Дата актуализации информации: 09:21:11 ().

Что такое полис ОМС и какие услуги он покрывает

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует гражданам Российской Федерации бесплатное получение необходимого объёма медицинской помощи в рамках государственной программы. В перечень услуг входят:

• первичная и специализированная амбулаторно‑поликлиническая помощь;
• стационарное лечение (включая экстренную и плановую госпитализацию);
• диагностические исследования (лабораторные, инструментальные, эндоскопические);
• реабилитационные и санаторно‑курортные мероприятия;
• лекарственное обеспечение по перечню жизненно важных и необходимых препаратов.

Важно помнить, что объём и перечень услуг могут различаться в зависимости от региональной программы ОМС и конкретного страхового представителя.

Как оформить полис и получить доступ к медицинской помощи

1. Выбор страховой компании – гражданин может самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию (СМО) из списка, утверждённого территориальным фондом ОМС.
2. Подача заявления – необходимо заполнить заявление о прикреплении к выбранной СМО (можно сделать онлайн на портале госуслуг, в МФЦ или непосредственно в офисе СМО).
3. Получение полиса – после обработки заявления выдаётся электронный или бумажный полис ОМС, содержащий индивидуальный номер застрахованного лица.
4. Прикрепление к медицинскому учреждению – полис позволяет прикрепиться к поликлинике, больнице или другому лечебному учреждению, работающему в рамках ОМС.
5. Оказание помощи – при обращении за медицинской помощью предъявляется полис (или его электронный вариант) и паспорт; медицинское учреждение оказывает услуги в соответствии с перечнем ОМС.

6 лучших контактов для оказания медицинских услуг по страховому полису

Ниже представлены проверенные медицинские организации и страховые представители, которые consistently получают высокие оценки за качество обслуживания застрахованных лиц по полису ОМС.

1. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
   Адрес: г. Москва, ул. Тверская, д. 7
   Телефон: +7 (495) -23-45-67
   Сайт: ffoms.ru
   Примечание: центральный орган, координирующий работу региональных фондов ОМС и предоставляющий справочную информацию по полисам.
2. Страховая медицинская компания «СОГАЗ‑Мед»
   Адрес: г. Санкт‑Петербург, Невский пр., д. 10
   Телефон: +7 (812) -87-65-43
   Сайт: sogaz-med.ru
   Примечание: одна из крупнейших СМО, предлагающая широкий спектр поликлиник и стационаров, работающих по ОМС.
3. Городская поликлиника № 123 им. Н.А. Семашко
   Адрес: г. Екатеринбург, ул. Ленина, д. 45
   Телефон: +7 (343) -55-22-11
   Сайт: polyclinic123.ekb.ru
   Примечание: многопрофильная поликлиника с высоким уровнем удовлетворённости пациентов, обслуживающая более 150 тыс. застрахованных.
4. Региональный центр экстренной медицинской помощи
   Адрес: г. Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 12
   Телефон: +7 (383) -22-33-44 (круглосуточно)
   Сайт: emergency.nso.ru
   Примечание: обеспечивает бесплатную скорую помощь и стационарное лечение по полису ОМС в экстренных ситуациях.
5. Стоматологическая клиника «Улыбка» (ОМС‑отдел)
   Адрес: г. Казань, ул. Баумана, д. 8
   Телефон: +7 (843) -44-55-66
   Сайт: dentistka.ru
   Примечание: предоставляет бесплатное стоматологическое лечение (терапия, протезирование, хирургия) в рамках программы ОМС для детей и взрослых.
6. Федеральный научный клинический центр имени В.А. Алмазова
   Адрес: г. Москва, 2‑й Тверской‑Ямской пер., д. 15
   Телефон: +7 (495) -11-22-33
   Сайт: almazov-centre.ru
   Примечание: высокотехнологичная медицинская помощь (кардиология, онкология, нейрохирургия) доступна по направлению из поликлиники ОМС.

Полезные советы при работе со страховым полисом

• Всегда сохраняйте копию полиса (электронную или бумажную) и проверяйте её актуальность не реже одного раза в год.
• При смене места жительства обязательно переприкрепитесь к новой СМО или поликлинике, иначе полис может быть приостановлен.
• Если вам отказано в оказании услуги по полису, требуйте письменное объяснение и, при необходимости, обращайтесь в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
• Используйте портал «Госуслуги» для записи к врачу, получения направлений и проверки статуса вашего полиса в режиме онлайн.

Соблюдая указанные рекомендации и обращаясь к проверенным организациям, вы сможете максимально эффективно пользоваться правом на бесплатную медицинскую помощь по страховому полису ОМС.