Деятельность фонда строится на следующих ключевых положениях:

• Принцип солидарной ответственности – более обеспеченные граждане вносят соразмерные отчисления, которые направляются на поддержку менее нуждающихся слоёв населения.
• Эффективное распределение финансовых средств – средства направляются от менее нуждающихся к более нуждающимся, обеспечивая равный доступ к медицинским услугам.
• Право на полный спектр медицинской помощи – при уплате взносов в фонд медстрахования гражданин получает право доступа ко всем видам услуг: от первичного приёма врача до высокотехнологичных обследований и дорогостоящих операций в рамках пакета ОМС.

Функции Territorialного фонда обязательного медицинского страхования Курганской области

Согласно Уставу Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утверждённому постановлением Правительства РФ от № 857, территориальный фонд выполняет следующие функции:

1. Оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе ОМС.
2. Формирование и исполнение бюджета фонда.
3. Контроль за целевым использованием средств.
4. Взаимодействие с федеральным фондом и иными страховыми организациями.
5. Обеспечение прозрачности и доступности информации для застрахованных лиц.

Источники финансирования и использование активов

Активы фонда могут быть использованы исключительно для:

• оплаты медицинских услуг, оказанных учреждениями здравоохранения;
• финансирования профилактических программ и диспансеризации;
• поддержания резервного фонда на случай непредвиденных расходов;
• реализации мер социальной поддержки, осуществляемых Департаментом здравоохранения Курганской области.

Взносы граждан и работодателей формируют основную часть доходов фонда, что позволяет реализовать принцип «сегодня ты поможешь другим – завтра все помогут тебе».

Меры социальной поддержки

Департамент здравоохранения Курганской области, взаимодействуя с территориальным фондом ОМС, предоставляет следующие меры социальной поддержки:

• бесплатная диспансеризация для отдельных категорий граждан (пенсионеры, инвалиды, дети);
• компенсация части стоимости лекарственных препаратов по рецепту;
• организация выездных медицинских бригад в удалённые населённые пункты;
• программы профилактики хронических заболеваний (диабет, сердечно‑сосудистые патологии).

Контактная информация Territorialного фонда ОМС Курганской области

Для получения консультации, подачи заявлений или уточнения информации о страховых выплатах можно обращаться по следующим реквизитам:

Также на территории области действуют филиалы и представительства страховых компаний, аккредитованных в системе ОМС (например, АО АСТРАМЕД‑МС, филиал в Курганской области, тел. 8‑800‑250‑79‑44).

Нормативная база

Важным документом, регулирующим деятельность фонда, является Закон Курганской области от 29 декабря 2023 года № 68 «О бюджете Territorialного фонда обязательного медицинского страхования». Закон определяет:

• предельные размеры доходов и расходов фонда на текущий финансовый год;
• порядок формирования и использования резервного фонда;
• требования к прозрачности отчётности и публичному обсуждению бюджета.

Как воспользоваться правами по ОМС

1. Получить полис ОМС – обратиться в любую страховую медицинскую организацию, работающую в регионе, либо в МФЦ.
2. Проверить статус полиса – через личный кабинет на портале «Госуслуги» или по телефону горячей линии фонда.
3. Выбрать медицинскую организацию – прикрепление к поликлинике осуществляется по месту жительства или по желанию застрахованного.
4. Получить услугу – при обращении в медицинское учреждение предъявить полис ОМС и паспорт.
5. При возникновении споров – подать претензию в территориальный фонд ОМС или в страховую компанию‑страховщик.

Фонд медицинского страхования Курганской области играет центральную роль в обеспечении доступности и качества медицинской помощи для всех жителей региона. Соблюдение принципов солидарности, эффективного распределения средств и прозрачности деятельности позволяет фонду выполнять свои функции даже в условиях меняющихся экономических и демографических вызовов. Актуальная информация о работе фонда, нормативных актах и контактных данных доступна на официальных сайтах регионального департамента здравоохранения и самого территориального фонда ОМС.