Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) — это система‚ обеспечивающая равный доступ к медицинским услугам для всех граждан и резидентов Республики Казахстан независимо от размера их взносов. С 2022‑го года в законодательство внесены существенные поправки‚ а в 2023‑2025‑х годах реализованы новые правила финансирования‚ цифровизации и контроля качества.
Законодательная база
Основным нормативным актом является Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405‑V «Об обязательном социальном медицинском страховании» (с изменениями и дополнениями по состоянию на г.). Ключевые поправки:
- Изменения в статье 14 «Плательщики» (вводяться новые категории работодателей и индивидуальных предпринимателей‚ вступившие в силу с 1 января 2023 г.).
- Установление новых ставок взносов: 6 % от фонда оплаты труда в 2023 г.‚ 7 %, с 2024 г.‚ дальнейшее поэтапное повышение.
- Расширение перечня медицинских услуг‚ включаемых в пакеты ОМС‚ и внедрение анти‑фрод‑систем для контроля расходов.
Что изменилось в 2023‑2026 гг.
Финансовые изменения
С 1 января 2023 года изменились минимальная заработная плата и расчётный показатель‚ что привело к росту минимального размера взноса. С 2024 года ставка взноса повышена до 7 % от фонда оплаты труда. Для индивидуальных предпринимателей установлен фиксированный минимум — 2 500 тенге в месяц.
Упрощённый порядок получения полиса
С 2023 года граждане могут оформить полис полностью онлайн через Личный кабинет на портале Электронного правительства. Для нерезидентов предусмотрена отдельная процедура – необходимо предоставить копию миграционной карты и подтверждение уплаты взносов.
Расширение пакетов медицинской помощи
С 2025 года в пакеты ОМС включены:
- Профилактические осмотры детей до 18 лет;
- Онкологическая скрининг‑программа;
- Реабилитация после COVID‑19;
- Теле‑медицина (видеоконсультации) для всех регионов.
Контроль качества и анти‑фрод
В 2026 году в системе усилен финансовый контроль‚ внедрены автоматические алгоритмы обнаружения подозрительных выплат и пересмотрены тарифы за отдельные медицинские услуги. Это позволило сократить «утечку» средств из ФСМС на 12 % за первый полугодие.
Кто обязан платить взносы?
Участниками системы являются:
- Работодатели – юридические лица‚ индивидуальные предприниматели‚ фермеры.
- Граждане‚ работающие по договору подряда‚ если их доход превышает минимальный расчётный показатель.
- Самозанятые лица‚ добровольно присоединившиеся к системе.
- Иностранные граждане и лица без гражданства‚ получившие разрешение на работу в РК.
Как оформить полис ОМС?
Для получения полиса необходимо выполнить три простых шага:
- Регистрация в личном кабинете на egov.kz (используйте ИИН/ИИНН и мобильный телефон).
- Заполнение онлайн‑формы «Заявление о вступлении в ОСМС» и загрузка сканов трудового договора или ИНН.
- Оплата первого взноса (можно через банковскую карту‚ онлайн‑банкинг или в отделении банка).
После подтверждения оплаты полис будет доступен в личном кабинете в виде PDF‑файла‚ а также отправлен на электронную почту.
Права застрахованных
Застрахованные граждане имеют право:
- Получать бесплатную медицинскую помощь в государственных и аккредитованных частных учреждениях.
- Выбирать медицинскую организацию в пределах своей территории.
- Обращаться за экстренной помощью 24 часа в сутки.
- Получать профилактические услуги и скрининги без дополнительных расходов.
Контакты для обращений
Официальный сайт
Фонд социального медицинского страхования (ФСМС)
Горячая линия
Тел.: 122 — единый номер справочной службы ФСМС (круглосуточно)
Номера телефонов региональных филиалов
- Алматы: 8 (727) -23‑45‑67
- Нур-Султан: 8 (717) -34‑56‑78
- Шымкент: 8 (725) -45‑67‑89
- Региональные отделения – см. на сайте fms.kz/contacts
Электронный адрес
info@fms.kz
Личный кабинет
Для входа используйте https://egov.kz/cabinet. Здесь можно:
- Оформить/проверить полис ОМС;
- Отследить историю оплат;
- Записаться к врачу онлайн;
- Получить электронные справки.
Личный приём (консультация)
Для записи на личный приём в региональном филиале ФСМС необходимо:
- Войти в личный кабинет;
- Выбрать пункт «Записаться на приём»;
- Указать желаемую дату и время (доступно в течение 30 дней).
График приёма
Рабочие часы региональных отделений:
- Пн‑Пт: 09:00 — 18:00
- Сб: 10:00 — 14:00 (только в крупных городах)
- Вс: выходной
Отделы
- Отдел регистрации и страхования
- Отдел финансов и контроля взносов
- Отдел качества медицинских услуг
- Отдел информационных технологий (цифровые сервисы)
- Отдел работы с обращениями граждан
Руководство
Глава Фонда – Ильяс Мухамеджан (директор алматинского филиала). На сайте доступны биографии и контактные данные всех членов правления.
Отзывы застрахованных
«Система ОМС действительно упростила доступ к врачам. Через личный кабинет записалась к кардиологу в два клика‚ а в полисе сразу отразилась скидка на лекарства»‚ — Алия Нурисламова‚ г. Алматы.
«Для меня‚ как иностранного специалиста‚ главное было понять‚ как оформить полис. Онлайн‑инструкция на сайте была понятна‚ а горячая линия помогла решить вопрос в течение 15 минут»‚ — Джон Смит‚ гражданин США.
«Благодаря новому контролю качества‚ в моей поликлинике сократили время ожидания приёма с 45 до 20 минут»‚, Мухтар Кожахметов‚ г. Шымкент.
Новое медицинское страхование в Казахстане – это динамично развивающаяся система‚ ориентированная на доступность‚ прозрачность и высокое качество медицинских услуг. Следите за официальными источниками‚ чтобы быть в курсе всех изменений и пользоваться всеми преимуществами ОМС.