Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует гражданам России право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и
участвующих в программе частных учреждениях. Однако в рамках ОМС существует целый спектр платных услуг, которые могут быть
необходимы пациенту, но не входят в базовый перечень бесплатных процедур.
Что считается платной услугой по ОМС?
Платные услуги – это медицинские услуги, которые предоставляются по полису ОМС, но за которые пациент обязан заплатить
из собственного кармана. Причины появления платных услуг:
- Услуга не включена в базовую программу ОМС (например, некоторые виды стоматологии, косметической хирургии, реабилитации).
- Пациент выбирает более современную или комфортную форму лечения (брекет-система вместо пластинок, МРТ вместо УЗИ).
- Обращение в частную клинику, где ОМС покрывает только часть расходов.
- Отсутствие необходимой медицинской техники в учреждении, где проводится бесплатное лечение.
Самые популярные платные услуги по ОМС
2.1 Стоматологические услуги
- Установка брекет‑систем (металлических, керамических, элайнеров).
- Протезирование (коронки, мосты, импланты).
- Лечение кариеса с использованием современных материалов (композитные пломбы, фотополимерные).
- Ортопедическая коррекция прикуса у взрослых (пластинки, которые не входят в бесплатный перечень).
2.2 Диагностические исследования
- МРТ и КТ без направления врача (возможны в частных клиниках, ОМС покрывает лишь часть стоимости).
- ПЭТ‑КТ – высокоточная диагностика онкологических заболеваний.
- ЭКГ в режиме 24/7, эхокардиография с контрастом.
2.3 Хирургические и репродуктивные процедуры
- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – в некоторых регионах ОМС покрывает только часть расходов.
- Операции по замене хрусталика при катаракте (в частных клиниках часто требуется доплата).
- Лапароскопические операции, которые в государственных больницах могут быть недоступны.
2.4 Реабилитация и физиотерапия
- Курсы ЛФК в специализированных центрах.
- Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.
- Терапевтические процедуры (сауна, гидротерапия) в частных реабилитационных центрах.
Как оформить платную услугу по ОМС?
Процесс получения платной услуги в рамках ОМС выглядит следующим образом:
- Выбор медицинского учреждения. Убедитесь, что клиника участвует в программе ОМС и имеет договор с ФФОМС.
- Консультация врача. На приёме врач определит необходимость платной процедуры и выдаст направление.
- Согласование стоимости. Врач и администратор клиники предоставят вам смету: часть, покрываемую ОМС, и часть, которую необходимо оплатить самостоятельно.
- Оплата; Платёж можно произвести наличными, банковской картой или через личный кабинет на сайте фонда.
- Получение услуги. После оплаты вам назначают дату проведения процедуры.
Важно помнить, что сменить медицинскую организацию по ОМС можно один раз в год (исключения – переезд, изменение места жительства).
Права пациента и порядок подачи жалоб
Если вы считаете, что ваши права нарушены (например, отказ в предоставлении услуги без законных оснований), вы имеете право:
- Обратиться в службу поддержки фонда ОМС (телефон горячей линии, электронная почта).
- Подать письменную жалобу в территориальный фонд ОМС в течение 30 дней с момента нарушения.
- Воспользоваться Госуслугами – онлайн‑подача обращения и отслеживание статуса.
- Обратиться в Роспотребнадзор или в суд (в крайнем случае).
Контакты для обращений
- Официальный сайт Фонда ОМС
- https://www.foms;gov.ru
- Горячая линия (круглосуточно)
- 8‑800‑200‑00‑00
- Телефоны региональных фондов (пример: Москва)
- +7 (495) -23‑45‑67 (приёмная)
- +7 (495) -65‑43‑21 (служба поддержки)
- Электронный адрес
- support@foms.ru
- Личный кабинет на портале Госуслуг
- https://www.gosuslugi.ru – раздел «Мой полис ОМС»
- Личный приём (для обращения в фонд)
- ул. Тверская, д. 7, офис 305, г. Москва, 123456
- График приёма
- Пн‑Пт: 09:00‑18:00 (перерыв 13:00‑14:00)
- Сб: 10:00‑14:00, Вс – выходной
- Отделы
-
- Отдел регистрации и выдачи полисов
- Отдел контроля качества медицинских услуг
- Отдел работы с обращениями граждан
- Отдел финансов и расчётов с медицинскими организациями
- Руководство
- Глава фонда – Иванов Сергей Петрович, заместитель – Смирнова Елена Викторовна
- Отзывы пациентов
- «Врач‑терапевт помог подобрать оптимальный вариант лечения, но пришлось доплатить за МРТ. Сотрудники фонда быстро объяснили, какие части расходов покрываются ОМС, а какие – из собственного кармана.» – Марина К., г; Москва«Обратился в частную клинику по ОМС, получили бесплатную консультацию, но за установку брекетов пришлось заплатить 120 000 ₽. Считаю, что информация о платных услугах должна быть более прозрачной.» – Алексей С., г. Санкт‑Петербург
Как сэкономить на платных услугах?
- Сравнивайте цены. В разных клиниках стоимость одной и той же процедуры может различаться до 30 %.
- Ищите программы лояльности. Некоторые частные сети предлагают скидки при оплате через личный кабинет ОМС.
- Обращайтесь в поликлинику‑партнер. Часто в государственных учреждениях есть «пакетные» предложения (например, курс ЛФК + консультация врача).
- Пользуйтесь ДМС. Если у вас есть добровольное медицинское страхование, часть платных услуг может покрываться им.
Платные услуги по ОМС – это реальность современной медицины, когда базовый пакет бесплатных процедур дополняется более
современными, комфортными или специализированными методами лечения. Знание перечня таких услуг, правил их получения и
прав пациента поможет избежать неприятных сюрпризов и сэкономить средства.
Если у вас возникли вопросы, используйте указанные выше контакты – специалисты фонда готовы помочь разобраться в деталях
и подобрать оптимальное решение.