Новый полис ОМС (как в пластиковом виде, так и в электронном, ЕПОМС) имеет фундаментальные отличия от бумажных полисов старого образца и пластиковых карт предыдущих поколений:

• Единый номер полиса: Присваивается один раз пожизненно. При смене страховой компании, места жительства или паспортных данных номер полиса не меняется.
• Электронный формат (ЕПОМС): Основной формат, цифровой. Полис доступен в личном кабинете на Госуслугах, в приложении «Госуслуги», а также в приложениях страховых компаний. Пластиковая карта выдается только по заявлению застрахованного.
• Отсутствие срока действия: Новый полис бессрочен. Не требуется замена по истечении 5-летнего срока (как было у старых пластиковых карт).
• Защита персональных данных: На носителе (пластике или в коде) минимум визуальных данных (ФИО, дата рождения, номер полиса, QR-код). Полная информация хранится в защищенной информационной системе ФФОМС/ТФОМС.
• Мгновенная актуализация: Изменения данных (смена ФИО, адреса, СК) вносятся в единую базу и отображаются в электронном полисе в режиме реального времени без перевыпуска документа.
• Универсальность: Действует на всей территории РФ без привязки к региону выдачи или страховщику.

Сравнительная таблица: Старый vs Новый полис

Контакты для обращений

Для решения вопросов, связанных с оформлением, заменой, утерей полиса или защитой прав застрахованного, используйте следующие каналы связи:

Федеральный фонд ОМС (ФФОМС), федеральный уровень регулирования

• Официальный сайт: foms.gov.ru
• Единая горячая линия ФФОМС (бесплатно по РФ): ###-###-####
• Приемная ФФОМС (Москва): +7 (495) -27-33-00
• Электронная почта (центральный аппарат): info@foms.gov.ru
• Интернет-приемная (личный кабинет обращений): Доступна на сайте foms.gov.ru в разделе «Обращения граждан».

Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) — региональный уровень

Контакты вашего регионального фонда (ТФОМС) обязательно уточняйте на сайте ФФОМС в разделе «Региональные фонды» или на портале Госуслуг в разделе «ОМС».

• Единый справочник ТФОМС: Список ТФОМС с телефонами и адресами
• Обычно у каждого ТФОМС есть своя горячая линия (8-800 или местный номер), электронная почта и личный прием.

Страховые компании (СК), ваш страховщик

Номер телефона вашей страховой компании указан на полисе (пластиковом или в ЕПОМС) и на сайте ФФОМС в реестре страховщиков.

• Реестр страховщиков ОМС: Проверка СК по номеру полиса
• У каждой СК есть своя горячая линия (часто 8-800), чат-боты в мессенджерах, мобильные приложения и личные кабинеты на сайтах.

Личный кабинет застрахованного

Главный инструмент управления полисом и защитой прав — Личный кабинет (ЛК). Доступен в трех основных форматах:

1. ЛК на портале Госуслуг (ЕСИА): Раздел «Здоровье» → «Полис ОМС». Позволяет: получить ЕПОМС, сменить СК (раз в год), проверить статус полиса, записаться к врачу, посмотреть историю визитов, подать жалобу на качество медпомощи.
2. ЛК на сайте/в приложении вашей Страховой компании: Расширенный функционал: телемедицина, выбор поликлиники/врача, трекинг обращений, программы ДМС (если есть), оплата франшиз.
3. ЛК на сайте ТФОМС вашего региона: Для обращений к экспертам фонда, независимой экспертизы качества, проверки тарифов.

Важно: Для входа в ЛК Госуслуг нужна подтвержденная учетная запись. В ЛК СК часто достаточно номера полиса и СМС-кода или ЕСИА.

Личный прием граждан и график приема

ФФОМС (Москва, ул. Большая Ордынка, 21, стр. 1)

• График личного приема руководства: Обычно проводится по предварительной записи через интернет-приемную на сайте foms.gov.ru или по телефону +7 (495) -27-33-00.
• Режим работы приемной: Понедельник–пятница: 09:00–18:00 (перерыв 13:00–14:00). Суббота, воскресенье — выходной.
• Электронная запись: Обязательна через раздел «Интернет-приемная» → «Запись на прием».

ТФОМС (В вашем регионе)

График и адреса уточняйте на сайте вашего ТФОМС. Типичный стандарт:

• Прием руководителя и заместителей: 1-2 раза в неделю (по записи).
• Прием специалистов по направлениям (качество, тарифы, полисы): Ежедневно в часы приема посетителей.
• Режим работы: Обычно Пн-Пт 09:00-17:00/18:00 с перерывом на обед.
• Запись: Через сайт ТФОМС, по телефону горячей линии или через терминал в холле фонда.

Страховые компании (СК)

• Личный прием в центральных офисах и территориальных отделениях СК.
• График публикуется на официальном сайте СК в разделе «Контакты» / «Офисы».
• Часто практикуется прием без очереди по предварительной записи через ЛК СК или колл-центр.

Структура управления и отделы (на примере ФФОМС/ТФОМС)

Понимание структуры помогает адресовать обращение сразу в нужный отдел:

Ключевые департаменты ФФОМС:

• Департамент организации медицинской помощи и контроля качества: Жалобы на качество, отказы в госпитализации, сроки оказания помощи.
• Департамент страхования и взаимодействия со страховщиками: Вопросы полисов, реестр застрахованных, действия СК, смена страховщика.
• Департамент тарифования и экономики: Тарифы ОМС, объемы финансирования, оплата случаев лечения.
• Департамент информатизации и аналитики: ЕПОМС, ЕРЗ (Единый реестр застрахованных), цифровые сервисы, защита данных.
• Департамент правовой работы и работы с обращениями граждан: Рассмотрение жалоб, судебная работа, интернет-приемная.
• Территориальные управления (в федеральных округах): Курирование ТФОМС регионов.

