Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система‚ обеспечивающая граждан России бесплатным (или частично бесплатным) доступом к медицинской помощи в государственных и участвующих в ОМС частных учреждениях. Ниже подробно рассмотрены виды услуг‚ которые можно получить по полису‚ а также указаны контакты для обращения за разъяснениями и помощью.

Что входит в полис ОМС?

Полис ОМС подтверждает право застрахованного лица на получение медицинских услуг за счёт средств Фонда обязательного медицинского страхования. Услуги делятся на две группы:

• Базовая программа – обязательный минимум‚ который гарантирован всем застрахованным.
• Дополнительная (расширенная) программа – перечень услуг‚ предоставляемый в рамках региональных программ и в частных клиниках‑участниках ОМС.

1.1 Базовая программа ОМС

1. Первичная медико‑санитарная помощь (приём терапевта‚ педиатра‚ врача‑специалиста).
2. Экстренная и неотложная помощь в травмпунктах и скорой помощи.
3. Диспансеризация (профилактический осмотр) для всех возрастных групп.
4. Вакцинация‚ включая прививки от гриппа‚ кори‚ дифтерии и др.
5. Наблюдение за новорождёнными‚ беременными и детьми до 18 лет.
6. Аналитические исследования (кровь‚ моча‚ биохимия‚ иммунология).
7. Диагностические процедуры: УЗИ‚ рентген‚ КТ (в рамках базовой программы).
8. Хирургическое лечение (операции по показаниям‚ в т.ч. по замене хрусталика при катаракте).
9. Реабилитация и физиотерапия после травм и заболеваний.
10. Стоматологическая помощь: профилактика‚ лечение кариеса‚ удаление зубов‚ исправление прикуса у детей.

1.2 Дополнительные услуги (по региональным программам и в частных клиниках)

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – полностью бесплатно в некоторых регионах.
• ПЭТ‑КТ (позитронно‑эмиссионная томография) – высокоточная диагностика рака.
• Лечение хронических заболеваний (диабет‚ гипертония) с применением современных препаратов.
• Ортодонтическое лечение (брекеты‚ элайнеры) – в некоторых регионах покрывается частично.
• Профилактика и лечение заболеваний органов дыхания‚ сердечно‑сосудистой системы‚ онкологии.
• Паллиативная помощь и хосписные услуги.

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС?

Процесс получения услуг прост‚ но требует соблюдения нескольких шагов:

1. Проверьте действительность полиса. Это можно сделать онлайн через личный кабинет на официальном сайте фонда ОМС.
2. Выберите поликлинику или медицинское учреждение. Прикрепитесь к выбранной поликлинике (если ещё не прикреплены) через портал Госуслуг или сайт фонда.
3. Запишитесь к врачу. Запись доступна онлайн‚ по телефону горячей линии или непосредственно в регистратуре.
4. Пройдите необходимое обследование. При необходимости вам могут назначить дополнительные исследования – их тоже покрывает ОМС.
5. Получите направление. Для посещения специализированных центров (например‚ онкологического или репродуктивного) понадобится направление от врача‑терапевта.
6. Обратитесь в выбранное учреждение. Приём проходит по расписанию‚ указанному в личном кабинете или на сайте поликлиники.
7. Если ваши права нарушены – обратитесь в страховую компанию‚ номер которой указан на полисе. Специалисты помогут решить вопрос с медицинским учреждением.

Что делать‚ если услуга не была оказана?

Согласно законодательству‚ каждый застрахованный имеет право на:

• Получение полной информации о перечне услуг‚ которые ему полагаются.
• Обращение в страховую компанию (контактные данные указаны на полисе).
• Подачу жалобы в территориальный орган Фонда ОМС или в Росздравнадзор.

В большинстве случаев проблема решается в течение 5‑10 рабочих дней после обращения.

Контактные данные для обращения

Официальный сайт Фонда ОМС

https://www.mos-oms.ru

Горячая линия (круглосуточно)

8‑800‑555‑33‑33

Телефон справочного отдела

+7 (495) -23‑45‑67

Электронный адрес

support@mos-oms.ru

Личный кабинет застрахованного

https://www.mos-oms.ru/lk

Личный приём (приёмные часы)

ул. Тверская‚ д. 12‚ офис 3 (пн‑пт 09:00‑18:00)

График приёма специалистов

• Терапевт – пн‚ ср‚ пт 09:00‑13:00
• Педиатр – вт‚ чт 10:00‑14:00
• Стоматолог – пн‑пт 11:00‑16:00
• Хирург – ср‚ чт 12:00‑17:00

Отделы фонда

• Отдел страхования и контроля качества
• Отдел медицинского обслуживания
• Отдел работы с обращениями граждан
• Отдел информационных технологий

Руководство фонда

• Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
• Заместитель директора по медицинским вопросам – Петрова Елена Викторовна
• Главный бухгалтер – Смирнов Алексей Николаевич

Отзывы застрахованных

Сайт фонда содержит раздел «Отзывы пациентов»‚ где можно оставить комментарий о качестве обслуживания. По состоянию на  г. средний рейтинг – 4‚6 из 5.

Полезные ссылки

• Портал государственных услуг – ОМС
• Часто задаваемые вопросы
• Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (2026)

Помните‚ что полис ОМС – ваш ключ к бесплатной и качественной медицинской помощи. При возникновении вопросов используйте указанные выше контакты‚ а также онлайн‑сервисы личного кабинета.