Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная система, гарантирующая бесплатный доступ к необходимой медицинской помощи застрахованным гражданам России. Перечень услуг, предоставляемых по ОМС, формируется федеральным и региональным законодательством и обновляется ежегодно.

Что входит в базовую программу ОМС?

Базовая (федеральная) программа ОМС определена Постановлением Правительства РФ № 1506 и включает:

• Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП) – приём у терапевта, педиатра, стоматолога, профилактические осмотры.
• Неотложная и экстренная помощь (скорая помощь, травмпункты).
• Стационарное лечение (включая дневной стационар) в государственных и муниципальных учреждениях.
• Диагностические услуги: лабораторные и инструментальные исследования, УЗИ, рентген, КТ, МРТ (по показаниям).
• Лекарственное обеспечение – препараты из перечня Жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).
• Профилактика: вакцинация, диспансеризация, скрининг, наблюдение за новорождёнными и беременными.
• Родовая помощь, в т.ч. партнёрские роды, в государственных родильных домах.
• Реабилитация и паллиативная помощь.

Перечень медицинских услуг по ОМС (2026 год)

Первичная медико‑санитарная помощь

1. Приём у врача общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач).
2. Профилактические осмотры детей (детская диспансеризация) и взрослых (взрослая диспансеризация).
3. Вакцинация согласно национальному календарю прививок.
4. Консультации стоматолога, профилактика кариеса.
5. Профилактика и лечение инфекционных заболеваний.

Специализированная (вторичная) помощь

• Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог, гинеколог, офтальмолог и др.).
• Амбулаторные и поликлинические процедуры: физиотерапия, ЛФК, массаж.
• Диагностические исследования по направлению врача:
  • Лабораторные анализы (кровь, моча, биохимия).
  • Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, флюорография, КТ, МРТ, эндоскопия.
• Хирургическое лечение в амбулаторных условиях (в т.ч. мелкие операции).

Стационарно‑замещающая помощь

• Госпитализация в стационар государственных и муниципальных больниц.
• Дневной стационар (проведение процедур без ночёвки).
• Оперативное лечение (включая сложные операции, если они включены в перечень ЖНВЛП).
• Лечение в условиях реабилитационных центров.

Лекарственное обеспечение

По ОМС предоставляются препараты из списка ЖНВЛП, а также отдельные группы лекарств, включённые в региональные программы (например, препараты для лечения онкологических заболеваний, ВИЧ, туберкулёза).

Профилактика и диспансеризация

• Вакцинация от гриппа, COVID‑19, кори, дифтерии и др.
• Скрининг онкологических заболеваний (маммография, колоноскопия, ПАП‑тест).
• Контроль артериального давления, уровня глюкозы, липидного профиля.
• Наблюдение за беременными и новорождёнными.

Как воспользоваться услугами по ОМС?

1. Проверьте полис. Убедитесь, что ваш полис действителен (можно онлайн на сайте ФФОМС).
2. Выберите страховую медицинскую организацию (СМО). Список СМО доступен в личном кабинете или на сайте ФФОМС.
3. Запишитесь к врачу. Через телефон, онлайн‑запись в личном кабинете или непосредственно в регистратуре поликлиники.
4. Принесите полис и документ, удостоверяющий личность. При посещении врача предъявите оригиналы.
5. Получите направление. При необходимости врач выпишет направление в профильный центр или на обследование.
6. Соблюдайте сроки. Некоторые услуги (например, плановые обследования) имеют предельные сроки оказания.

Контактные данные для обращений

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какие услуги ОМС являются платными?

Платными могут быть услуги, не включённые в перечень ЖНВЛП (например, некоторые бренд‑препараты, косметологические процедуры, стоматологические услуги, не входящие в базовый пакет). При этом пациент обязан предварительно согласовать оплату.

Можно ли получить бесплатную медицинскую помощь в частных клиниках?

Да, если частная клиника имеет договор с ФФОМС и входит в территориальную программу ОМС. В таком случае услуги предоставляются бесплатно по тем же правилам, что и в государственных учреждениях.

Как узнать, какие обследования мне полагаются по возрасту?

Информацию о возрастных диспансерных программах можно получить в личном кабинете ЛК ОМС или уточнить у лечащего врача.

Полис ОМС – это гарантия бесплатного доступа к широкому спектру медицинских услуг, от профилактики до сложных хирургических вмешательств. Важно знать свои права, своевременно проверять действительность полиса и пользоваться официальными каналами связи с ФФОМС. При возникновении вопросов или нарушений прав пациент имеет право обратиться в службу защиты прав потребителей медицинских услуг или в региональный отдел ФФОМС.

Статья подготовлена на основе официальных нормативных актов, публикаций ФФОМС и актуальной информации на 02 июля 2026 года.