Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в Республике Казахстан обеспечивает граждан доступ к качественной медицинской помощи за счет Фонда социального медицинского страхования. Ниже представлена подробная статья со всей необходимой информацией: от описания услуг до контактных данных для обращений.

Описание системы ОСМС

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) — это система, в которой государство гарантирует объем бесплатной медицинской помощи за счет средств Фонда социального медицинского страхования. Участниками системы являются застрахованные лица (работающие население, работодатели, государство за социально уязвимые категории) и медицинские организации-провайдеры.

Основные принципы:

Солидарность: взносы платят работодатели, работники и государство.
Универсальность: охватывает все категории населения, имеющие статус застрахованного.
Доступность: бесплатное получение услуг в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакета ОСМС.

Какие услуги входят в пакет ОСМС:

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП): прием терапевта, педиатра, участкового врача, профилактических осмотров, вакцинация, патронаж новорожденных.
Скорая и неотложная помощь: вызов бригады СМП, прием в приемных отделениях стационаров круглосуточно.
Специализированная (вторичная) помощь: консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог и др.), диагностика (МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные анализы), лечение в дневных стационарах.
Высокотехнологичная (тертиарная) помощь: сложные операции, онкология, кардиохирургия, трансплантация органов, лечение редких (орфанных) заболеваний.
Стоматологическая помощь: лечение кариеса, удаление зубов, лечение пародонтита (для детей до 18 лет, беременных, в острых состояниях, полный объем; для взрослых — по показаниям).
Лекарственное обеспечение: бесплатные/льготные лекарства по рецептам врачей ПМСП и специалистов для определенных категорий (хронические заболевания, онкология, туберкулез и др.).
Реабилитация и паллиативная помощь.

Важно: Для получения плановой помощи необходимо быть застрахованным (статус «Застрахован» в системе) и прикрепленным к поликлинике (выбор врача/МО через портал eGov.kz или мобильное приложение «Саутык» / «Qoldau 24/7»).

Контакты для обращений

Для решения вопросов по страхованию, статусу застрахованного, качестве медицинской помощи или начислению взносов используйте следующие каналы связи.

Официальный сайт

Главный информационный ресурс Фонда социального медицинского страхования:

🌐 https://foms.kz

На сайте доступны: личный кабинет, реестр медицинских организаций, калькулятор взносов, нормативная база, новости и ответы на частые вопросы (FAQ).

Горячая линия (Единый контакт-центр)

Круглосуточная бесплатная линия для консультаций на казахском и русском языках:

☎ 1414 (звонок бесплатный по всей Республике Казахстан от стационарных и мобильных телефонов)

Режим работы: 24/7 без выходных.

Номера телефонов (Дополнительные / Региональные отделения)

Если вам нужно связаться с конкретным территориальным отделением Фонда:

Астана (городской центр): +7 (7172) -4-74-74
Алматы (городской центр): +7 (727) -44-44-44
Шымкент: +7 (7252) -0-50-50
Телефоны остальных региональных отделений опубликованы в разделе «Контакты» на официальном сайте foms.kz/contacts.

Электронный адрес (E-mail)

Для письменных обращений, жалоб, предложений и запросов информации:

Общий прием Фонда: info@foms.kz
Прием обращений граждан (внутренний контроль): compliance@foms.kz
Пресс-служба / СМИ: press@foms.kz

Личный кабинет застрахованного

Личный кабинет (ЛК), это главный инструмент управления своим статусом и получением услуг в электронном виде.

Как войти в Личный кабинет:

Перейдите на foms.kz.
Нажмите кнопку «Личный кабинет» (обычно в правом верхнем углу).
Авторизуйтесь через ЕСИА (eGov.kz) с использованием:
- Цифровой подписи (ЭЦП/КЭП).
- Мобильного приложения eGov Mobile (сканирование QR-кода).
- СМС-кода (если привязан номер телефона к ЕСИА).

Возможности Личного кабинета:

Проверка статуса застрахованного (зеленый/красный индикатор).
Просмотр истории поступления взносов (кто платил, за какие периоды, суммы).
Прикрепление/открепление к медицинской организации (выбор поликлиники и участкового врача).
Получение справки о статусе застрахованного (в PDF с ЭЦП, действует без печати).
История обращений за медицинской помощью (факты визитов к врачам).
Подача электронных обращений/жалоб на качество медпомощи или действия Фонда.

Личный прием руководства и специалистов

Фонд социального медицинского страхования и его территориальные отделения обеспечивают личный прием граждан в соответствии с Законом РК «О рассмотрении обращений физических и юридических лиц».

Порядок записи на личный прием:

Онлайн: Через портал eGov.kz в разделе «Запись на прием к руководителю» (выбрать «Фонд социального медицинского страхования» и нужное ТОО/региональное отделение).
По телефону: Через горячую линию 1414 (оператор зафиксирует запрос и назначит слот).
Через Личный кабинет: В разделе «Обращения» — «Запись на прием».

Необходимые документы: Удостоверение личности (паспорт), документы, подтверждающие суть обращения (справки, чеки, выписки, решения врачебных комиссий).

