Актуально на:

Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — это один из трех государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). ФОМС осуществляет функции финансового обеспечения программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению.

Двухуровневая структура системы

Согласно законодательству (в частности, Федеральному закону № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»), Фонд ОМС образуется на двух уровнях:

1. Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) — центральный орган управления системой ОМС на федеральном уровне.
2. Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) — региональные структуры, работающие на уровне субъектов Российской Федерации (в каждом регионе свой ТФОМС).

Место в экосистеме здравоохранения

Общая схема взаимодействия в системе ОМС выглядит следующим образом:

Страхователи (граждане/работодатели) → ФФОМС → ТФОМС → Страховые медицинские организации (СМО) → Лечебные учреждения (МО)

Ключевые функции ФФОМС (Федеральный уровень):

• Формирование и утверждение бюджета Фонда ОМС на соответствующий финансовый год и плановый период (например, бюджет на 2026–2028 годы подписан Президентом РФ).
• Распределение средств ОМС между территориальными фондами (ТФОМС) по региональным программам.
• Методологическое руководство и контроль за исполнением бюджетов ТФОМС.
• Взаимодействие со страховыми медицинскими организациями (СМО) и федеральными медицинскими организациями.
• Цифровая трансформация системы ОМС (внедрение ЕРАИ, электронных полисов, телемедицины).

Ключевые функции ТФОМС (Региональный уровень):

• Непосредственное финансирование медицинских организаций за оказанную помощь застрахованным гражданам.
• Контроль за качеством и доступностью медицинской помощи (диспансеризация, онкоскрининг, профилактика).
• Работа с обращениями граждан (защита прав застрахованных).
• Осуществление прикрепления граждан к медицинским организациям через СМО.
• Мониторинг исполнения региональной программы государственных гарантий.

По данным за 2025–2026 годы, Федеральный фонд ОМС демонстрирует рост объема финансовой помощи: за год объем выделенных средств увеличился на 35%, достигнув 298,5 млрд рублей (по итогам отчетных периодов).

Контакты для обращений (Федеральный фонд ОМС — ФФОМС)

Ниже приведены контакты центрального аппарата Федерального фонда ОМС. Для решения вопросов, касающихся конкретного полиса, прикрепления к поликлинике или оплаты лечения, необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) вашего субъекта РФ.

Официальный сайт и Личный кабинет

Официальный интернет-портал: foms.gov.ru

На сайте размещены:

• Нормативно-правовые акты (приказы, распоряжения, письма ФФОМС).
• Отчеты об исполнении бюджета и финансовой отчетность.
• Реестры ТФОМС и СМО с контактами по всем регионам.
• Раздел «Гражданам» с ответами на частые вопросы.
• Новости системы ОМС и пресс-релизы.

Личный кабинет застрахованного лица

Важно: У Федерального фонда ОМС (ФФОМС) нет единого федерального личного кабинета для пациентов. Личные кабинеты ведутся на уровне:

1. Госуслуги (ЕСИА) — основной портал для получения электронного полиса ОМС, записи к врачу, просмотра истории болезни (ЕМИАС в Москве и аналоги в других регионах).
2. Сайты Территориальных фондов ОМС (ТФОМС) — многие региональные фонды имеют свои личные кабинеты для отслеживания обращений, проверки прикрепления и информации о СМО.
3. Сайты Страховых медицинских организаций (СМО) — для получения информации о полисе, смене поликлиники/врача.

Рекомендуется зайти на реестр ТФОМС на сайте ФФОМС, выбрать свой регион и перейти на сайт вашего территориального фонда для доступа к региональному личному кабинету.

Горячая линия и Номера телефонов

Федеральная горячая линия ФФОМС

###-###-####

• Режим работы: будни с 9:00 до 18:00 (время Москвы).
• Звонок бесплатный со стационарных и мобильных телефонов по всей территории РФ.
• Назначение: консультации по законодательству ОМС, правам застрахованных, порядку обращений в ФФОМС, жалобам на действия/бездействие ТФОМС или СМО.

Телефоны Территориальных фондов ОМС (ТФОМС)

У каждого субъекта РФ свой ТФОМС со своими контактами. Самый быстрый способ найти номер вашего региона:

1. Перейдите в раздел «Реестр ТФОМС» на сайте foms.gov.ru.
2. Выберите свой субъект РФ на карте или в списке.
3. Откроется карточка с адресом, телефонами приемной/горячей линии, сайтом и email регионального фонда.

Пример (ТФОМС г. Москвы): +7 (495) -63-33-33 (единая справочно-информационная служба ОМС Москвы).

Электронные адреса (Email)

• Общие вопросы ФФОМС: info@foms.gov.ru
• Обращения граждан (письма, жалобы, предложения): zapros@foms.gov.ru
• Пресс-служба / СМИ: press@foms.gov.ru
• Электронный документооборот (ЭДО): через систему СМЭВ / Госуслуги (раздел «Написать в организацию» -> ФФОМС).

Для региональных вопросов используйте email вашего ТФОМС (доступен в реестре на foms.gov.ru).

