Обязательное медицинское страхование (ОМС) покрывает широкий спектр медицинских услуг, однако в реальной практике существует множество процедур, которые не входят в базовый пакет и могут быть оказаны только на платной основе, даже если у пациента есть полис ОМС. Данная статья подробно описывает такие услуги, их категории, условия оплаты и порядок получения.

Почему возникают платные услуги при наличии полиса ОМС?

• Услуги не включены в перечень обязательных по Федерального закона о ОМС.
• Отсутствие необходимого оборудования или специалистов в государственных учреждениях.
• Выбор более комфортных условий (одноместные палаты, ускоренный график обследований, частные клиники).
• Необходимость проведения дополнительных исследований, не предусмотренных стандартным протоколом.

Классификация платных услуг по полису ОМС

2.1 Диагностические услуги

1. Магнитно‑резонансная томография (МРТ) без направления врача (возможна запись через Госуслуги с 2026 года).
2. КТ‑сканирование с контрастом, если контрастный материал не включён в базовый пакет.
3. УЗИ‑исследования в частных клиниках, где требуется более высокая детализация.
4. Лабораторные исследования (молекулярная генетика, гормональный профиль) по запросу пациента.

2.2 Хирургические и интервенционные услуги

• Эндоскопические операции (например, лапароскопическая холецистэктомия) в частных центрах.
• Ортопедические операции с использованием имплантов премиум‑класса.
• Эстетическая и реконструктивная хирургия, не покрываемая ОМС.

2.3 Реабилитационные и восстановительные услуги

• Индивидуальные программы физиотерапии в реабилитационных центрах.
• Курсы ЛФК (лечебной физкультуры) в частных клиниках.
• Массаж, мануальная терапия, иглоукалывание – услуги, оплачиваемые пациентом.

2.4 Стоматологические услуги

• Протезирование (коронки, мосты, импланты) по желанию пациента.
• Эстетическая стоматология (отбеливание, виниры).
• Ортодонтия (брекет‑системы) – часто не покрывается ОМС.

2.5 Фармацевтические услуги

• Препараты, не включённые в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (Список № 1).
• Биологически активные добавки, препараты из зарубежных аптек.

2.6 Прочие услуги

• Трансфузионная медицина (кровь и её компоненты) при отсутствии показаний по ОМС.
• Психотерапевтические сессии у частных специалистов.
• Домашний уход за пациентом (медсестра, физиотерапевт) в случае, когда государственная программа не покрывает такие услуги.

Как оформить платную услугу, имея полис ОМС?

1. Определить нужную услугу и выбрать медицинскую организацию (государственную с платным отделением или частную).
2. Согласовать стоимость и порядок оплаты с отделом финансовой службы учреждения.
3. Подать заявление в Личный кабинет на портале Госуслуги (раздел «Медицинские услуги»).
4. Получить подтверждение от страховой компании (СМО) о том, что услуга будет оплачена пациентом, а не страховым фондом.
5. Пройти пред‑ и пост‑процедурные консультации, подписать договор и произвести оплату.

Примеры типовых цен (по состоянию на 2026 год)

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли оплатить платную услугу через полис ОМС?

Да, если в договоре с СМО предусмотрена возможность частичной компенсации; Обычно требуется предварительное согласование.

Нужен ли отдельный полис для платных услуг?

Нет. Действующий полис ОМС используется как документ, подтверждающий право на получение медицинской помощи.

Как узнать, входит ли услуга в перечень ОМС?

Список обязательных услуг публикуеться на официальном сайте Минздрава России и на портале Госуслуги. При сомнении – звоните в горячую линию.

Контактная информация для обращения

Помните, что наличие полиса ОМС открывает доступ к базовым медицинским услугам, а платные услуги позволяют расширить спектр лечения и повысить комфорт. При выборе платных процедур всегда уточняйте условия оплаты, возможность частичной компенсации и наличие лицензий у медицинской организации.