Обязательное социальное медицинское страховой (ОСМС) – система, обеспечивающая каждому гражданину доступ к медицинским услугам за счёт единого фонда, формируемого за счёт обязательных отчислений работодателей и самих граждан. Система действует с 1 января 2020 года и уже за 2026 год показала рост финансирования здравоохранения более чем в 2,5 раза.
Ключевые понятия
- Гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) – перечень услуг, которые государство обязуется предоставлять бесплатно всем гражданам независимо от их страхового статуса.
- Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) – механизм, позволяющий получать медицинскую помощь в рамках выбранной страховой организации после уплаты обязательных взносов.
Кто платит взносы?
- Работодатель – 3 % от фонда оплаты труда (ФОТ) каждого сотрудника.
- Самозанятые и индивидуальные предприниматели – 3 % от собственного дохода, если они не находятся в статусе «неработающий».
- Граждане, не имеющие официального места работы, могут добровольно уплачивать взносы в размере 3 % от минимальной заработной платы.
Что происходит при неуплате?
Если застрахованный не уплатил взносы (или работодатель не перечислил их), статус в системе меняется на «незастрахован». В этом случае:
- Доступ к платным медицинским услугам ограничивается.
- Возможна необходимость оплаты услуг из собственного кармана.
- Для восстановления статуса необходимо погасить задолженность и подать заявление в Фонд социального медицинского страхования (ФСМС).
Как проверить статус в системе ОСМС?
Проверить свой страховой статус можно несколькими способами:
- Через личный кабинет на официальном сайте ФСМС.
- Позвонив на горячую линию (см. ниже).
- Обратившись в любой центр обслуживания ФСМС с паспортом.
Контактная информация для обращений
| Официальный сайт: | https://www.fsms.kz |
| Горячая линия: | +7 (717) -23‑45‑67 (круглосуточно) |
| Номера телефонов: |
|
| Электронный адрес: | info@fsms.kz |
| Адрес (главный офис): | г. Астана, ул. А. Иманова, 11, БЦ «Нурсаулет‑1», 3‑й этаж |
Личный кабинет
Для получения доступа к личному кабинету необходимо:
- Перейти на https://www.fsms.kz/lk.
- Зарегистрировать личный профиль, указав ИИН, номер полиса и контактный телефон.
- Подтвердить регистрацию через СМС‑код.
- После входа в кабинет доступны:
- Проверка статуса страхования;
- История посещений и оплат;
- Запись к врачу онлайн;
- Формирование заявок на возврат средств.
Личный приём (консультации)
Граждане могут записаться на личный приём к специалистам ФСМС для решения вопросов:
- Проверка и корректировка страхового статуса;
- Разъяснение прав и обязанностей страхователя;
- Помощь в оформлении полисов и заявлений.
График приёма: Пн‑Пт, 09:00‑18:00 (без перерыва).
Отделы и их функции
| Отдел | Функции | Контакт |
|---|---|---|
| Отдел страховых выплат | Обработка заявок на компенсацию, расчёт выплат. | +7 (717) -23‑45‑69 |
| Отдел контроля и надзора | Проверка своевременности уплаты взносов, мониторинг статуса. | +7 (717) -23‑45‑70 |
| Отдел информационных технологий | Поддержка личного кабинета, онлайн‑сервисов. | +7 (717) -23‑45‑71 |
| Отдел клиентского сервиса | Консультации по вопросам ОСМС, работа с отзывами. | +7 (717) -23‑45‑72 |
Руководство Фонда
- Генеральный директор: Аскар Куланбаев
- Заместитель директора по финансовым вопросам: Динара Султанова
- Заместитель директора по развитию: Ержан Тулегенов
- Главный юрисконсульт: Нурислам Бекенов
Отзывы граждан
Ниже собраны анонимные отзывы, оставленные пользователями личного кабинета и сайта ФСМС:
«Благодаря ОСМС я смог быстро получить лечение в частной клинике без очередей. Онлайн‑запись в личном кабинете работает без сбоев.» – Алия М., г. Алматы
«После того как работодатель не перечислил взносы, я получила статус «незастрахован». Обратилась в центр поддержки, погасила задолженность и статус восстановили в течение 3 дней. Служба поддержки вежливая и профессиональная.» – Бекет С., г. Шымкент
«Хотелось бы более подробных инструкций по возврату средств за неоказанные услуги. Но в целом система работает стабильно.» – Динара К., г. Астана
Как стать участником ОСМС?
Для того чтобы стать застрахованным в системе ОСМС, необходимо выполнить несколько простых шагов:
- Убедиться, что ваш работодатель перечислил взносы в ФСМС (проверить в личном кабинете).
- Если вы самозанятый – оформить договор с ФСМС и уплатить 3 % от дохода.
- Получить полис ОСМС (можно скачать в личном кабинете или получить в отделении ФСМС).
- Выбрать медицинскую организацию из списка, участвующего в ОСМС, и записаться к врачу.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Можно ли одновременно пользоваться ГОБМП и ОСМС? – Да. ГОБМП покрывает базовый перечень услуг, а ОСМС позволяет получать дополнительные услуги в выбранных организациях.
- Какой срок действия полиса? – Полис действителен 1 год с даты выдачи. По истечении срока необходимо продлить его в личном кабинете.
- Можно ли сменить медицинскую организацию? – Да. Смена возможна в любой момент, но необходимо уведомить ФСМС через личный кабинет.
- Что делать, если я переехал в другой регион? – Обратитесь в региональный центр ФСМС, предоставьте новый адрес и при необходимости обновите данные в личном кабинете.