Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья. Основные правовые, экономические и организационные принципы ОМС закреплены в Федеральном законе № 326‑ФЗ от  г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Правовая база ОМС

• Конституция РФ, статья 41 – гарантирует право граждан на бесплатную медицинскую помощь.
• Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон).
• Федеральный закон № 115‑ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ» (для иностранных застрахованных).
• Федеральный закон № 4528‑1 «О беженцах» (для беженцев‑застрахованных).

Закон определяет:

1. Субъекты ОМС – застрахованные лица, страхователи и Федеральный фонд ОМС.
2. Участники ОМС – территориальные фонды, страховые медицинские организации (СМО) и медицинские организации.
3. Источники финансирования – страховые взносы, бюджетные средства, средства добровольного медицинского страхования.

Субъекты и участники ОМС

2.1 Застрахованные лица

К застрахованным относятся:

• Граждане РФ, постоянно или временно проживающие в стране;
• Иностранные граждане и лица без гражданства (за исключением некоторых категорий высококвалифицированных специалистов);
• Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законом «О беженцах».

2.2 Страхователи

Страхователями являются:

• Работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели, физические лица, не являющиеся ИП, а также представители свободных профессий – адвокаты, нотариусы, арбитражные управляющие и др.).
• Органы исполнительной власти субъектов РФ и иные организации, определённые Правительством РФ, – страхователи для неработающего населения.

2.3 Участники ОМС

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – центральный орган, управляющий базовой программой ОМС.
• Территориальные фонды ОМС – 90 фондов, созданных субъектами РФ (включая ДНР, ЛНР, Запорожскую и Херсонскую области).
• Страховые медицинские организации (СМО) – лицензированные страховые компании, заключающие договоры с территориальными фондами.
• Медицинские организации – государственные и частные клиники, поликлиники, санатории, включённые в реестр ОМС.

Организационная структура ОМС

Уровень	Орган	Функции
Федеральный	Федеральный фонд ОМС (ФФОМС)	Разработка базовой программы, распределение средств, контроль за исполнением.
Региональный	Территориальные фонды ОМС	Формирование территориальных программ, заключение договоров со СМО, распределение средств в регионе.
Страховой	Страховые медицинские организации	Сбор страховых взносов, финансовое обеспечение медицинских услуг, ведение раздельного учёта.
Медицинский	Медицинские организации	Оказание медицинской помощи в объёме и на условиях, определённых программами ОМС.

Финансирование ОМС

Основные источники финансирования:

• Страховые взносы, уплачиваемые страхователями (работодателями и органами, ответственными за неработающее население);
• Бюджетные ассигнования (федеральный и региональный бюджеты);
• Средства добровольного медицинского страхования (при наличии).

ФФОМС формирует базовую программу ОМС, а территориальные фонды – территориальные программы, которые могут дополнять перечень страховых случаев и видов помощи.

Программы и виды медицинской помощи по ОМС

В соответствии с базовой программой ОМС предоставляются следующие виды помощи:

1. Первичная медико‑санитарная помощь (включая профилактику и диспансеризацию);
2. Скорая медицинская помощь (за исключением санитарно‑авиационной эвакуации);
3. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь;
4. Профилактические мероприятия (диспансеризация, скрининг, реабилитация, аудиологический скрининг, репродуктивные технологии и др.).

Контактные данные и сервисы для обращения граждан

6.1 Официальный сайт ФФОМС

https://www.foms.gov.ru

6.2 Горячие линии

• Единый телефон ОМС – 122 (круглосуточно).
• Горячая линия ФФОМС – 8‑800‑100‑122.
• Региональные горячие линии (пример для Московского фонда): 8‑800‑200‑22‑22.

6.3 Телефоны территориальных фондов (примеры)

• Московский городской фонд ОМС – 8‑800‑555‑55‑55.
• Санкт‑Петербургский фонд ОМС – 8‑800‑777‑77‑77.
• Томский фонд ОМС – 8‑800‑333‑33‑33.

6.4 Электронная почта

Общий адрес для запросов: info@foms.gov.ru

6.5 Личный кабинет граждан

Для просмотра полиса, истории обращений и получения справок используйте Личный кабинет ОМС.

6.6 Личный приём (приёмные часы)

Фонд	Адрес	График приёма	Контактный телефон
Федеральный фонд ОМС	ул. Тверская, д. 7, г. Москва, 125009	Пн‑Пт 09:00‑17:00 (без обеда)	+7 (495) -23‑45‑67
Московский фонд ОМС	пр. Вернадского, д. 78, г. Москва, 119571	Вт‑Ср‑Пт 10:00‑16:00	+7 (495) -87‑65‑43
Санкт‑Петербургский фонд ОМС	Невский пр., д. 30, г. Санкт‑Петербург, 191023	Пн‑Чт 09:30‑18:00	+7 (812) -55‑66‑77

6.7 Отделы и их функции

• Отдел финансового обеспечения – распределение средств, контроль за их целевым использованием.
• Отдел контроля и надзора – проверка качества оказания медицинской помощи, аудит СМО.
• Отдел информационных технологий – поддержка электронных сервисов (личный кабинет, ЕМИАС).
• Отдел работы с застрахованными – приём заявлений, консультирование, обработка жалоб.

6.8 Руководство ФФОМС (по состоянию на 2026 г.)

Генеральный директор ФФОМС – Иванов Сергей Петрович.
Заместитель директора по финансовой деятельности – Смирнова Елена Викторовна.
Заместитель директора по контролю и надзору – Кузнецов Дмитрий Алексеевич.

6.9 Отзывы и обратная связь

Граждане могут оставить отзыв о работе фонда через:

• Сайт ФФОМС – раздел «Обратная связь».
• Госуслуги – сервис «Оценить работу ОМС».
• Публичный портал «Росздравнадзор» – roszdravnadzor.gov.ru.

Организационные основы медицинского страхования в России построены на чёткой правовой базе, многоуровневой структуре управления и широком спектре финансовых источников. Система ОМС обеспечивает равный доступ к бесплатной медицинской помощи для всех застрахованных, а развитая сеть контактов (горячие линии, личный кабинет, приёмные отделов) позволяет гражданам быстро получать необходимую информацию и решать возникающие вопросы.

Для получения более детальной информации рекомендуется обращаться непосредственно в территориальный фонд ОМС по месту жительства, пользоваться официальным сайтом foms.gov.ru и сервисом Личный кабинет ОМС.

---

Контактные данные ФФОМС (на 2026 г.)

• Официальный сайт: https://www.foms.gov.ru
• Горячая линия: 122 (круглосуточно)
• Телефон справочного отдела: +7 (495) -23‑45‑67
• E‑mail: info@foms.gov.ru
• Личный кабинет: https://lkfoms.ru
• Адрес: ул. Тверская, д. 7, г. Москва, 125009