Оренбургский фонд обязательного медицинского страхования (ОФОМС) – один из ключевых элементов системы ОМС в Оренбургской области. Он обеспечивает финансирование медицинской помощи mieszkańцам региона, взаимодействует с федеральным фондом ОМС, страховыми компаниями и медицинскими организациями.

История и правовая база

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области был создан в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№ 326‑ФЗ) и постановлением Правительства РФ о формировании территориальных фондов ОМС. С момента своего основания фонд прошёл несколько этапов реформирования, связанных с переходом к единой информационной системе, введением электронных полисов и оптимизацией финансовых потоков.

Руководство и ключевые должностные лица

• Новицкая Ольга Сергеевна – руководитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области.
• Людмила Александровна Зудина – исполнительный директор по организации ОМС, маркетингу и развитию компании СОГАЗ‑Мед (Оренбургский филиал АО СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ СОГАЗ‑Мед, код СМО 56021).
• Тимофеев Анатолий – начальник Отдела по защите прав граждан Территориального фонда ОМС Оренбургской области.

Контактная информация и реквизиты

Основные реквизиты ОФОМС:

• Код СМО: 56034
• КПП: 560902002
• Электронный адрес: olga.novickajakapmed.ru (официальный e‑mail для обращений)
• Юридический адрес: Фабричный пер., 19, Оренбург, Россия
• Официальный сайт: www.tfomsoms56.ru (примерный адрес, уточняется на портале госуслуг)

Для справки: адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) – 127994, ГСП‑4, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 24.

Основные функции фонда

1. Финансирование медицинской помощи – распределение средств ОМС между лечебными учреждениями области в соответствии с тарифами и объёмами оказанных услуг.
2. Контроль качества и соблюдения стандартов – проведение проверок медицинских организаций, анализ жалоб граждан, работа с претензиями.
3. Взаимодействие со страховыми компаниями – заключение договоров с СМО (например, СОГАЗ‑АЗ‑Мед), обеспечение своевременных выплат за оказанные услуги.
4. Информирование населения – разъяснительная работа о правах застрахованных лиц, порядке получения полиса ОМС, электронных сервисах.
5. Защита прав граждан – отдел, возглавляемый А. Тимофеевым, занимается рассмотрением обращений, защитой интересов пациентов и юридической поддержкой при спорах с медицинскими организациями.

Актуальные изменения в законодательстве (по состоянию на )

На последнем заседании рабочей группы фонда ОМС, в которой участвовали представители федерального и территориального фондов, страховых компаний и органов власти, были обсуждены следующие нововведения:

• Увеличение базового тарифа на амбулаторную помощь на 4,2 % с 1 июля 2026 года.
• Расширение перечня бесплатных профилактических осмотров для граждан старше 60 лет (включая онкоскрининг и кардиологические обследования).
• Усиление механизмов контроля за целевым использованием средств ОМС: внедрение системы аналитики больших данных для выявления неэффективных расходов.
• Упрощение процедуры получения дубликата полиса ОМС через портал «Госуслуги» – теперь документ выдаётся в течение одного рабочего дня.

Эти изменения были озвучены Людмилой Александровной Зудиной в рамках её выступления о текущих актуальных изменениях в законодательстве обязательного медицинского страхования.

Структура территориального фонда ОМС Оренбургской области

Фонд состоит из нескольких управлений и отделов, обеспечивающих комплексное выполнение его функций:

• Управление финансового планирования и бюджетирования.
• Отдел расчётов с медицинскими организациями.
• Управление по работе со страховыми медицинскими организациями (СМО).
• Отдел контроля качества и экспертизы медицинской помощи.
• Отдел по защите прав граждан (руководитель – А. Тимофеев).
• Управление информационных технологий и электронного взаимодействия.
• Отдел кадров и организационного развития.

Взаимодействие с федеральным фондом ОМС

Территориальный фонд Оренбургской области регулярно участвует в межрегиональных совещаниях, организуемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Основные направления взаимодействия:

• Согласование годовых финансовых планов и нормативов финансирования.
• Обмен лучшими практиками в области цифровизации и электронного документооборота.
• Совместные проекты по профилактике социально значимых заболеваний (диабет, сердечно‑сосудистые патологии).
• Координация действий в случае чрезвычайных ситуаций и пандемий.

Оренбургский фонд обязательного медицинского страхования играет важную роль в обеспечении доступности и качества медицинской помощи для жителей региона. Благодаря чёткой структуре, активному взаимодействию со страховыми компаниями и федеральным фондом, а также постоянному внедрению современных технологий, фонд способен эффективно выполнять свои функции и адаптироваться к изменениям в законодательстве и потребностям населения.

Для получения более подробной информации рекомендуется посетить официальный сайт территориального фонда ОМС Оренбургской области или обратиться напрямую в его офис по адресу Фабричный пер., 19, Оренбург.