Личный прием граждан и График приема

Федеральный фонд ОМС (Москва, ул. Мясницкая, 21/1)

Прием граждан в ФФОМС осуществляется по предварительной записи;

• Запись на прием: по телефону +7 (495) -26-49-49 или через форму на сайте foms.gov.ru (раздел «Обращения граждан» -> «Личный прием»).
• График приема руководителей и заместителей председателя: устанавливается индивидуально, обычно в рабочие дни (вторник, четверг) в первой половине дня. Точное время подтверждайте при записи.
• Приемная комиссия (для подачи письменных обращений без записи): работает в будни с 9:00 до 18:00 (перерыв с 13:00 до 14:00).

Территориальные фонды ОМС (ТФОМС)

График личного приема в каждом регионе устанавливается локально. Обычно:

• Председатель ТФОМС / Заместители: 1-2 раза в неделю по предварительной записи.
• Специалисты по работе с обращениями: ежедневно в часы приема посетителей.

Обязательно уточняйте график на сайте вашего ТФОМС или по телефону горячей линии региона перед визитом.

Структура аппарата: Основные отделы и управления (ФФОМС)

Аппарат Федерального фонда ОМС состоит из функциональных управлений и департаментов. Структура утверждается Председателем ФФОМС. Основные блоки (на 2026 год):

Ключевые управления:

• Управление бюджетного планирования и финансового обеспечения — формирование бюджета ФОМС, расчет нормативов финансирования, распределение средств между ТФОМС.
• Управление контроля за исполнением бюджета и финансовым контролем — аудит ТФОМС, проверка целевого использования средств, контроль за тарифами.
• Управление организации медицинской помощи и взаимодействия с СМО — методология тарификации, стандарты помощи, работа со страховыми медицинскими организациями.
• Управление цифровой трансформации и информатизации — развитие ЕРАИ, ЭМИАС, электронного полиса, больших данных (руководитель — Максим Шаманский, назначен зампредседателя в 2026 г.).
• Управление правовой работы и работы с обращениями граждан — правовое сопровождение, рассмотрение жалоб, судебная работа.
• Управление кадровой политики и общего обеспечения — HR, документация, материально-техническое обеспечение.
• Департамент внутреннего аудита и риск-менеджмента.
• Аппарат Председателя / Секретариат.

Полная актуальная структура с указанием руководителей управлений публикуется на сайте в разделе «О Фонде» -> «Структура и руководство».

Руководство Фонда (ФФОМС)

На 2026 год руководство Федерального фонда ОМС формируется следующим образом:

Состав руководства ТФОМС в каждом регионе свой (Председатель ТФОМС назначается по согласованию с ФФОМС). Актуальный список руководителей ТФОМС доступен в реестре на foms.gov.ru.

Отзывы о работе ФОМС (Обобщенная аналитика)

Отзывы о работе системы ОМС и Фондов делятся на два уровня: Федеральный (ФФОМС) и Региональный (ТФОМС).

Позитивные аспекты (часто упоминаемые):

• Доступность горячей линии ###-###-####: многие граждане отмечают, что на федеральной линии дают развернутые консультации по правам и перенаправляют в нужный ТФОМС.
• Цифровизация: внедрение электронного полиса ОМС на Госуслугах, возможность записи к врачу через ЕМИАС/Госуслуги/сайты ТФОМС получает высокие оценки.
• Защита прав: ТФОМС часто выступают на стороне пациента при рассмотрении жалоб на отказ в госпитализации, нарушение сроков оказания помощи, качество услуг.
• Расширение программы гарантий: включение в программу ОМС высокотехнологичной помощи (ВМП), онкоскрининга, репродуктивных технологий (ЭКО) оценивается позитивно.

Проблемные зоны (частые жалобы):

• Бюрократия при обращениях: долгие сроки рассмотрения жалоб (до 30 дней), формальные ответы «по шаблону» от некоторых ТФОМС.
• Дефицит кадров и очереди: Фонд финансирует, но не может напрямую решить проблему нехватки врачей в регионах, что вызывает недовольство гражданами, адресованное ФОМС.
• Работа СМО (страховых компаний): претензии часто касаются не Фонда, а страховщиков (навязывание доп. услуг, сложности со сменой СМО/поликлиники). ФФОМС ужесточает контроль за СМО.
• Региональная дифференциация: качество работы ТФОМС сильно варьируется: в Москве, СПб, Татарии, Ямало-Ненецком АО сервис выше, чем в дефицитарных регионах.

Где оставить отзыв или прочитать реальные мнения:

• Сайт ФФОМС: раздел «Обращения граждан» -> «Задать вопрос / Предложение».
• Госуслуги (portal.gosuslugi.ru): раздел «Оценка качества услуг» -> выбираете «Федеральный фонд ОМС» или свой ТФОМС.
• Народный контроль / ОНФ: проекты «Народный фронт», «Здоровье под контролем».
• Сайты ТФОМС: почти у каждого регионального фонда есть раздел «Независимая оценка качества» или «Книга отзывов».

Краткая шпаргалка: Куда обращаться по конкретному вопросу

Дисclaimer: Контактные данные (телефоны приемных, email конкретных управлений, график личного приема руководителей) могут меняться. Перед визитом или отправкой официального письма обязательно сверяйте актуальную информацию на официальном сайте foms.gov.ru в разделе «Контакты» или на сайте вашего Территориального фонда ОМС.