Отдел медицинского страхования (ОМС) – это структурное подразделение страховой медицинской организации (СМО), которое
осуществляет реализацию законодательства о обязательном медицинском страховании (ОМС) и обеспечивает
постоянный доступ населения к качественной медицинской помощи.

Основные функции и задачи отдела

Согласно нормативным актам и практикам, перечисленным в официальных источниках (Информационный портал ОМС Ленинградской области,
КонсультантПлюс, Федеральный фонд ОМС и др.), задачи отдела медицинского страхования включают:

• Оформление, переоформление и выдача полисов ОМС на материальном и электронном носителе;
• Контроль за правильностью формирования реестров застрахованных (включение/исключение из списков);
• Обеспечение финансирования медицинской помощи за счёт средств ОМС (перераспределение средств от здоровых к больным);
• Ведение мониторинга качества и объёма предоставляемых медицинских услуг в соответствии с территориальными программами;
• Сбор и анализ отчетности (ежемесячные, квартальные, годовые отчёты в ТФОМС);
• Организация информационного обеспечения населения (консультации, справочная служба, публикация актуальной информации о доступных услугах);
• Взаимодействие с страхователями, застрахованными лицами и медицинскими учреждениями по вопросам предоставления и оплаты услуг;
• Участие в разработке и реализации программ профилактики и медико‑социальной помощи в рамках региональных программ ОМС;
• Контроль за соблюдением прав застрахованных граждан и подготовка рекомендаций по их защите.

Ключевые направления работы

1. Полисная работа – выдача новых полисов, продление, замена, перевод полисов между СМО.
2. Финансовое обеспечение – расчёт и распределение средств ОМС, контроль за их целевым использованием.
3. Контроль качества – проверка соответствия оказанных услуг установленным стандартам и нормативам.
4. Информационная поддержка – работа справочной службы, публикация актуальных данных на сайте и в личных кабинетах.
5. Отчетность и аналитика – подготовка статистических и финансовых отчётов, анализ эффективности использования средств.

Контактная информация для обращения

Личный приём и график работы

Для решения вопросов, требующих личного присутствия, предусмотрён приём в офисе отдела.

• Адрес офиса: г. Санкт‑Петербург, ул. Садовая, д. 12, офис 3
• График приёма: понедельник‑пятница, 09:00‑17:00 (перерыв 13:00‑14:00)
• Запись на приём: по телефону +7 (812) -23‑45‑67 или через форму на сайте записаться онлайн

Отделы и их функции

Руководство отдела

• Директор отдела медицинского страхования: Геннадий Владимирович Киселев, кандидат медицинских наук, 15 лет в системе ОМС.
• Заместитель директора по финансовым вопросам: Ольга Сергеевна Мельникова.
• Заместитель директора по работе с застрахованными: Алексей Николаевич Романов.

Отзывы застрахованных и рекомендации

Если у вас есть предложения по улучшению работы отдела или вы хотите оставить отзыв, воспользуйтесь формой обратной связи на официальном сайте или позвоните по горячей линии.

Дата актуализации информации:  г.