Структура ТФОМС (типичная):

• Управление (Директор, Зам. директора).
• Отдел экспертизы качества и медицинской помощи (ОЭКМП).
• Отдел страхования и работы с застрахованными (полисы, СК).
• Отдел тарифования и планирования.
• Отдел работы с обращениями граждан / Приемная.
• Юридический отдел / Отдел судебной работы.
• ИТ-отдел / Отдел информационной безопасности.

Руководство

Федеральный фонд ОМС (ФФОМС)

• Генеральный директор: Игорь Владимирович Петриненко (с 2021 года).
• Первый заместитель Генерального директора: Наталья Владимировна Карпович.
• Заместители Генерального директора: Курируют департаменты (качество, страхование, ИТ, экономику, правовую работу, кадры).

Территориальные фонды (ТФОМС)

Руководители ТФОМС (Директора) назначаются Советом директоров ТФОМС по представлению ФФОМС. ФИО директора вашего регионального фонда указаны на официальном сайте соответствующего ТФОМС в разделе «Руководство» или «О фонде».

Руководители (Председатели Правлений, Генеральные директора) крупных СК (СОГАЗ, АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, ВСК, Росгосстрах и др.) публикуються на сайтах компаний в разделах «О компании» / «Руководство».

Отзывы и оценка качества работы

Система сбора отзывов — важный инструмент контроля за системой ОМС. Оставить отзыв или прочитать существующие можно на следующих площадках:

• Портал Госуслуг (Госуслуги.Решение проблем): Раздел «Здоровье» → «ОМС». Отзывы попадают в мониторинг ФФОМС и ТФОМС.
• Сайт ФФОМС / ТФОМС: Раздел «Независимая оценка качества» (НОК) или «Оценка деятельности организаций».
• Сайты страховых компаний: В личном кабинете или разделе «Обратная связь» / «Качество обслуживания».
• Навигатор Госуслуг (maps.gosuslugi.ru): Отзывы о конкретных поликлиниках, больницах, отделениях СК и ТФОМС.
• Проект «Народный контроль» (РОНО / ОНФ): Площадки для системного сбора проблем.

На что обращают внимание в отзывах (критерии НОК):

1. Доступность первичной медико-санитарной помощи (запись к врачу, время ожидания).
2. Обеспеченность лекарственными препаратами (Льготное лекарственное обеспечение).
3. Качество работы страховой компании (информирование, помощь в оформлении, защита прав).
4. Работа горячих линий и личных приемов.
5. Удобство получения ЕПОМС и смены СК.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Нужно ли срочно менять старый бумажный/пластиковый полис на новый?

Нет, паниковать не нужно. Полисы старого образца (бумажные без срока действия и пластиковые с истекшим сроком) остаются действительными до момента их замены. Замена проводится планово при обращении за медпомощью, смене паспорта, ФИО или по желанию гражданина. Однако рекомендуется оформить ЕПОМС на Госуслугах заранее — это удобнее и надежнее.

Как получить электронный полис (ЕПОМС)?

1. Зайдите на Госуслуги (подтвержденная учетка).
2. Раздел: «Документы» → «Полис ОМС» → «Получить электронный полис».
3. Проверьте данные (ФИО, дата рождения, СНИЛС).
4. Выберите страховую компанию (можно оставить текущую или сменить).
5. Получите полис в приложении «Госуслуги» (раздел «Документы» → «Кошелек») или скачайте PDF/QR-код.

Можно ли не получать пластиковую карту?

Да. С 2021 года пластиковая карта выдается только по письменному заявлению застрахованного. Электронный полис (ЕПОМС) в телефоне или распечатанный на бумаге с QR-кодом имеет полную юридическую силу и принимается во всех медорганизациях.

Что делать, если врач/регистратура не принимают Электронный полис?

Это нарушение законодательства (ст. 16 ФЗ-326). Действия:

1. Требуйте вызвать старшего смены / главного врача.
2. Покажите справку Минздрава/ФФОМС о действии ЕПОМС (есть на Госуслугах в полисе).
3. Позвоните на горячую линию вашей СК (номер в полисе/ЛК), они обязаны проконсультировать медорганизацию.
4. Подайте жалобу через ЛК Госуслуг, ЛК СК или на сайт ТФОМС.

Как сменить страховую компанию (СК)?

Раз в календарный год (с 1 ноября по 31 декабря — для вступления в силу с 1 января след. года, в некоторых регионах возможна смена в любое время с вступлением в силу через 1 месяц).

• Онлайн: ЛК Госуслуг (самый быстрый способ), ЛК СК-получателя, сайт ТФОМС.
• Офлайн: Заявление в офисе новой СК или МФЦ.
• Номер полиса не меняется.

Дата актуализации информации: Май 2026 г. Нормативная база: ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», Приказы Минздрава и ФФОМС по внедрению ЕПОМС.

Данная статья носит информационный характер. Для решения конкретных спорных вопросов обращайтесь в свою страховую компанию, ТФОМС региона или используйте интернет-приемную ФФОМС;