Медицинское страхование в Российской Федерации делится на два основных вида: Обязательное медицинское страхование (ОМС) и Добровольное медицинское страхование (ДМС). В Санкт-Петербурге за реализацией прав застрахованных лиц по ОМС отвечает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (ТФОМС СПб), а также страховые медицинские организации (СМО), выдавшие полисы. Ниже представлена подробная справочная информация по адресам, контактам и процедурам обращения.

Общее описание системы

Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (ТФОМС СПб)

Это главный государственный орган, осуществляющий контроль за качеством и доступностью медицинской помощи по полису ОМС в городе. Ключевые функции:

• Финансирование медицинских организаций за оказанную помощь застрахованным.
• Контроль за соблюдением прав пациентов (качество, сроки, объемы помощи).
• Рассмотрение жалоб и обращений граждан о нарушении прав по ОМС.
• Экспертиза качества медицинской помощи.
• Информирование населения о правах и обязанностях.

Страховые медицинские организации (СМО)

В Санкт-Петербурге аккредитовано несколько СМО (например, «СОГАЗ-МЕД», «АльфаСтрахование-ОМС», «РЕСО-Гарантия», «Макс-М» и др.). Важно: Первичный контакт при проблемах с получением помощи следует производить именно в СМО, выдавшей ваш полис (название указано на полисе).

Контакты для обращений (ТФОМС СПб)

Официальный сайт

Адрес: https://tfoms.spb.ru/

На сайте размещены: реестр медицинских организаций, нормативные акты, раздел «Гражданам» с инструкциями, форма онлайн-обращения, информация об экспертизах качества.

Горячая линия (Единый контакт-центр ТФОМС СПб)

• Единый номер горячей линии: +7 (812) -23-96-96 (многоканальный)
• Единый федеральный номер (бесплатно по РФ): ###-###-#### (Федеральный контакт-центр ФОМС России, перенаправляет в региональный фонд)

Режим работы горячей линии: Понедельник–Пятница 09:00–18:00 (перерыв 13:00–14:00). В выходные и праздничные дни — нерабочие.

Номера телефонов приемной и структурных подразделений

Электронный адрес (E-mail)

• Основной электронный ящик для обращений: info@tfoms.spb.ru
• Для направления жалоб в электронном виде: через форму на сайте (Раздел «Обращения граждан») — это предпочтительный способ для получения регистрационного номера.

Личный кабинет застрахованного

Единый портал государственных услуг (Госуслуги / ЕСИА)

Основной инструмент для управления своим полисом ОМС и отслеживания истории обращений:

• Адрес: www.gosuslugi.ru
• Функции: проверка статуса полиса (действующий/недействующий), смена СМО (раз в год), запись к врачу, просмотр назначений, электронные рецепты, история обращений в ТФОМС/СМО.

Личные кабинеты Страховых медицинских организаций (СМО)

У каждой крупной СМО есть свой портал/приложение (например, ЛК «СОГАЗ-МЕД», ЛК «РЕСО-Гарантия», ЛК «АльфаСтрахование»). Рекомендуется зарегистрироваться в ЛК именно вашей СМО для:

• Быстрой связи с персональным менеджером/куратором.
• Заказа вызова врача на дом или записи к специалисту через СМО.
• Получения консультаций по телемедицине (если входит в программу).
• Подачи предварительной жалобы на действия медорганизации.

Личный прием граждан в ТФОМС СПб

Адрес главной администрации (Приемная)

191014, Санкт-Петербург, ул. Лифляндская, д. 12, лит. А (Бизнес-центр «Лифляндский», вход со двора, 1 этаж).

Ориентир: м. «Петроградская» или м. «Горьковская», далее пешком или на транспорте до ул. Лифляндская.

График приема граждан (Приемная ТФОМС)

Важно: Для личного приема необходимо иметь при себе: паспорт гражданина РФ, полис ОМС, документы, подтверждающие суть обращения (выписки, направления, отказы, чеки).

Электронная запись на прием

Доступна на официальном сайте ТФОМС СПб в разделе «Гражданам» → «Личный прием» или по телефону горячей линии +7 (812) -23-96-96.

