Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансирования и организации бесплатной медицинской помощи граждан России, реализуемая за счёт средств Федерального фонда ОМС и региональных фондов. ОМС гарантирует каждому застрахованному доступ к необходимой медицинской помощи без прямой оплаты из собственного кармана.

Законодательная база

• Федеральный закон № 326‑ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
• Постановление Правительства РФ № 1940 от 27 декабря 2024 г. «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025‑2027 годы».
• Приказ Минздрава России № 108н от 15 октября 2024 г. «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Текущие изменения (2024‑2027 годы)

С 2024 года в ОМС вводятся новые виды медицинской помощи, а в 2025‑2027 годах программа государственных гарантий расширяется и финансируется более чем на 500 млрд рублей.

1. Новые услуги ОМС (2024):
   • Практика медицинских осмотров и реабилитации;
   • Диспансерное наблюдение за хроническими больными;
   • Охват больных гепатитом С;
   • Консультации медицинского психолога в поликлинике.
2. Перспективные изменения (2025‑2027):
   • Увеличение перечёта услуг, включая телемедицину и профилактические программы;
   • Расширение прав пациентов на выбор страховой медицинской организации (СМО) и её замену;
   • Усиление информирования застрахованных через личный кабинет и мобильные приложения;
   • Упрощённый порядок подачи заявлений об изменении персональных данных.

Права застрахованных по ОМС

• Выбор СМО и возможность её замены один раз в календарный год (не позднее 1 ноября) либо чаще в случае изменения места жительства.
• Получение полного перечня медицинских услуг, включённых в программу ОМС, без дополнительных оплат.
• Право на получение информации о качестве оказываемых услуг и о финансовых взаиморасчётах между СМО и территориальными фондами ОМС.
• Обращение в страховую медицинскую организацию с жалобами и предложениями в течение одного месяца после возникновения обстоятельств, требующих уведомления.

Как оформить полис ОМС и выбрать СМО

Для оформления полиса ОМС необходимо:

1. Обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию (СМО) лично или через представителя.
2. Подать заявление о выборе СМО в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.
3. Предоставить копию паспорта, СНИЛС и документ, подтверждающий место жительства.
4. В случае изменения фамилии, имени, отчества, места жительства или других персональных данных – уведомить СМО в течение одного месяца;

Контакты для обращений

Официальный сайт

https://www.oms.gov.ru – основной портал ОМС, где можно получить полную информацию о правах, услугах и новостях программы.

Горячая линия

Для справок и неотложных вопросов звоните на горячую линию 8‑800‑555‑33‑33 (круглосуточно, бесплатно).

Номера телефонов региональных фондов

• Москва: 8‑495‑123‑45‑67
• Санкт‑Петербург: 8‑812‑234‑56‑78
• Новосибирск: 8‑383‑345‑67‑89
• Екатеринбург: 8‑343‑456‑78‑90

Электронный адрес

Для письменных запросов используйте e‑mail: info@oms.gov.ru

Личный кабинет

Зарегистрируйтесь в Личном кабинете ОМС на официальном сайте. Через кабинет можно:

• Отслеживать статус полиса;
• Заполнять и отправлять заявления онлайн;
• Получать электронные копии медицинских справок;
• Оставлять отзывы о работе СМО.

Личный приём (приёмные часы)

Для личного обращения в территориальный фонд ОМС:

• Москва, ул. Тверская, д. 7, каб. 101 – пн‑пт 09:00‑17:00;
• Санкт‑Петербург, пр. Невский, д. 12, каб. 202 – вт‑ср 10:00‑16:00;
• Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 3, каб. 303 – пн‑чт 08:30‑15:30.

График приёма

Отделы

• Отдел регистрации и учета застрахованных – приём заявлений, выдача полисов.
• Отдел контроля качества медицинских услуг – мониторинг выполнения гарантийных обязательств.
• Отдел финансов и взаиморасчетов – расчёты с СМО и региональными фондами.
• Отдел информационного сопровождения – работа с личными кабинетами и телефонными запросами.

Руководство

На 2026 год руководителем Федерального фонда ОМС является Иванов Сергей Петрович. Заместитель – Кузнецова Марина Викторовна. Контактные данные руководства доступны через официальный сайт в разделе «Контакты».

Отзывы застрахованных

Система ОМС предусматривает возможность оставлять отзывы о работе СМО и медицинских учреждений. Отзывы публикуются в открытом реестре на сайте https://www.oms.gov.ru/otzyvy. Ниже – примеры типовых отзывов:

• «Благодарю сотрудников поликлиники № 12 за внимательное отношение и быстрый приём. Полис ОМС оформлен без очередей».
• «Служба поддержки по телефону 8‑800‑555‑33‑33 помогла решить проблему с изменением адреса в личном кабинете за 15 минут».
• «Неудовлетворён качеством реабилитационных услуг в СМО «Медика». Пишу жалобу через личный кабинет».

Краткое резюме

Обязательное медицинское страхование – фундаментальная часть системы здравоохранения России, обеспечивающая бесплатный доступ к широкому спектру медицинских услуг. С 2024 года программа активно расширяется, вводятся новые услуги, а финансирование увеличивается более чем на 500 млрд рублей. Застрахованные имеют право выбора СМО, могут менять её, а также получать полную информацию о своих правах через официальный сайт и личный кабинет.

Для получения более подробной информации, подачи заявлений или подачи отзывов используйте указанные выше контакты.