График приема граждан

Центральный аппарат Фонда (г. Астана) и Региональные отделения:

День недели	Время приема	Примечание
Понедельник — Четверг	09:00 — 13:00 14:00, 18:00	Обеденный перерыв: 13:00 — 14:00
Пятница	09:00 — 13:00 14:00 — 17:00	Сокращенный день (обед 13:00 — 14:00)
Суббота, Воскресенье	—	Выходные дни (прием не проводится)

Внимание: График может варьироваться в региональных отделениях. Рекомендуется уточнять актуальное время на сайте конкретного отделения или по телефону 1414 перед визитом.

Структура и Отделы Фонда

Фонд социального медицинского страхования имеет Центральный аппарат (г. Астана) и 20 территориальных отделений (по 17 областям и 3 городам республиканского значения: Астана, Алматы, Шымкент).

Ключевые департаменты Центрального аппарата:

Департамент стратегии и развития — формирование политики ОСМС, тарифов, пакетов услуг.
Департамент закупок медицинских услуг — заключение контрактов с медицинскими организациями, мониторинг объемов и качества.
Департамент финансов и бухгалтерского учета — управление фондами, учет взносов, отчетность.
Департамент информатизации и цифровизации, поддержка ИС ОСМС, порталов, мобильных приложений, кибербезопасность.
Департамент работы с застрахованными и медицинскими организациями — прикрепление, информирование, претензионная работа.
Департамент внутреннего контроля и риск-менеджмента — аудит, антикоррупция, расследование нарушений.
Юридический департамент, правовое сопровождение, судебная работа, нормативная база.
Департамент кадров и административной работы — HR, документация, личный прием.

Территориальные отделения (ТО ФСМС):

Выполняют функции на местах: контроль зачисления взносов от работодателей региона, работа с неработающим населением, прикрепление к МО, рассмотрение обращений граждан, взаимодействие с местными аккиматами и ДЗМ.

Руководство Фонда

На момент публикации статьи (данные актуальны на 2024 год, рекомендуется проверять на сайте):

Председатель Правления Фонда социального медицинского страхования: Алиханов Бауржан Ермеков (назначен в 2023 году).
Члены Правления (Вице-председатели): отвечают за ключевые блоки (финансы, закупки, IT, регионы, правовые вопросы). Состав Правления утверждается Советом директоров Фонда.
Совет директоров: Высший коллегиальный орган управления Фондом. Председатель Совета директоров — Министр здравоохранения РК (на текущий момент — Акмаролова Ажар Гайнулловна).

Актуальный состав руководства и структура Правления всегда публикуются в разделе «О Фонде» — «Руководство» на foms.kz.

Отзывы и обращения граждан

Обратная связь от застрахованных — важный инструмент контроля качества системы ОСМС.

Где оставить отзыв или жалобу:

Личный кабинет на foms.kz (раздел «Обращения», наиболее быстрый и отслеживаемый способ).
Портал eGov.kz (раздел «Обращения в госорганы» — выбирается адресат: ФСМС или ТО ФСМС).
Мобильное приложение «Саутык» (Sauytyk) или «Qoldau 24/7» (раздел «Жалобы/Предложения»).
Горячая линия 1414 (устная фиксация, выдается номер регистрации обращения).
Электронная почта: info@foms.kz.
Официальные страницы в соцсетях: Facebook, Instagram, Telegram, YouTube (поиск: ФСМС РК или Фонд социального медицинского страхования).

Частые темы обращений (аналитика отзывов):

Статус «Незастрахован»: ошибки работодателей при сдаче отчетности, пробелы в стаже, самозанятые не платящие взносы.
Прикрепление к поликлинике: невозможность выбрать врача через приложение, отсутствие свободных слотов.
Качество медпомощи: очереди к специалистам, отказ в госпитализации, недоступность лекарств/ВЭМП.
Взносы: двойные начисления, возврат ошибочно перечисленных средств, взносы за неработающих членов семьи.
Стоматология: непонимание объема бесплатной помощи для взрослых (только острые состояния).

Сроки рассмотрения обращений:

Простые запросы (справки, статус): мгновенно в ЛК или за 1-3 дня по горячей линии.
Жалобы на качество/действия МО: до 15 рабочих дней (с возможностью продления до 30 дней).
Сложные правовые вопросы: до 30 календарных дней.

Полезные ссылки и приложения (Шпаргалка)

Официальный сайт ФСМС: foms.kz
Портал госуслуг: egov.kz (прикрепление, справки, запись на прием).
Мобильное приложение «Саутык» (Sauytyk): App Store / Google Play / AppGallery (проверка статуса, прикрепление, запись к врачу, история визитов).
Мобильное приложение «Qoldau 24/7»: поддержка застрахованных, чат-бот, горячая линия.
Реестр медицинских организаций: foms.kz/reestr-mo (где можно лечиться по ОСМС в вашем городе).

Дисклеймер: Контактные телефоны региональных отделений, график приема и состав руководства могут меняться. Пожалуйста, сверяйте актуальную информацию на официальном сайте foms.kz или по телефону единой горячей линии 1414 перед визитом или звонком.