Структура и отделы ТФОМС СПб (основные направления работы)

Обращения граждан распределяются по профильным отделам. При звонке на горячую линию или подаче через сайт ваше обращение будет перенаправлено в соответствующее подразделение:

1. Отдел работы с обращениями граждан (ООГ) — регистрация, контроль сроков рассмотрения жалоб, подготовка ответов.
2. Отдел экспертизы качества медицинской помощи (ОЭКМП) — проведение экспертиз качества (ВЭКМП, ЭКМП) по жалобам на качество лечения, диагностики, отказе в госпитализации.
3. Отдел контроля за доступностью, объемами и условиями оказания медицинской помощи — проверки соблюдения сроков ожидания, территориальной доступности, объемов гарантийной программы.
4. Отдел тарифования и финансирования — вопросы расчетов с медорганизациями (менее актуально для прямых обращений пациентов).
5. Юридический отдел / Отдел по работе с судебными исками — представительство интересов Фонда в судах.
6. Отдел информатизации и аналитики — ведение реестров, работа с ЕРП (Единым реестром участников ОМС), поддержка портала.

Руководство ТФОМС Санкт-Петербурга

Актуальные сведения о руководящем составе публикуются на сайте в разделе «О Фонде» → «Руководство».

• Генеральный директор: Смирнов Андрей Викторович (данные актуальны на 2024–2025 гг., уточняйте на сайте).
• Заместители Генерального директора курируют блоки: экспертизы качества, работы с обращениями, тарифования, правового обеспечения, информатизации.

Для обращения к руководству используйте общую приемную или форму на сайте с пометкой «Руководству Фонда».

Контакты крупнейших СМО в Санкт-Петербурге (для первичного обращения)

Перед обращением в ТФОМС обязательно попробуйте решить вопрос через свою СМО. Название СМО указано на вашем полисе ОМС.

Отзывы и рейтинг работы (Как оставить и где посмотреть)

Где оставить отзыв / жалобу:

1. Сайт ТФОМС СПб: Раздел «Обращения граждан» → «Отправить обращение» (требует авторизации через Госуслуги для получения ответа в ЛК).
2. Портал Госуслуги (Решаем вместе): Раздел «Обращения» → «Написать в организацию» → Выбрать «Территориальный фонд ОМС г. Санкт-Петербурга».
3. Сайт/Приложение вашей СМО: Личный кабинет → «Жалобы и предложения».
4. Книга отзывов в медорганизации: Обязательно наличие на стойке регистрации/администратора поликлиники/стационара.
5. Проект «Народный контроль» (РОНО/ОНФ): Сайт narodnykontrol.ru — публичный мониторинг доступности медпомощи.

Где посмотреть отзывы и рейтинги:

• Яндекс.Карты / 2ГИС: Карточки ТФОМС (ул. Лифляндская, 12) и поликлиник — отзывы посетителей о приеме, очередях, качестве консультаций.
• Сайт ТФОМС СПб: Раздел «Отчеты о деятельности» / «Результаты опросов удовлетворенности граждан» (публикуются ежегодно).
• Сайты СМО: Часто публикуют статистику по разрешенным в пользу пациента жалобам.

Алгоритм действий при нарушении прав по ОМС (Шпаргалка)

1. Этап 1: Обращение в СМО. Позвоните по телефону на полисе или напишите в ЛК СМО. СМО обязана провести расследование за 15–30 дней. Это самый быстрый способ.
2. Этап 2: Обращение в ТФОМС СПб. Если СМО отказала или не ответила в срок — пишите в ТФОМС (сайт, почта, горячая линия, личный прием). Срок рассмотрения, до 30 дней.
3. Этап 3: Федеральный уровень (ФОМС России / Минздрав России). Если ТФОМС нарушил сроки или вы не согласны с решением.
4. Этап 4: Прокуратура / Суд. Защита прав в судебном порядке (иск о предоставлении помощи, возмещении ущерба, компенсации морального вреда).

Полезные ссылки (Быстрый доступ)

• Официальный сайт ТФОМС СПб
• Форма онлайн-обращения в ТФОМС
• Госуслуги (Личный кабинет, запись к врачу, смена СМО)
• Реестр аккредитованных СМО в Санкт-Петербурге
• Реестр медицинских организаций (где можно лечиться по полису)
• Сайт Федерального фонда ОМС (ФОМС России)

Дата актуализации информации: Апрель 2026 г. Адреса, телефоны и графики приема могут меняться. Обязательно проверяйте актуальные данные на официальном сайте tfoms.spb.ru или по горячей линии +7 (812) -23-96-96 перед визитом.