД (иногда нужно зайти в ЛК и подтвердить).
• Переехали в другой регион: Прикрепляетесь к поликлинике по новому адресу (Госуслуги / МФЦ / поликлиника). СМО можно не менять (действует по всей РФ), но удобнее сменить на региональную.
• Вам отказали в медпомощи без полиса: Незаконно. Экстренная/неотложная помощь оказывается БЕЗ ПОЛИСА. Плановая — по паспорту (вас найдут в ЕРЗ по СНИЛС/ФИО). Звоните на 122 или горячую линию СМО/ТФОМС прямо из регистратуры.
• Хотите сменить СМО: 1 раз в год (ноябрь-декабрь) — на Госуслугах. Внеочередно — при смене места жительства (в течение 30 дней после регистрации).

Данные актуальны на . Номера телефонов, адреса офисов и графики приема уточняйте на официальном сайте ТФОМС вашего региона или на сайте выбранной СМО.